Радіальний перелом голови

вступ

Променевий перелом голови - це зламана кістка у верхньому кінці спиці (радіус) передпліччя. На неї припадає близько 3% усіх травм кісток у населення і в основному відбувається як частина падінь. Залежно від ступеня травми описані різні форми, які можна лікувати по-різному, залежно від супутніх травм та клінічних особливостей.

причини

Найбільш частою причиною перелому променевої головки є Падіння на витягнуту рукуякщо відповідна особа підтримує себе рукою на землю, наприклад при падінні. У цьому випадку вертикальна сила, що діє на витягнуту руку, чинить величезний тиск на радіальну головку, яке не завжди може витримати навантаження. Це може призвести до перелому. Однак променевий перелом голови може бути викликаний будь-яким іншим Насильство на руці виникають, наприклад, сильним ударом по руці на рівні променевої голови.

Симптоми

Пацієнти з променевим переломом голови скаржаться зазвичай Біль в області променевої головки, яка простягається в рукою може випромінювати. Коли ви натискаєте Радіус голови біль може локалізуватися там і в цій точці найсильніша. Біль також зазвичай посилюється, коли передпліччя вмикається чи вимикається. Окрім болю, часто є такий набряк в зоні головки радіуса, а також a синяк. Залежно від сили, що чиниться на руку, Кубіт (Ульна) бути пораненим. Оскільки в області ліктя також Променевий нерв бігає, на неї також може вплинути травма. Наприклад, коли це розділено, наприклад, Чутливість перших трьох пальців вийти з рук.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Біль

Радіальний перелом голови може бути дуже болючим. Зазвичай спостерігається виражена болючість до тиску безпосередньо над ураженою променевою головкою. Біль може також іррадіювати через передпліччя і в руку. Біль часто може посилюватися, обертаючи передпліччя вперед і назовні. Супутні травми променевого перелому голови можуть призвести до посилення інтенсивності болю, наприклад, якщо пошкоджена також інша кістка передпліччя або порушені нерви або зв’язки. Травма кровоносних судин або сам перелом може призвести до виражених випотів суглобів, які також пов’язані з хворобливим обмеженням руху в ураженому ліктьовому суглобі. Терапевтична пункція суглоба може зняти біль за рахунок зняття тиску, накопиченого рідиною в суглобі.

Супутні травми

При променевому переломі голови можуть виникати різні супутні травми залежно від ступеня насильства. Особливо часто це є паралельно Пошкодження внутрішньої колатеральної зв’язки ліктя. Сусідні переломи плечової кістки або ліктьової кістки також не рідкість. Звичайно, перелом променевої головки може бути пов'язаний і з іншими переломами, наприклад з одним Перелом зап'ястя або частина радіуса біля зап'ястя. Ультразвукова ділянка і радіус зростаються сполучною тканинною мембраною. Особливо на Переломи уламків може ця мембрана (Membrana interossea) рвати. Зрештою, це може бути супутнім і променевому перелому голови Травми нерва прийти. Особливо ризикують Променевий нерв і Виличний нервякі обидва бігають в області ліктьового суглоба. Ці нерви можуть постраждати, особливо при розриві сміття. Однак повне розсічення нервів при постійному ураженні спостерігається рідко.

діагностика

Підозра на перелом променевої головки зазвичай виникає внаслідок типових симптомів та механізму аварій, описаних пацієнтом. Через фізичний іспит з спрацьовуванням a Біль під тиском в області променевої головки цю підозру часто можна підтвердити. Для забезпечення діагнозу, a Рентгенівське зображення на якому перелом потім може бути безпосередньо ідентифікований. Важливо також, що Супутні травми виключити. Тому необхідно обов'язково перевірити, чи підтримується чутливість руки та передпліччя для досягнення a Травма нервів уточнити. Рентгенограма також може бути використана для оцінки того, чи порушена локтева кістка або плечова кістка. Якщо перелом чітко не видно на рентгенограмі, a Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) зробити.

