безпліддя

Синоніми

Стерильність, безпліддя

Англійська: безпліддя, посушливість

визначення

Безпліддя може бути з термінами стерильність або. Безпліддя описати більш докладно.

Безпліддя описує неможливість зачаття, незважаючи на наявний статевий акт з наміром зачати дитину.

Вам слід намагатися завагітніти більше 2 років. Залежно від того, чи зацікавлена ​​особа вже завагітніла, можна говорити про первинну чи вторинну безпліддя. Безплідність має розглядатися в залежності від статі. З жінкою вона щось говорить про вміння виношувати дитину. Хоча вона може завагітніти, вона не може підтримувати вагітність без ускладнень (наприклад, Небезпека переривання вагітності). З чоловіком це повинно безпліддя можна побачити у зв'язку з якістю сперми. Це можна зробити за допомогою a Аналіз сперми визначити. Крім того, безпліддя може виникати також, якщо статевий акт перетинається певними бар'єрами (наприклад, Анатомічний) не може виникнути.

Епідеміологія

10-15% пар дітородного віку мають одну безпліддя на. Незареєстрована кількість безпліддя ймовірно, все ще значно вище.

Варіанти діагностики

a) Крива базальної температури для вимірювання Безпліддя:
Жінка вимірює свою температуру рано вранці перед тим, як вставати, що потім графічно будується в залежності від часу. Криву зазвичай слід розділити на дві половини циклу, які можна розрізнити за підвищенням температури у другій фазі. Підвищення температури тіла дає певну ознаку того, чи є така овуляція прийшов і чи це прогестерон ефективний, що відповідає за зміну температури на 0,5 градуса Цельсія.
Якщо друга фаза жіночого циклу не демонструє такого підвищення температури, може спостерігатися порушення дозрівання фолікулів (без ФСГ немає овуляції домінантного фолікула). Ще одна причина відсутності підвищення температури - дисфункція жовтого тіла, яка виробляє прогестерон.

б) гістеросальпінгографія для визначення безпліддя:
Пацієнтці вводять контрастну речовину в порожнину матки, яка поширюється по маткових трубах у вільну черевну порожнину. Займаючи Рентген можна побачити закриття та розширення Маткова трубка виявити. Крім того, матка Зробіть видимою міому.

в) Гістерсальпінго контрастна сонографія визначити безпліддя:
Відмінність від гістерсальпінгографії, показаної вище, полягає в більш ніжному контрастному середовищі. Це можна зробити за допомогою Ультразвуковий можна виявити і не потребує рентгенівських променів.

г) лапароскопія визначити безпліддя:
Це малоінвазивна процедура у вигляді а Лапароскопія. Це дає вам прямий огляд трубок. На відміну від гістеросальпінгографії можна перевірити рухливість труб і виявити спайки з навколишнім тазом. За допомогою синього введення прохідність трубки також може бути досліджена тут. Великою перевагою лапароскопії є те, що можна проводити втручання на самій трубці, наприклад, розпушування спайок.

д) тест папороті визначити безпліддя:
Це можна використовувати для визначення спінінності цервікальної слизу. Якщо тест папороті позитивний, що виражається утворенням кристалів у слизовій шийці матки, то сперматозоїди знаходять оптимальні умови для проходження з шийка матки до матки.

f) Гінекологічний мазок визначити безпліддя:
Тампон з клітин в області шийки матки отримують на ватяному тампоні. Цей мазок можна перевірити на зміни слизової шийки матки та можливі бактеріальні зміни.

Початок терапії

З жінкою

• яєчник = терапія безпліддя яєчників
  Тригери овуляції, такі як Кломіфен або циклофеніл стимулюють вироблення організмом гонадотропінів, таких як ФСГ та ЛГ (лютеїнізуючий гормон). Їх приймають у низькій дозі на початку циклу. Їх слід приймати в поєднанні з естрогенами, оскільки інгібітори овуляції мають антиестрогенну дію і тим самим знижують прохідність цервікальної слизу. Одним з побічних ефектів прийому тригерів овуляції є надмірна стимуляція яєчників, що може призвести до появи кісти. Існує також ризик багатоплідної вагітності, коли можливо запліднити потенційно більше яєць.
  Якщо жіночий організм не здатний самостійно виділяти достатню кількість гонадотропінів, їх слід вводити у вигляді гонадотропінів менопаузи людини (HMG) та хоріонічних гонадотропінів людини (бета-HCG). ГМГ отримують із сечі жінок в менопаузі і містять ФСГ та ЛГ в рівних пропорціях. Це використовується для дозрівання фолікулів. Потім ХГЧ викликає овуляцію. Даючи гонадотропіни, слід зазначити, що їх потрібно давати разом з аналогами GnRH (гонадотропін-вивільняючий гормон). GnRH походить з гіпоталамуса і забезпечує вивільнення FSH та LH з гіпофіза. Навіть при недостатньому виробництві гонадотропіну ця невелика кількість все ж впливає на дозрівання фолікулів. Це необхідно запобігти під час терапії, оскільки в іншому випадку фолікули не можуть рівномірно дозріти, а тільця з лютею утворюються передчасно. Гонадотропіни вводять на третій день циклу та вводять підшкірно у низьких дозах.
  Якщо подача GnRH з гіпоталамуса порушена, його можна замінити циклам, який пускається пульсативно через кожні 90 хвилин портативним міні-насосом.

