Терапія

Бронхоектази

Хід операції:

Бронхоектаз - захворювання, яке характеризується постійним розширенням ділянок дихальних шляхів. Уражаються бронхи, які розташовані нижче за течією вітропроводу, тобто глибше тканини легенів.

Розширення мають мішкоподібну або циліндричну форму і часто наповнені гнійною рідиною.

причини

Бронхи є Частина дихальної системи. Повинен пройти через них вдихуваному і видихуваному повітрі через кожен вдих. Існує декілька причин, які можуть спричинити збільшення у бронхах, які медично характеризуються як бронхоектатична хвороба.

В принципі, буде дві різні форми бронхоектази диференційовані.

The вроджена форма можуть виникати у зв'язку з різними захворюваннями, внаслідок чого Кістозний фіброз, Синдром Картахенера, дефіцит альфа-1 антитрипсину і певні форми пневмонія повинні бути вказані як тривожні причини. Вроджена причина також може Пороки в ембріональній фазі лежать в основі. У цій формі народження дилатація бронхів, яка є джерелом інфекції. В цілому вроджена форма бронхоектазів одна дуже рідкісне захворювання.
Називається друга форма бронхоектазії придбаний бронхоектаз призначений. У більш ранні часи ця форма бронхоектатичної хвороби здебільшого виникла як Наслідок захворюваньякі зазвичай трапляються в дитячому віці, наприклад коклюш або кір. В даний час, завдяки відносно великій стандартній вакцинації, ця причина набагато рідше. Однак набутий бронхоектаз може спостерігатися і сьогодні. Це може бути викликано декількома факторами. Інфекції та запалення дихальних шляхів, наприклад Віруси грипу може пошкодити їх і викликати бронхоектатичну хворобу. Тут слід зазначити, що інфекції, які виникають зокрема в дитячому та юнацькому віці, можуть пошкодити тканини настільки, наскільки бронхоектатичні захворювання можуть розвинутися пізніше. Також може чужорідне тіло або Пухлини Викликають розширення дихальних шляхів.

У деяких рідкісних випадках може спостерігатися і бронхоектазія ідіопатичний виникають. Це означає, що це немає очевидних причин можна знайти, що може пояснити походження захворювання.

Діагностика бронхоектазів

Постраждалі люди часто приходять до свого сімейного лікаря типові симптоми цього респіраторного захворювання. Спеціалісти з діагностики та лікування цієї клінічної картини - це такі Фахівці з пульмонології, на яку сімейний лікар зазвичай видає направлення.

Бронхоектаз зазвичай діагностується за допомогою а процедура візуалізації: висока роздільна здатність Комп'ютерна томографія (HR-КТ легенів). The Медична історія постраждалі також дають підказки лікуючим лікарям для оцінки ступеня тяжкості захворювання. Найважливіші Характер та тривалість скаргі чи є вони гіршими в певних ситуаціях, ніж в інших. Поведінки, як Дим та використання ліків та інформації, чи є Подібні захворювання в сім'ї також важливі для відповідного лікаря.

А медичний огляд може виключити інші захворювання органів дихання або підтвердити діагноз бронхоектатичної хвороби. Для цього лікуючий лікар може скористатися легеня і дихальні шляхи слухайте за допомогою стетоскопа та вивчити інші симптоми (див. нижче).

За допомогою тесту на функцію легенів можна дослідити функціональність легенів та дихальних шляхів, що може значно знизитися при бронхоектатичній хворобі, але також і в інших клінічних картинах.

Зрештою, що теж грає МРТ легенів зростаюча роль. Зокрема, контрастний гелій (газ, який не токсичний для людини) може краще візуалізувати брохоектатичну хворобу на МРТ.

Розподіл частоти

Дякую регулярні щеплення і сучасна антибіотикотерапія є набутим бронхоектатичним захворюванням в наш час значно менше, ніж раніше. Більшість бронхоектазів у Німеччині виникають через інші захворювання, переважно кістозний фіброз. Дослідження, що вивчають розподіл частоти в межах даної сукупності, приходять до різної кількості. Так описується дослідження із США 52 випадки бронхоектатичної хвороби на 100 000 населення, тоді як дослідження з Австралії 3,7 випадків у 100 000 населення описує.

