Урсодексохолева кислота

вступ

Урсодезоксихолева кислота - препарат, що застосовується для лікування дрібних каменів жовчі, що містять холестерин (Жовчнокам’яна хворобаУ Німеччині від жовчнокам’яної хвороби страждає від 15 до 20% людей. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Крім жіночої статі, типовими факторами ризику є ожиріння (Ожиріння), старість (старше 40 років) і наявність жовчних каменів у родичів першого ступеня. У 80% випадків жовчні камені - це камені, що містять холестерин.

Симптоми виникають лише у близько 25% пацієнтів з жовчними каменями. Зазвичай це призводить до болю в правій частині верхньої частини живота, який також може іррадіювати в плечі або спину.

Детальніше по темі: Жовчні камені

Показання до урсодезоксихолевої кислоти

Урсодезоксихолеву кислоту застосовують для лікування каменів у жовчі (Жовчнокам’яна хвороба), які складаються з холестерину. Іншими важливими передумовами застосування є розмір (<15 мм), функціональний жовчний міхур та інші результати ультразвукової діагностики (наприклад, відсутність видимих ​​затінень в області жовчного каменю).

Урсодезоксихолеву кислоту можна також застосовувати при лікуванні цирозу печінки. Метою є запобігання прогресування цирозу печінки, що викликається хронічним запаленням жовчовивідних шляхів або відставанням жовчі (наприклад, під час первинний біліарний цироз) було створено.

У рідкісних випадках урсодезоксихолеву кислоту також призначають для лікування запалення оболонки шлунка, викликаного потраплянням жовчі назад у шлунок з тонкого кишечника (Біліарний рефлюкс-гастрит).

Вас також можуть зацікавити: Жовчнокам'яна хвороба

Як діє урсодезоксихолева кислота?

Жовчні камені викликані дисбалансом між різними речовинами в жовчі. Крім жовчних кислот, є також розчинені речовини (напр. холестерин) в жовчі. Через високу частку холестерину з одночасно низькою концентрацією жовчних кислот камені, що містять осад холестерину в жовчних протоках.

Урсодезоксихолева кислота, яка природним чином зустрічається в дуже низьких концентраціях в жовчі, різними способами протидіє утворенню жовчних каменів, а також призводить до розчинення дрібних каменів, що містять холестерин. З одного боку, урсодезоксихолева кислота гальмує всмоктування холестерину з кишечника в організм людини, в той же час вивільнення холестерину з клітин печінки в жовч знижується. З іншого боку, урсодезоксихолева кислота стимулює вивільнення жовчних кислот з клітин печінки в жовчну рідину. Більш низькі концентрації холестерину і більш висока концентрація жовчних кислот перешкоджають утворенню холестеринових каменів жовчного каменю, і в той же час невеликі, існуючі камені можуть розчинятися.

Крім того, урсодезоксихолева кислота також надає кліткозахисну дію, пригнічуючи хронічні запальні реакції. Це може захистити клітини печінки, пошкоджені хронічним запаленням, і затримати прогресування цирозу.

Вас також може зацікавити тема : Жовчний міхур

Побічні ефекти

Серйозні побічні ефекти виникають лише у дуже рідкісних випадках під час терапії урсодезоксихолевою кислотою.

Однак діарея є частою (від 1 до 10 пацієнтів на 100). Це пов'язано, між іншим, з пригніченим всмоктуванням холестерину з кишечника в організм, що призводить до виведення великої кількості холестерину. Табурет часто описують ураженими пацієнтами як м'язистий.

У дуже рідкісних випадках (менше 1 на 10000 пацієнтів) кальцифікація каменів жовчі або кропив’янки може відбуватися як частина терапії. Пацієнти з відомим цирозом печінки (через накопичення жовчі) також можуть відчувати сильний біль у правій верхній частині живота.Погіршення цирозу печінки можливе в дуже рідкісних випадках, і необхідно припинити терапію.

Взаємодії

Ефективність урсодезоксихолевої кислоти може бути знижена під час лікування препаратами, які зв’язуються з жовчними кислотами. Препарати, що зв'язують жовчну кислоту, включають, серед іншого Холестирамін. Це має властивість зв’язувати та виводити жовчні кислоти з кишечника. Як результат, з холестерину в печінці повинні утворюватися нові жовчні кислоти, які можуть знижувати рівень холестерину людини. У той же час, однак, урсодезоксихолева кислота більше не всмоктується в кишечнику і тому більше не може спричиняти розчинення жовчних каменів у жовчних шляхах. З цієї причини рекомендується затримка прийому (як мінімум на 2 години).

Подальші взаємодії можуть відбуватися через метаболізм урсодезоксихолевої кислоти через специфічні ферменти печінки (наприклад, CYP3A4), через які також метаболізуються численні інші препарати. Дослідження вже повідомляли про посилений ефект циклоспоприну А та ослаблену дію ципрофлоксацину або нітрендипіну.

Детальніше по темі: холестерин

Протипоказання

Вам слід утримуватися від прийому урсодезоксихолевої кислоти, якщо вам відомо, що є чутливим до інгредієнта.