Вам це також може бути цікаво:

• Шприц, що індукує овуляцію
• Як можна заохотити овуляцію?

• тубар = фаллопієва трубка
  Як було сказано вище, сальпінголіз можна використовувати для відновлення рухливості труб (маткових труб) за допомогою лапароскопії. Також можливе відкриття заглушок труб.
• матка = матка
  Адгезію (синхію) можна зняти, а міоми можна видалити за допомогою енуклеації міоми. Маткову перегородку можна виправити гістероскопічно. Недоліком операції на матці є те, що зберегти її можливо неможливо, якщо, наприклад, є зайва міома.
  Докладніше про це ви можете знайти в нашій темі: Myoma
• шийний = спричинена шийкою матки
  Запалення шийки матки, діагностоване мазком, можна лікувати антибіотиками. Якщо спініруваність і, таким чином, прохідність цервікальної слизу для сперматозоїдів не задані, виникає брак естрогенів, який можна замінити.
• вагінальний = через піхву
  У разі вад розвитку хірургічну процедуру не обійти стороною. Якщо кольпіт присутній, їх необхідно лікувати медикаментами. Вибір ліків залежить від типу інфекції (бактерії або грибки).

З чоловіком

Якщо є безпліддя: через порушення кількості, рухливості та морфології сперматозоїдів для боротьби з цим використовують тестостерон або антиестрогени. Якщо у сперматозоїдів виявляється лише порушення моторики, їх лікують калликреином протягом декількох місяців.

Детальніше по темі: Сперма

Репродуктивні прийоми

а) Гомологічне осіменіння (штучне запліднення жінки)

Цей показник безпліддя є зниженням якості чоловічої сперми. Занадто мало еякуляту і занадто низька концентрація сперми. Стерильність шийки матки виявляється у жінок. Підготувавши сперму за допомогою калікреїну та перейшовши її у фертильну стадію, нарешті можна здійснити позитивний відбір життєво важливих та рухомих сперматозоїдів.

б) Гетерогенне осіменіння
Єдина відмінність від вищевказаного методу визначення безпліддя полягає в тому, що сперма походить від донора. Гетерологічне запліднення є можливим, якщо встановлено чоловіче безпліддя. Подальші психосоматичні наслідки для батька, який постійно нагадує дитині про його нездатність до зачаття, викликають занепокоєння. Юридичні труднощі виникають, якщо дитина пізніше хоче з'ясувати особу свого біологічного батька.

в) Запліднення in vitro
При цьому визначенні безпліддя проводять трансвагінальну пункцію зрілого фолікула для отримання зрілих яєць. Потім яйцеклітина згодом потрапляє до 100 000 клітин сперми, щоб збільшити ймовірність запліднення. Запліднення in vitro можна описати в три фази:

• На першій фазі Метою стимуляції є дозрівання домінантного фолікула: Тут GnRH попередньо обробляється таким чином, щоб власна продукція GnRH в організмі була придушена, а лікар контролював рівномірний і рівномірний розвиток фолікулів. Вони ростуть, коли дають ГМГ, і вивільняють яйцеклітину, коли отримують бета-ХГЛ.
• У другій фазі фолікул проколюється, що робиться за допомогою ультразвуку. Вміст фолікула аспірується і виходить дозріла яйцеклітина. Це переходить в інкубатор. (Будь ласка, прочитайте також: Пожертвування яєць)
• У третій фазі це зріле яйце потрібно вирощувати. Лише через 3 - 6 годин яєчні клітини готуються так, щоб їх можна було об'єднати зі спермою. Через 20 годин яєчну клітину досліджують на пронуклеїни, що є свідченням успішного запліднення. Тільки коли сперма проникла в яйцеклітину, вона може закінчити свій другий мейоз, що помітно при утворенні пронуклеуса. Через 40 годин 3 запліднені яйця переносяться в матку.

внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми
Якщо яйцеклітина не запліднюється в третій фазі запліднення in vitro, внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми гарантує об'єднання двох статевих клітин. Цей метод вимагає лише сперматозоїдної нитки від пацієнта-чоловіка, яку потім вводять безпосередньо в плазму яєчної клітини за допомогою канюлі. Навіть пацієнти чоловічої статі без сперми в еякуляті можуть скористатися цим методом, так як нитки сперми можна отримати безпосередньо з яєчок або епідидиму.

Детальніше по темі: Безпліддя у чоловіків