Тимчасова ішемічна атака (TIA)

Що таке транзиторна ішемічна атака (ТІА)?

В основному, термін ТІА (транзиторна ішемічна атака) описує короткочасне порушення кровообігу мозку, яке представляє себе у вигляді неврологічних збоїв. Через короткочасну персистенцію основного порушення кровообігу неврологічні симптоми ТІА стихають протягом декількох годин.
Час, який знадобиться для того, щоб ці симптоми вщухали, в медицині є суперечливою темою. Однак, як правило, визначається часове вікно близько 24 годин. TIA виникає переважно у віці від 60 до 70 років. Вважається, що причиною ТІА є коротка закупорка судин головного мозку. Якщо така оклюзія судин зберігається тривалий час, можна говорити про інсульт. Таким чином, дві клінічні картини ТІА та інсульту відрізняються лише часовими рамками порушення кровообігу та наслідком неврологічного дефіциту.

Читайте також статтю на тему: Порушення кровообігу в мозку

Які симптоми транзиторної ішемічної атаки?

Симптоми ТІА лише в обмеженій мірі відрізняються від симптомів повного інсульту. Однак у більшості випадків максимального прояву симптомів немає. Симптоми ТІА мають неврологічний характер. Зазвичай відбуваються зміни сенсорного сприйняття. Це може призвести до значних порушень зору, що може призвести до короткочасної повної втрати зору. Щось подібне описано для слуху. Пацієнти з ТІА часто продовжують відчувати порушення балансу. Ступінь цього коливається від легкого запаморочення до нападу раптового падіння через втрату рівноваги (так зване падіння).
Мова також може бути суттєво обмежена. Тут також спектр симптомів коливається від короткого розладу слова в пошуку до повної втрати мови (афазія). Залежно від ураженої ділянки мозку також можуть з’являтися виражені симптоми паралічу рук та / або ніг. Загальний розлад свідомості майже завжди асоціюється з ТІА.
На відміну від інсульту, ТІА характерна тим, що всі описані симптоми зникають протягом 24 годин і не залишають тривалого пошкодження. Оскільки різницю між цими двома захворюваннями можна визначити лише в ході захворювання, спочатку ця комбінація симптомів завжди вважається надзвичайною ситуацією і обробляється як інсульт.

Дізнайтеся більше про тему: Ознаки інсульту

Так лікується транзиторна ішемічна атака

Оскільки в гострій стадії ТІА диференціація від інсульту неможлива, терапію інсульту завжди розпочинають спочатку. Після проведення візуальної процедури, такої як МРТ, щоб виключити кровотечу, це полягає в розчиненні препарату підозрюваного згустку крові. Тут говорять про так звану терапію "лізису".
В якості альтернативи цій медикаментозній терапії можна розглядати операцію з видалення судинозвужувального чужорідного тіла. Крім цієї гострої терапії, метою подальшої терапії має бути запобігання подальшого розвитку порушень кровообігу. Це стосується також і ТІА, оскільки це, як правило, є «передвісником» майбутнього інсульту, і цього необхідно запобігати. Подальша процедура зазвичай складається з тривалої терапії інгібіторами агрегації тромбоцитів, також відомими як антикоагулянти, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або триклопідин.

Для отримання додаткової інформації див: Терапія інсульту

Коли я знову стану здоровим?

Тимчасова ішемічна атака за визначенням обмежена у часі, що виражається словом "тимчасовий". Незважаючи на те, що серед експертів все ще існує суперечка щодо точної максимальної тривалості, всі симптоми повинні повністю стихнути протягом максимум 24 годин, щоб вважати ТІА.
Однак більшу частину часу симптоми значно коротші. У понад 50% всі симптоми зникають протягом перших півгодини. Однак, коли симптоми проявляються, не варто чекати, чи побачать вони самостійно, а скоріше підключитися до лікарні.

Прогноз транзиторної ішемічної атаки

Прогноз транзиторної ішемічної атаки принципово хороший, оскільки за визначенням є самообмежуючим і не залишає довготривалої шкоди. Незважаючи на це, необхідні терапевтичні наслідки слід мати після ТІА, навіть у випадку разового заходу. В основному це пов'язано з тим, що ТІА може бути передвісником майбутнього інсульту. Третина всіх пацієнтів з інсультом вже страждала на ТІА перед подією. Щоб мати можливість оцінити ризик інсульту після ТІА, лікарі використовують так званий показник ABCD2, який включає різні фактори ризику інсульту.
Для запобігання наступного інсульту слід розпочати постійну терапію препаратами антикоагулянтами, такими як АСК, і для ТІА. Якщо така терапія відбудеться, загалом можна припустити хороший прогноз.

