Уросепсис

Синоніми

Отруєння сечею, бактеріємія, сепсис

визначення

При уросепсисі токсини, що утворюють токсини, переходять з нирок в кров (отруєння крові). Основними збудниками є кишкова паличка (> 50%), а також клебсіелла, протей або ентеробактер.

Читайте також статтю на тему: Сечові отруєння

причини

Фактори ризику розвитку a Уросепсис - це порушення сечового потоку, одне що імунна система супресивна медикаментозна терапія (напр. хіміотерапія), операція замість попередньої (наприклад, із застосуванням постійних катетерів) із поширенням мікробів, стійких до антибіотиків, Цукровий діабет, злоякісні пухлини або Цироз печінки на де, нижній Запалення таза.

Ілюстрація анатомії нирки

1. Нирковий мозок
2. Кора нирки
3. Ниркова артерія
4. Ниркова вена
5. Сечовід
6. Капсула нирок
7. Чашечка
8. Нирковий таз

Симптоми

Вони схожі на септичний шок (шок отруєння крові). На початковій стадії шкіра тепла, лише пізніше звуження судин, віддалених від серця, призводить до холодної акри (кінчиків пальців рук і ніг, носа) і синюватого (живіткового) знебарвлення.
З обережністю рекомендується:

1. Лихоманка з ознобом
2. Тахікардія (високий пульс)
3. Падіння артеріального тиску
4. Тахіпное (висока частота дихання)
5. Помутніння свідомості
6. і відсутність виділення сечі (олігурія до анурії).

При появі цих симптомів виникає гостро небезпечний стан.

діагностика

Пошук причини (скупчення сечі?, Абсцес нирки?) За допомогою ультразвуку має найвищий пріоритет. Збудників хвороби слід ідентифікувати якомога швидше за допомогою культур крові та сечі, а також для виявлення стійкості до антибіотиків.

У крові можна виявити:

• спочатку висока кількість лейкоцитів (лейкоцитоз), потім дуже низька кількість (лейкоцитопенія)
• Зниження параметрів згортання (тромбоцити, швидке значення)
• Анемія
• Кислотно-лужний баланс зійшов з рельєфу

Детальну інформацію читайте на: Абсцес нирки

терапія

Якщо є запалена і скупчена нирка, це потрібно негайно полегшити. Це робиться за допомогою сечовідного шини або ниркової свища (нефростомія). При нирковому свищі сеча штучно відводиться назовні через трубочку, яка спочиває в нирковому тазу
Далі йде широка антибактеріальна терапія, як правило, з комбінацією аміноглікозидів та пеніцилінів або цефалоспоринів.

З Цикл стабілізується, наприклад В. інфузійними розчинами, що зв'язують воду (плазмозмішувачі), які поповнюють втрачений об'єм крові. Інфузійну терапію слід розпочати для збалансування рідинного балансу та сприяння виведенню сечі.

Знесилення кислотно-лужного балансу можна нейтралізувати додаванням бікарбонату. Може знадобитися замінити фактори згортання або навіть провести гемофільтрацію (токсини фільтруються з крові).

Найважливіший захід - зняти початкове вогнище. У гіршому випадку нирка бути рятівним.

прогноз

Незважаючи на інтенсивне медикаментозне лікування, воно часто буває дуже серйозним, особливо якщо терапію розпочато занадто пізно. Летальність (летальність) може становити до 50% через наступну поліорганну недостатність.