Розлад загоєння ран

Загальні

Під розладом загоєння ран зазвичай розуміється уповільнений, нетиповий процес природного загоєння рани.
Існує ціла низка причин, у яких людина може розвинути порушення загоєння ран:

Індивідуальні особливості або хвороби, а також зовнішні фактори, такі як неправильний догляд за раною, можуть призвести до порушень загоєння ран.

причини

Загоєння рани - складний процес. Для того, щоб рана зажила з нормальною швидкістю і правильно, різні процеси в організмі повинні запускатись правильно і взаємопов’язані: необхідна велика кількість різних клітин і сигнальних речовин та надходження достатньої кількості поживних речовин через кров, щоб остаточно травмована тканина була замінена і рана можна заблокувати. Як тільки будь-яка частина цієї системи порушена, може виникнути порушення загоєння ран.

Детальніше по темі: Суперінфекція

В принципі є літнім більший ризик порушення загоєння ран, ніж молодші люди. Це тому, що в старості Циркуляція крові шкіра зменшується і продуктивність Імунна система менше. Ослаблена імунна система також є, як правило, незалежно від того, обумовлена ​​вона певними захворюваннями (пухлинами або хронічними інфекційними захворюваннями, такими як туберкульоз або ВІЛ) або ліки (Кортизон) завжди сприяє розвитку порушення загоєння ран. Крім препаратів, що впливають на імунну систему, існують також препарати, які безпосередньо негативно впливають на здатність ран загоюватися. До них відносяться антикоагулянти (наприклад, Гепарин) або цитостатики (різні Хіміотерапевтичні препарати).

Існує багато захворювань, які роблять порушення загоєння ран більш імовірним: Анемія (анемія), порушення периферичного кровообігу (ПЛАД), Цукровий діабет, венозна недостатність (Варикозна вена). Майже всі вони роблять це головним чином, призводячи до поганого надходження кисню в тканини, що уповільнює загоєння ран. Цей же механізм впливає на споживання нікотин (при курінні сигарет) негативно впливає на загоєння ран.

Ще одна поширена причина порушення загоєння ран - поганий стан харчування. В а Неправильне харчування, тому коли мова йде про тіло Вуглеводи, Жири, Білки, Розсіяні елементи, Корисні копалини або Вітаміни Якщо його немає, пошкоджена тканина не може бути забезпечена належним чином поживними речовинами. (Будь ласка, прочитайте також: Дефіцит цинку) Особливо важливі для загоєння ран Кальцій і вітамін С. Загалом, як занадто мало (через нестачу, що виникає), так і занадто велике (через отриману зайву вагу) споживання калорій погано впливає на процес загоєння ран.

Крім того, є певні властивості самої рани, які схильні до порушення загоєння ран. До них відносяться великі, забруднені і синякі рани, синці або інші скупчення рідини (сероми) в області рани, неможливість знерухомлення рани або зняття швів з хірургічно створеної рани занадто рано, напруга (коли хірург зашиває занадто великою напругою має) або розбіжність країв рани.

Симптоми

Симптомом порушення загоєння ран є врешті-решт саме незагоєння рани. Залежно від типу порушення загоєння ран, краї рани можуть розходитись (дегісценція рани), укладати скупчення крові (гематома рани) або бути мертвими, а отже, жовтуватими (некроз крайового краю). Внаслідок запальних процесів рана та іноді її оточення можуть почервоніти або, рідше, набрякати, викликати свербіж або навіть біль. Деякі рани також сочуться. Якщо певні мікроби потрапляють у відкриту рану, можуть розвиватися подальші серйозні симптоми, які вже не локалізуються, наприклад, лихоманка.

Іншою і набагато рідшою формою порушення загоєння ран є так званий келоїд. З невідомих причин тут виникають надмірні рубці. Рана закривається через надвиробництво сполучної тканини, але отриманий рубець надзвичайно великий і піднятий.

Лазерна терапія найкраща для лікування таких рубців. Детальніше про це читайте нижче: Лазерні шрами

діагностика

Зазвичай лікар може діагностувати порушення загоєння ран як Очна діагностика запитати. Складніше з’ясувати причину (-ів) розладу загоєння ран. Для цього лікар спочатку запитує свого пацієнта, що саме спричинило рану, як довго вона існувала і чи змінилася вона з часом. Це дослідження історії хвороби (анамнезу) один закривається експертиза рана. Лікар уважно оглядає рану і те, наскільки вона зажила (чи ні). Якщо є підозра на причинний фактор Основне захворювання Можуть бути корисні подальші обстеження, які потім служать для діагностики цього конкретного захворювання.