Симптоми

Люди, які страждають на бронхоектатичну хворобу, переважно скаржаться продуктивні, тобто, утворюється шлам, кашляти. Коли кашель настає зазвичай слизький, неприємний запах секрету на передній план який також бути кривавим може і є типовою для клінічної картини бронхоектатичної хвороби. Якби ви заповнювали секрет у склянку або пробірку, ви б спостерігати три зміни може. Була б піна вгорі, слиз в середині, а внизу гній.

Оскільки бронхоектази йдуть рука об руку сильні запальні процеси дихальних шляхів, неспецифічні симптоми запалення також можуть бути пов'язані з клінічною картиною. Це перетвориться на а підвищення температури тіла, а також показують при пневмонії.

Оскільки бронхи є важливою частиною системи Дихальний газообмін представляють і тому однаково одне важлива частина забезпечення киснем У нашому організмі часто спостерігаються симптоми, пов’язані зі зниженим надходженням кисню. Це особливо на руках Зміни хронічної недостатності кисню відносно легко судити. Крок туди через деякий час Дивіться скляні цвяхи, як от Пальчики на. Термін годинник скляні цвяхи описує явище, що сполучна тканина під цвях збільшення (гіпертрофований), і у відповідь на це нігті випинаються вгору, дещо нагадуючи годинник. Симптом пальчикової палички має ту ж причину і описує її Зміна фаланг пальцівякі збільшуються в розмірах при хронічній недостатності кисню.

терапія

Клінічна картина бронхоектазів працює хронічно і є з сьогоднішнього погляду в основному не піддається лікуванню. Основні захворювання, що відповідають за розвиток бронхоектатичної хвороби, завжди слід лікувати спочатку. Сучасні принципи терапії засновані на спробі запобігти прогресуванню захворювання. Звичайні підходи до терапії, як правило, поділяються на три різні групи.

The медикаментозна терапія покладається, серед іншого Лікиякі мають відхаркувальну дію. До таких препаратів можна віднести, наприклад N-ацетилцистеїн, його постійне застосування у хворих на бронхоектатичну хворобу однак суперечливий є. Адекватна гідратація Однак рекомендується в будь-якому випадку ураженим людям, щоб секреція була не надто густою і її можна було легко відкашлювати. Ще один препарат, який особливо незамінний при частих запаленнях дихальних шляхів Антибіотики. Цільова терапія з використанням мокротиння дозволяє запобігти небезпечній для життя пневмонії та інших ускладнень. Якщо лікуючий лікар діагностує запальні реакції бронхіальної тканини, a цільова терапія кортизоном бути індексованим.
The друга незамінна форма терапії при бронхоектазах це фізичне лікування постраждалих. Частково це може і повинно здійснюватися незалежно та регулярно зацікавленою особою. Тут важливий так званий "бронхіальний туалет" Бронхіальні виділення кашлювали щодня має бути. Важливо виконати цей маневр точно так, щоб більша частина слизу мобілізувалася з дихальних шляхів. Для підтримки цього можна приймати відхаркувальні ліки.
Спочатку секреція повинна пройти легке постукування по верхній частині спини вирішити і тоді Кашлянув з похиленим тулубом і ліктями на коліні стати. Існують різні засоби, які також можуть полегшити відкашлювання слизу. Ці інструменти варіюються від Вібраційні масажери розчинити мокроту на конкретних вправах, які можна засвоїти, що полегшують відхаркування. Кашель важливий тому, що секреція бактерії збір, який може спричинити запалення і навіть небезпечні ускладнення, як Запалення мозку (Абсцес головного мозку) може спровокувати.
The третій варіант лікуваннящо може бути дуже корисним у деяких випадках хірургічне видалення легеневої тканини. Однак це має сенс лише в тому випадку, якщо медикаментозне лікування та лікувальна фізкультура виявляються невдалими і операція робить можливим і ймовірним успішне лікування. Операція може бути а ціла частка легені (Лобектомія) або просто частина клаптя, так один Легеневий сегмент (Резекція легеневого сегмента) необхідно видалити.

У випадку дуже розвинених хвороботворних процесів Пересадка легені представляють засіб останнього вибору.

прогноз

Прогноз у хворих на бронхоектазию такий загалом відносно добре. Залежно від терапії це може Значно запобігає прогресування захворювання стати. Сучасна антибіотикотерапія та послідовна фізична терапія, яка максимально уникає інфекцій, гарантують, що Час життя з цією клінічною картиною зазвичай не скорочується.