класифікація

Радіальний перелом голови часто ділиться відповідно до так званої АО класифікації. Розрізняють три типи перелому: Переломи без ураження суглоба (т. Зв позасуглобові переломи), Переломи, в яких суглоб також уражений але є зламана лише одна з двох кісток передпліччя є також переломи, при яких уражається суглоб і обидві кістки передпліччя зламані є.

Як альтернатива загальній класифікації AO, радіальний перелом голови може бути також згідно з часто використовуваною класифікацією муляр бути згрупованими. Ця класифікація також розрізняє три типи переломів.

• Тип 1 називаються переломами, при яких Кісткові фрагменти не зміщуються один проти одного є.
• Тип 2 на відміну від типу 1 має a Зсув шматочків кістки на
• Тип 3 нарешті ставить група сміття представляти.

Існують й інші класифікації, згідно з якими радіаційний перелом голови може бути класифікований, але не існує міжнародного стандарту щодо того, яка класифікація взагалі краща.

терапія

Радіальний перелом голови можна лікувати консервативно або хірургічно. Яка з двох процедур обрана, вирішується залежно від типу та ступеня порушення. Якщо це простий перелом без зміщення кісткових фрагментів, консервативна терапія часто може бути успішною. У разі фрагментарних переломів, відкритих переломів, що супроводжують травми або більшого зміщення кісткових уламків відносно один одного, зазвичай рекомендується хірургічне лікування перелому променевої головки. Можливі супутні травми потім можуть лікуватися тією ж процедурою.

Консервативна терапія

Якщо операція не потрібна, рука, як правило, іммобілізується у верхній частині кисті. Лікоть фіксується в положенні 90 °. Важливо мобілізувати ліктьовий суглоб на ранній стадії, оскільки він інакше може жорсткість. У разі переломів променевої головки, які можна лікувати консервативно, перші фізіотерапевтичні вправи часто можна починати через кілька днів. Після обробки штукатурки застосовується пластиковий осколок, який стабілізує лікоть на деякий час. Загалом, консервативна терапія, включаючи фізіотерапевтичні вправи, займає близько шести тижнів, поки пацієнт значною мірою не позбавлений симптомів. Якщо рух сильно обмежений через випоту суглоба, також існує варіант терапевтичної пункції суглоба як консервативного заходу. Рідина стікає із суглоба через канюлю під місцевим наркозом. Це часто є великим полегшенням для пацієнта.

Про це також читайте Наколінник

Оперативна терапія

У 2 та 3 класах, тобто коли кісткові уламки зміщуються один проти одного, слід проводити операцію, щоб уникнути ускладнень та неправильного загоєння. Фрагменти повертають у правильне положення і потім фіксують саморізами. Хірургічна операція при переломі променевої головки необхідна, якщо перелом нестабільний, кісткові уламки значно змістилися один від одного або якщо є обмеження обертання передпліччя. Потім шматочки кісток хірургічним шляхом повертаються у їх анатомічно правильне положення і фіксуються пластинами або гвинтами. У разі виражених переломів уламків може бути корисним видалити всю променеву головку і замінити її протезом, щоб зберегти кращу функціональність ліктьового суглоба.

Після операції руку фіксують гіпсовою шиною до десяти днів до початку фізіотерапевтичних вправ. Вправи виконуються зі збільшенням інтенсивності та збільшенням діапазону руху. Через шість-вісім тижнів слід знову досягти майже нормального рівня функціонування. В цілому хороші результати досягаються при хірургічних процедурах, але в перспективі певні обмеження рухливості можуть зберігатися як при хірургічних, так і при консервативних терапевтичних заходах.