терапія

Існує багато різних методів, які можна використовувати для лікування розладу рани. Який із них у кінцевому підсумку буде обраний, залежить насамперед Статус рана, пацієнт як загальна картина (основні захворювання завжди повинні бути включені в планування терапії!), а також на ідеї пацієнта.

Перш за все, завжди важливо ретельно очистити рану чистий. Це переважно робиться з т. Зв Розчин зрошення, яка зазвичай є будь-якою Сольовий розчин або один із Іони кальцію та калію збагачений Рішення Рінгера. Промивання проводять, щоб уникнути будь-якого Мікроби і чужорідне тіло, Клітинні сміття і видалити мертву тканину з рани. У разі ураження зародками, a антисептичний розчин для полоскання може бути використаний. Якщо зрошення не дає достатнього результату, відмерла тканина може альтернативно оперативні вилучено. Потім рану зашивають (знову). Такий "Розбещення"Це слід робити лише в тому випадку, якщо можна припустити, що тканина може бути забезпечена хорошим. Тому що рани зазвичай гояться краще, коли вони знаходяться в а вологе і тепле середовище в наш час рани зазвичай щедро покриваються змоченими компресами. Як варіант, можна використовувати спеціальні гелі та піни. Важливо, щоб пов'язку міняли регулярно, але не надто часто, оскільки це може перервати процес загоєння. Для подальшої підтримки цього процесу загоєння можна застосовувати певні речовини (наприклад, Гіалуронова кислота) або взято (Вітаміни, антикоагулянтні препарати) стати.

В контексті терапії порушення загоєння ран також має велике значення виявити основне захворювання, а також його лікувати, інакше рана не може належним чином загоїтися, незважаючи на вищезазначені заходи.

Контрактубекс проти порушень загоєння ран

Контрактбекс® можна застосовувати при різних формах рубців, які виникають на тлі порушень загоєння ран.

Атрофічні рубці (тобто не утворюється недостатньо сполучна тканина) або гіпертрофічні рубці (при яких утворюється занадто багато сполучної тканини) можуть розвиватися при порушеннях загоєння ран.
Раннє застосування Contractubex®, відразу після закриття рани, може протидіяти таким ускладненням ранозагоювальних розладів.
Він доступний як гель для масажу, або як інтенсивний пластир, який потрібно наклеїти на ніч.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут: Контрактбекс®

звичайно

При порушеннях загоєння ран рано визнаний і своєчасний отримувати адекватну терапію, вони не є ще однією причиною великого занепокоєння. Особливо при дуже великих пораненнях, таких як ті, що викликані оперативні втручання виникають, але можуть стати масовими у разі неадекватної або невдалої терапії Запалення і тим самим призводять до небезпечних для життя умов. Тому слід розглянути людей, за яких можна припустити, що вони мають схильність до загоєння ран (наприклад, літні люди з діабетом), завжди уважно розглядайте, чи потрібна операція насправді, і, якщо так, то після цього ретельно перевіряйте пацієнта та його рану.

Фази загоєння ран

The Загоєння ран як правило, може бути в три фази бути розділеними, при цьому вони не повинні суворо слідувати один за одним, а навпаки, розмиватися один до одного або навіть можуть частково паралельно один одному.

1. The перша фаза є т. зв Фаза очищення (також ексудативна фаза), що стався в часі від негайної травми до бл 3-й день загоєння ран триває. У цій фазі Гемостаз і Зсідання крові натомість, що потім перетворюється на посилену секрецію плазми крові у міжклітинні тканини через подальше розширення судин і підвищення проникності судин. Це зробить це Імміграція імунних клітин в область рани, щоб це згодом розбивати розбитий клітинний матеріал і а антибактеріальне середовище може створити.
2. The друга фаза є Фаза грануляції, що починається на 4 день і триває до о 5/6 День зберігається. У цій фазі вона доходить Утворення клітин і судинтак що первинний дефект рани покривається першою так званою грануляційною тканиною.
3. Останнім слід Фаза диференціаціїякі є переважно між 6-м та 10-м днем ​​загоєння ран відбувається, має місце, проходить. Грануляційна тканина поступово дозріває і повільно закривається рубцева тканина з меншою кількістю води та меншою кількістю судин, Колагенові волокна вбудовані, рана стискається і нові епітеліальні клітини мігрують в. Від того, чи буде рана відремонтована рубцями або повністю регенерована, багато в чому залежить від глибини рани.