звичайно

Перебіг захворювання у хворих на бронхоектатичну хворобу залежить від причини розвитку незворотних опуклостей у великих бронхах (бронхоектатичні захворювання). Якщо причиною є, наприклад, спадкове захворювання, таке як муковісцидоз, захворювання проявляється рано. Якщо причина набувається пізніше, наприклад через ХОЗЛ, туберкульоз або пухлину, захворювання починається не пізніше.

Оскільки це хронічне захворювання, хворобу насправді неможливо «вилікувати», лише прогресування захворювання може бути уповільнене або припинено. Перебіг захворювання також залежить від таких факторів, як вік пацієнта, супутні захворювання, початок захворювання, дотримання профілактичних заходів та терапії. Бронхоектаз виникає внаслідок повторного запалення дихальних шляхів і порушеного відтоку бронхіального секрету. Оскільки пошкодження легеневої тканини є незворотним і є хронічним захворюванням, бажано діагностувати хворобу якомога раніше, щоб уникнути погіршення симптомів та прогресування захворювання. Найголовніше для позитивного впливу на хід - регулярна мобілізація секрету та кашель. Вентиляція дихальних шляхів повинна намагатися уникати інфекцій легенів і не допускати розмноження інфекцій.

Детальніше по темі: Ознаки туберкульозу і Слизова бронхи

Ймовірна тривалість життя

В даний час тривалість життя хворих на бронхоектатичну хворобу майже не обмежена. Оскільки бронхіальні мішечки незворотні, курс можна значно покращити, уникаючи інфекцій та лікуючи їх за допомогою цілеспрямованої антибіотикотерапії та регулярного бронхіального туалету, тим самим значно знизивши рівень ускладнень. Завдяки сучасній медицині та терапевтичним заходам та додатковим профілактичним заходам такі ускладнення, як вищезгадані часті бронхолегеневі інфекції, легеневі кровотечі та великі скупчення гною у вигляді емпієми плеври або легеневого абсцесу, зустрічаються рідше. Тривалість життя хворих на бронхоектатичну хворобу була дуже обмеженою в більш ранні роки, тобто до введення ефективної антибіотикотерапії. Але завдяки гарній базовій імунізації, регулярним прищепним щепленням та окремим щепленням для пацієнтів з високим рівнем ризику прогноз, а отже, тривалість життя значно покращився з роками.

рентген

Рентгенографія грудної клітки може бути дуже корисною при підозрі на бронхоектатичну хворобу, але її недостатньо для підтвердження діагнозу. На рентгенограмі хворих на бронхоектатичну хворобу можна помітити мішкоподібні або циліндрично розширені бронхи, часто запальні потовщені стінки бронхів. Це призводить до зображення паралельних ліній, також відомих як "трамвайні лінії" або відомих як залізничні знаки.Також може бути видно рівень рідини. На пізній стадії пошкодження легенів стає очевидним, оскільки легенева тканина замінюється численними тонкостінними і, можливо, заповненими рідиною порожнинами. Малюнок схожий на той, що спостерігається на термінальних стадіях легеневого фіброзу, і називається "легеневим соком".

Дізнайтеся більше про тему тут: Рентген грудної клітки

КТ

Комп'ютерна томографія високої роздільної здатності (HR-CT), томографія грудної клітки з високою роздільною здатністю (КТ-грудна клітка) є надійним методом виявлення бронхоектатичної хвороби. Існують паралельні та запальні потовщені стінки бронхів, так звані «трамвайні лінії» або «рейкові знаки». Бронхи виглядають збільшеними, наповненими повітрям і часто заповненими слизом, оскільки бронхи супроводжуються кровоносними судинами, і вони розміщуються навколо розширених бронхів, це призводить до типової структури «кільце печатного сигналу».

Коли вам потрібна операція?

Хірургічна терапія розглядається особливо у молодших пацієнтів із бронхоектатичними захворюваннями, частими явищами кровохаркання (кашлем крові) та невдачею консервативної терапії або особливо важким захворюванням. Операція особливо ефективна, коли зміни стосуються лише конкретного відділу легенів з одного боку. Хірургічні методи, які можна розглядати тут, - це видалення частини легені (резекція легеневого сегмента) або повної частки легені (лобектомія).

Хід операції:

Залежно від ступеня результатів бронхоектатичної хвороби видаляють або частину легені (резекція легеневого сегмента), або повну частку легені (лобектомія). Якщо бронхоектаз односторонній, хірургічне лікування є вибором. Залежно від розміру та локалізації отриманих даних один або декілька сегментів вирізають за межею сегмента легенів під час операції на легені під загальним наркозом.