підтримуюча фізіотерапія

Після променевого перелому голови важливо вивчити, як працює лікоть. Для цього призначається фізіотерапевтичне лікування. Рання функціональна терапія особливо важлива при консервативній терапії. Тут ніжні, адаптовані вправи для руху починаються приблизно через 7 днів. Після операції фізіотерапію також використовують для реабілітації, де потім ліктьовий суглоб тренується відповідно до вказівок хірурга. Пацієнт зазвичай також отримує «домашню програму», в якій самостійно виконує прості вправи вдома без фізіотерапевта. У фізіотерапії крім вправ застосовуються терапевтичні прийоми та заходи фізичної терапії.

Ускладнення

Ускладнення можуть виникати при різних методах терапії при переломі променевої головки. У консервативній терапії є фундаментальний ризик цього кісткові фрагменти не заживають так разомяк вони були спочатку анатомічно влаштовані. В результаті виходить деформована променева головка, яка в свою чергу може перешкоджати функціонуванню ліктьового суглоба. В результаті цього не рідкість трапляється Остеоартрит в ліктьовому суглобіщо в свою чергу може супроводжуватися болем і обмеженою рухливістю.

Також через гіпсовий осколок Ускладнення можуть виникнути, особливо якщо пацієнт занадто довго знерухомлений штукатурка щоб спостерігати. Зафіксувавши в положенні 90 °, жорсткість ліктьового суглоба (т. зв Контрактура). Це проявляється в тому, що суглоб вже не може бути повністю розтягнутим після того, як виймали виступ. Часто Зовнішнє обертання (Супінація) передпліччя з особливими потребами.

Під час операцій є ризик виникнення Травми навколишніх структурнаприклад, нерви та зв’язки, які проходять навколо ліктьового суглоба. У гіршому випадку це може призвести симптоми тривалої недостатності здатися. Крім того, це також може призвести до а Розвиток остеоартриту виходити спільно, оскільки навіть ці втручання не можуть досягти 100% успіху.

Можливі наслідкові пошкодження

При променевому переломі голови можуть виникнути наслідки пошкодження та ускладнення. У разі недостатньої іммобілізації може розвинутися псевдартроз, наприклад. Це кістки, які стабільно не виросли разом. Ліктьовий суглоб може втратити свою рухливість, а рука пружність.

Пошкодження нерва може призвести до аномальних відчуттів або навіть паралічу в області передпліччя через проходження променевого нерва в безпосередній близькості від променевої головки. Необхідно провести точну документацію та обстеження нервової функції, щоб мати можливість втрутитися на ранніх етапах у разі пошкодження.

Постійне обмеження руху ліктьового суглоба також може залишатися тривалим наслідком перелому променевої головки. Промінна головка особливо важлива для обертальних рухів (пронація та супінація) передпліччя. При променевій резекції голови або погано загоєних фрагментах рухливість суглоба може залишатися назавжди обмеженою.

прогноз

Загалом, сучасними методами терапії переломів променевої головки зазвичай можна досягти задовільного результату. Проте жодна процедура не пропонує оптимального довгострокового результату з абсолютною впевненістю. Не рідкість зберігання певних обмежень у рухливості ураженого ліктьового суглоба, незалежно від обраного методу терапії. Однак, як при консервативній, так і при хірургічній терапії, ліктьовий суглоб, про який йде мова, повинен бути здатний перенести майже нормальну ступінь знову приблизно через шість тижнів, не викликаючи сильних болів. Через десять-дванадцять тижнів суглоб також можна обережно поставити назад під більшим тиском. В загальному, тим краще прогноз перелому, тим менш складним він є. Тому прості, стабільні переломи без зміщення кісткових фрагментів мають кращий прогноз, ніж нестабільні, зміщені переломи або осколкові переломи.

Час зцілення

Загоєння променевого перелому голови залежить від різних факторів. Вік пацієнта, його загальний стан та вторинні захворювання відіграють важливу роль. Крім того, час загоєння залежить від типу перелому та обраної терапії.