Крім того, прийом урсодезоксихолевої кислоти не показаний при гострому запаленні жовчного міхура або жовчовивідних шляхів. Навіть при гострому або хронічному запаленні печінки (Гепатит) урсодезоксихолеву кислоту не слід приймати. Урсодезоксихолева кислота не ефективна навіть на каменях, які не містять холестерину. Вони можуть виникати, наприклад, від підвищеної частки карбонату кальцію або білірубіну в жовчних шляхах.

Можливо, вас також зацікавить: Запалення жовчного міхура

дозування

Препарат урсодезоксихолевої кислоти показаний для лікування холестеринових каменів жовчного походження у дорослих. Однак у рідкісних випадках його також можна призначати дітям віком від 6 років. Однак дозування повинно бути пристосовано до маси тіла дитини.

Щоденна доза приблизно 10 мг на кілограм маси тіла рекомендується для розчинення холестерину жовчних каменів. Якщо ви важите від 60 до 80 кілограмів, слід приймати таблетки по 250 мг тричі на день. Для лікування цирозу печінки через біліарного відставання дозування також підлаштовується до маси тіла. Точний план терапії повинен бути обговорений з лікуючим лікарем і включає від 4 до 5 таблеток, покритих плівкою на день.

Під час лікування урсодезоксихолевою кислотою слід регулярно перевіряти рівень ферментів печінки в крові та жовчному міхурі за допомогою ультразвуку. Якщо поліпшення симптомів або клінічної картини не спостерігається через рік, слід розглянути питання про припинення терапії.

Читайте більше на тему: Діагностування каменів жовчі

ціна

Препарати урсодезоксихолевої кислоти, найчастіше на ринку Німеччини, - це Ursofalk та UDH. Випускаються як (плівкові) таблетки, так і капсули. Вони доступні в аптеках за рецептом.

Зазвичай урсодезоксихолеву кислоту пропонують у дозі 250 мг та 500 мг. Також доступні різні розміри упаковки (50 та 100 таблеток на упаковку).

50 упаковок з 250 мг урсодезоксихолевої кислоти доступні приблизно за 25 євро. Пакет на 100 коштує замість цього близько 40 євро.

Урсодезоксихолева кислота та алкоголь - чи сумісні вони?

Невідома пряма взаємодія між урсодезоксихолевою кислотою та алкоголем. Крім того, алкоголь має лише незначний вплив на утворення жовчних каменів. Передусім, ожиріння і дієта з високим вмістом жиру є фактором ризику розвитку.

Тим не менш, можуть бути взаємодії між алкоголем і урсодезоксихолевою кислотою всередині печінки, оскільки обидві речовини метаболізуються в печінці. У той же час велике споживання алкоголю є фактором ризику розвитку цирозу печінки, що протидіє терапії урсодезоксихолевою кислотою на тлі цирозу печінки через біліарний рефлюкс. З цієї причини споживання алкоголю слід мінімізувати або переривати під час лікування урсодезоксихолевою кислотою.

Альтернативи урсодезоксихолевої кислоти

Лікування урсодезоксихолевою кислотою часто має лише обмежений вплив на утворення і розчинення жовчних каменів. Хенодезоксихолева кислота, яка має порівнянну дію, також не реагувала краще. З цієї причини часто потрібно симптоматичне лікування препаратами.

Дуже болісний біль у верхній частині живота можна лікувати спазмолітиками (наприклад, Метамізол, трамадол, бутилскополамін) лікуватися. При необхідності можна використовувати і рослинні продукти (наприклад, листя артишоку, деревця, кульбаби).

Однак для симптоматичних жовчних каменів зазвичай потрібне хірургічне видалення.

Можливо, вас також зацікавить: Лікування запалення жовчного міхура

Чи можна його приймати під час вагітності та годування груддю?

Терапію урсодезоксихолевою кислотою слід уникати під час вагітності та годування груддю. Не вистачає досліджень і досліджень, які можуть виключити вплив препарату на дитину. Існує ризик того, що діюча речовина може потрапити в організм дитини через плаценту або грудне молоко.

Крім того, перед початком терапії урсодезоксихолевою кислотою також слід виключити вагітність.

Урсодезоксихолева кислота та таблетки - чи сумісна вона?

Негормональні засоби контрацепції або низькодозовані контрацептиви на основі естрогенів рекомендуються під час лікування урсодезоксихолевою кислотою.

Якщо урсодезоксихолеву кислоту призначають для лікування каменів у жовчі, слід застосовувати лише негормональні контрацептиви. Це тому, що гормональні контрацептиви (таблетки) можуть сприяти утворенню жовчних каменів і, таким чином, протидіяти дії урсодезоксихолевої кислоти.

Чи існує урсодезоксихолева кислота без рецепта?

Урсодезоксихолева кислота випускається лише за рецептом в аптеках. Прийом, дозування та застосування завжди слід проводити при тісній консультації з лікуючим лікарем. Рослинні продукти можна приймати як опору. Листя артишоку оптимізують склад жовчі, тоді як деревій та кульбаба мають жовчогінну дію.

Вас також можуть зацікавити: Гомеопатія при жовчних каменях