профілактика

Існує кілька заходів, які можна застосувати для протидії розвитку розлади загоєння ран. На певні фактори, такі як вік або певні захворювання, звичайно, не може вплинути, це означає, що певні групи людей просто мають більший ризик порушення загоєння ран, ніж інші. Однак знизити ймовірність цього захворювання все ж можливо. Цього можна досягти насамперед, завжди звертаючи увагу на правильне лікування наявної рани. Для пацієнта це означає підтримувати рану чистою, вологою та спокійною, а хірург - забезпечити належне натягнення країв рани.

Детальніше по темі: Фази загоєння ран

Крім того, слід зменшити такі фактори ризику, як неправильне харчування або ожиріння. Крім того, слід, звичайно, подбати про зміцнення імунної системи та забезпечити збалансоване харчування. Якщо є певні основні захворювання, важливо лікувати їх належним чином, щоб запобігти розвитку порушень загоєння ран. Крім того, звичайно необхідно обов'язково якомога швидше звернутися до лікаря, якщо є підозра на порушення загоєння ран (тобто, як тільки рана не гоїться так легко, як зазвичай), щоб він міг розпочати адекватне лікування.

Навіть при колючих ранах є ризик зараження. З цієї причини колючу рану слід тримати максимально чистою. Детальніше про це читайте нижче: Колоту рану

Розлад загоєння ран у курців

The Поглинання сигаретного диму і міститься в ньому, шкідливі інгредієнти, доведено, що впливає на Загоювання ран негативне, щоб численні дослідження могли показати, що у курців значно затримано і гірше загоєння ран, ніж у некурящих.

Причина криється в кількох шкідливі впливи з боку нікотин:

Для одного регульоване, неускладнене загоєння ран це необмежене функціонування певних клітинних ліній в організмі, таких як B. the Фібропласти (Клітини, які відповідають за утворення нової сполучної тканини) та Макрофаги (Клітини імунної оборони). Вони повинні розмножуватися в зоні рани і утворювати та звільняти фактори росту, необхідні для загоєння.

Той, що в сигаретному димі нікотин з одного боку турбує їх Рухливість фібробластів, які тим самим переважно прилипають до країв рани і до однієї повільне закриття рани а також а посилення рубців причина. З іншого боку, нікотин стимулює утворення і Випуск факторів росту обмежений.

Крім того, нікотин призводить до того, що в організмі курця Вузькі судини, яка особливо сильна в судинах с Руки і Ноги робить помітним. На додаток до курців взагалі менш хороший з киснем у крові поставляються як некурящі, оскільки окис вуглецю, поглинений цигарковим димом, займає місця зв’язування молекул кисню в еритроцитах.

Крім того, нікотин підсилює Вивільнення гормонів стресу як адреналін, що ще більше збільшує споживання кисню в організмі.

В основному скорочується подача кисню і погіршився кровообіг - особливо термінальні ділянки на руках і ногах - тому веде до одного Недостатність ділянок рани з киснем та поживними речовинами, так що зцілення вже не може протікати оптимально.

Розлад загоєння ран в області зуба

На щастя, розлад загоєння ран знаходиться в області Зуб відносно рідкісний. Найчастіше хворобу можна усунути після а Операція на зубному ряді як один Видалення зуба (лат .: видобуток) спостерігати. Зазвичай наш організм може зробити це за короткий проміжок часу стабільний згусток крові (лат .: Коагуляція) і так Закрийте дефект. Іммігруючі клітини та дрібні кровоносні судини перетворюють рану в рубцеву тканину. Через деякий час вже не існує різниці в навколишньому регіоні.

Однак з порушенням загоєння ран стійкий коагулянт не виникає з різних причин. Знищена тканина не може бути належним чином розбита і є прекрасним середовищем для розмноження Мікроби і бактерії. інфекція і запалення викликати хворобливі порушення загоєння ран.

Особливо великі і глибокі рани в нижній щелепі особливо страждають (наприклад, після видалення зубів мудрості). Крім розміру рани, роль також мають поведінка та звички після стоматологічної процедури. Так особливо страждають Курець значно частіше при порушенні загоєння ран в області зуба. Також алкоголь, кислотні напої і фізичні навантаження відразу після процедури підвищити ризик.

Щоб запобігти розладам загоєння ран, постраждалі можуть вжити декількох простих заходів до серця. Тож, незважаючи на рану, слід практикуйте ретельну гігієну ротової порожнини м’якою зубною щіткою. Просто залиште травмовану ділянку! Дезінфікуючі засоби для полоскання рота (наприклад, с Хлоргексидин) також запобігають ріст бактерій.

З особливо великі рани або інші фактори ризику, такі як: поганий захист, ваш стоматолог уже влаштує його антибіотикопрофілактика для профілактики порушень загоєння ран.