Причини транзиторної ішемічної атаки

Причини минущої ішемічної атаки, що призводять до основного порушення кровообігу, численні і багато в чому схожі з причинами інсульту. Однією з найпоширеніших причин є закупорка судин головного мозку судинною пробкою, також відома як емболія. Вони можуть виникати з найрізноманітніших причин, таких як кальцифікація артерій шиї або порушення коагуляції, і досягають головного мозку через судинну систему.
Окрім такої оклюзії судини чужорідним тілом, ТІА також може бути викликана мігренню. На цьому грунтується так званий судинний спазм. Це призводить до скорочення судини, і лише невелика кількість крові може протікати через нього, щоб забезпечити нервову тканину позаду киснем. Однак при TIA, незважаючи на широку діагностику, жодної причини запуску не знайти.

Дізнайтеся більше про тему: Згустки крові в голові

Діагностика транзиторної ішемічної атаки

При діагностиці ТІА особливу увагу приділяють вогнищевому неврологічному дефіциту. Короткочасні порушення кровообігу призводять до функціональних збоїв в уражених областях мозку. Наприклад, постраждалі не можуть переміщати частини тіла протягом короткого часу або лише в обмеженій мірі. Тимчасові порушення мови також вказують на ТІА. Оскільки ТІА відпадає через кілька хвилин до години і симптоми повністю зникають, діагностування часто буває важким.

Для підтвердження підозри на порушення кровообігу можна зробити КТ або МРТ черепа. Ранні та дуже малі судинні оклюзії можуть бути виявлені особливо при МРТ. Оскільки ТІА, на відміну від інсульту, є короткочасним, зазвичай невеликим, оклюзією, то візуалізація також може бути непомітною.

За допомогою ЕКГ, ехокардіографії та доплерівської сонографії церебральних артерій можна виявити можливі причини ТІА та діагноз можна поставити побічно.

Вам потрібна додаткова інформація на цю тему? Прочитайте нашу наступну статтю про це нижче: Вартість МРТ

Як можна відрізнити ТІА від мігрені?

Дійсно, іноді важко відрізнити важкий напад мігрені від ТІА. Однак є деякі показання, які можуть вказувати шлях у діагностиці. З одного боку, виникає питання про те, чи страждала людина вже від нападу мігрені з подібними симптомами в минулому, оскільки напади мігрені лише в подальшому житті повторюються знову.
Однак перебіг появи симптомів є особливо визначальним для диференціації. Оскільки при ТІА зазвичай спостерігається раптове порушення кровообігу, симптоми виникають різко, лише щоб повільно зменшуватися знову після досягнення максимальної тяжкості. Напад мігрені, як правило, спочатку протікає повільніше, і різні симптоми проявляються незначно затримкою.

Читайте також статтю на тему: Напад мігрені

У цьому різниця від інсульту

Специфічна різниця між транзиторною ішемічною атакою та інсультом полягає насамперед у тривалості порушення кровообігу і, отже, тривалості симптомів. Тимчасова різниця в порушенні кровообігу, ймовірно, пов'язана з тим, що TIA - це здебільшого питання менших судинних пробок, які відриваються протягом декількох хвилин, і подальша нервова тканина може бути адекватно забезпечена кров'ю знову. Розмежування двох клінічних картин в першу чергу не має значення для діагностики та терапії, оскільки вони однакові.

Які можуть бути довгострокові наслідки?

Оскільки ТІА сама по собі не залишає постійних ушкоджень, найбільшим довгостроковим ризиком у пацієнтів із ТІА є підвищений ризик інсульту. 30% всіх постраждалих перенесуть інсульт протягом наступних 5 років.
Для мінімізації цього ризику, окрім початку прийому антикоагулянтних препаратів, слід також намагатися зменшити інші фактори ризику. До них відносяться насамперед артеріальний тиск та рівень цукру в крові діабетиків. Однак значення холестерину ЛПНЩ не повинно перевищувати певного рівня і слід дотримуватися здорового способу життя, який включає багато фізичних вправ та мало споживання нікотину чи алкоголю. Таким чином, довгострокові наслідки ТІА можна утримувати в межах, якщо ризик інсульту може бути максимально низьким.

Детальніше з цього питання читайте на: Попередження інсульту