Перелом променевої головки, який лікувався консервативно, можна повторно повільно проводити лише через 7 днів іммобілізації. Остаточне обстеження проводиться приблизно через 6 тижнів з регулярними рентгенологічними дослідженнями, після чого перелом зазвичай добре заживає. Загоєння може відбутися швидше у дітей. Ускладнення продовжують процес загоєння. Після операції загоєння залежить від результату операції. Можливо, буде потрібно видалити фіксаційний матеріал після декількох тижнів загоєння. Якщо ліктьовий суглоб сильно задіяний, це може зайняти більше часу. Однак, як правило, загоєння не повинно тривати більше 6 тижнів навіть після операції, і до 12 тижнів, якщо задіяні суглоби.

Додаткову інформацію можна знайти на: Тривалість перелому променевої кістки

Коли знову може бути навантажений лікоть?

Сила ліктя залежить від процесу загоєння. Після консервативної терапії активні вправи або вправи, що проводяться за сприяння експертного терапевта, можна починати знову приблизно через 7 днів. Якщо необхідно, однак певні рухи ще не дозволені, і підняття предметів або підтримка їх потім ще не можливе. Для цього необхідно подальше загоєння перелому.

Індивідуальний процес загоєння можна перевірити рентгенологічним дослідженням. Лікар визначить індивідуальний час, коли пацієнт може знову використовувати лікоть повністю. Зазвичай перелом знову стабільний через 6 місяців. Після хірургічної терапії цей час залежить від інформації, яку надає хірург.

Як довго ви не можете працювати?

Тривалість непрацездатності видається в стаціонарі протягом першого тижня, а потім оцінюється лікуючим амбулаторним лікарем. Тривалість непрацездатності залежить індивідуально від трудових вимог до пацієнта. Наприклад, пацієнт, який телефонує на гарнітурі на роботі, зможе знову працювати швидше, ніж художник чи каменяр, який напружує руки для щоденної роботи.

У разі вимогливих заходів непрацездатність може видаватися на весь період оздоровлення, але принаймні до тих пір, поки навантаження не буде стабільним. Стійкість стійкості означає, що пацієнту дозволяється повністю навантажити руку і використовувати її знову. Якщо біль виникає під час роботи або виникає набряк, при необхідності слід звернутися до лікаря.

компенсація тілесних ушкоджень

Чи має право пацієнт на компенсацію за біль та страждання після променевого перелому голови - це індивідуальне рішення. Визначаючи можливу компенсацію болю та страждань, залежить від тривалих функціональних обмежень та постійних ушкоджень, які пацієнт зазнає від своєї травми. Однак вони часто стають очевидними лише через один-два роки після травми. Крім того, індивідуальне значення цієї постійної шкоди має важливе значення для Компенсація за біль і стражданнятому що, наприклад, пацієнт, який був покрівельником до травми і який не зміг виконати фізичну роботу, оскільки перелом через сильний біль в ліктьовому суглобі швидше отримує компенсацію за біль і страждання, ніж пацієнт, який працює в офісі і має обмежену рухливість Лікоть ще може виконувати свою роботу. Крім усього іншого, це залежить від ступеня професійних обмежень, які пацієнт зазнає внаслідок отриманої травми. В принципі, постійні збитки, заподіяні a Радіальний перелом голови Існує право на компенсацію за біль і страждання, але це необхідно враховувати і визначати в індивідуальному випадку пацієнта.

Променевий перелом голови у дитини

Діти також можуть переломити променеву голову. Найчастіше це відбувається в умовах спортивних чи дорожньо-транспортних пригод. Як і дорослим, для підтвердження діагнозу робиться рентген. Терапевтичне лікування підбирається залежно від ступеня травми та стійкості перелому. Стабільні переломи, які все ще знаходяться в анатомічно правильному положенні, часто можна лікувати консервативно, відкриті переломи з яскраво вираженими супутніми травмами або нестабільні переломи повинні бути хірургічно оброблені та вкручені. Далі йде фізіотерапевтичне лікування, яке допоможе дітям відновити початковий діапазон руху.

Детальніше по темі: Зламана рука у дитини