Якщо описані заходи не вдали, пацієнти можуть страждати 3 дні після видалення зуба сильний, пульсуючий біль в оперованій області. Часто вони сяють Біль в обличчі (храм, око тощо). У важких випадках може спостерігатися загальне відчуття хвороби лихоманка, В'ялість і головний біль спостерігати. Своєчасне лікування зараз надзвичайно важливе! Ваш стоматолог спершу спробує впоратися з інфекцією Антибіотики керувати. Останній варіант - ще один хірургічне втручання розглянутий.

Розлад загоєння ран після операції

Після операції багато пацієнтів спочатку полегшуються, коли все пішло за планом. На жаль, багато ускладнень все ж можуть виникнути після подолання операції. Одним з найважливіших і бояться ускладнень є порушення загоєння ран. Це в деяких випадках значно затримує загоєння ран і може призвести до значно більш тривалого перебування в стаціонарі.

Причини дуже різні. З одного боку, вони залежать від окремих факторів, таких як Вік, попередні хвороби та ожиріння. З іншого боку, звичайно, умови експлуатації відіграють певну роль: область експлуатації, розмір рани, техніка накладання швів та гігієна тут лише згадуються як приклади.

Незважаючи на сучасну медицину, часто можна спостерігати ранові інфекції, особливо в лікарнях. Вони є одними з найнебезпечніших порушень загоєння ран після операції, а в деяких випадках навіть закінчуються смертю. На початку інфекція рани помітна незначним почервонінням та / або набряком. В ході захворювання багато пацієнтів повідомляють про біль і витікання гною. Зараз важливо вчасно вжити терапевтичних заходів (наприклад, вакуумні пов’язки, очищення ран тощо), оскільки в іншому випадку інфекція може поширитися на інші частини тіла. У багатьох випадках для цього підходить антибіотикотерапія. Мазки для ран можуть бути виконані, щоб бути абсолютно впевненими. За допомогою цього методу під мікроскопом видаляють і аналізують найменші кількості раневої секреції. Це можна використовувати для визначення того, які бактерії викликають інфекцію. Потім можна планувати цільову антибіотикотерапію. Інфекції, зокрема, мультирезистентними мікробами (MRSA), наразі становлять справжні проблеми для багатьох клінік.

Оскільки порушення загоєння ран z. Іноді це може пройти дуже швидко, дуже важливо після операції, щоб лікуючі лікарі регулярно проводили огляд рани. Важливо уважно дивитися під пов’язку, а не просто оглядати навколишні тканини.

Ця стаття також може вас зацікавити: Що таке грижа?

Розлади загоєння ран при діабеті

Діабет є однією з найпоширеніших причин загоєння ран у Німеччині. Пацієнти часто страждають від затяжних, плачучих ран, а в деяких випадках суттєво обмежують свою якість життя. Але чому це? Як складне захворювання діабет втручається в різні процеси в нашому організмі. Тривалий підвищений рівень цукру в крові пошкоджує наші малі та великі судини. Потім лікар говорить про "мікро- або макроангіопатію". Найважливішими для розвитку порушення загоєння ран є головним чином Пошкодження дрібних кровоносних судин. Оскільки їх прогресуюче руйнування призводить до зменшення кровотоку в уражених ділянках тіла. На початку це в основному впливає на стопи хворого діабетиком, а згодом і на ноги. З часом, однак, порушення загоєння ран може спостерігатися і у всіх інших частинах тіла. Діабетична стопа також широко відома. Це призводить до хронічного порушення загоєння ран в області стоп, яке в гіршому випадку завершується ампутацією. Тому хворим на діабет слід регулярно перевіряти ноги у лікаря.

Крім пошкодження в описаних судинах, діабет також пошкоджує нервову систему. При цьому розладі відбувається постійне ураження чутливих нервів. Пацієнти повідомляють про ненормальні відчуття («печіння ніг»), оніміння, «шпильки та голки», а також порушені температури та вібрації. У рамках цієї "діабетичної полінейропатії" (PNP), постраждалі просто не відчувають невеликих травм. Особливо на стопах, спочатку невеликі рани можуть спровокувати серйозні порушення загоєння ран інфекцією. Для профілактики діабетики можуть, наприклад, осінь на спеціально підбиті черевики або зроблені устілки.

Крім того, діабетики часто мають ослаблену імунну систему. Завдяки зниженій захисті мікроби можуть осідати легше і іноді викликати небезпечні інфекції.

В основному рівень цукру в крові хворого на цукровий діабет повинен регулюватися максимально оптимально. Це єдиний спосіб запобігти постійним порушенням загоєння ран та серйозних наслідків.