Вітряна віспа у дорослих
визначення
Вітряна віспа (варицела) - високо заразне захворювання, яке зазвичай виникає в дитячому віці і тому є одним із типових дитячих захворювань.
Вітрянка викликається вірусом вітрянки (вірус варицели зостер). При нормальному перебігу захворювання спостерігається висока температура і характерні сверблячі висипання (екзантеми) по всьому тілу.
Той, хто переніс хворобу один раз, не може перенести її вдруге. Оперізуючий лишай - це хвороба, викликана тим самим вірусом, який залишається в організмі на все життя. Вітряна віспа - як перший прояв - може проявитися і лише в зрілому віці, хоча перебіг може змінюватися і часто бути важким.
причини
Причина вітрянки однакова у дітей та дорослих. Вітрянка (вітряна віспа) викликається вірусом варицели зостер.
Він належить до групи вірусів герпесу і тісно пов'язаний з вірусом простого герпесу (герпес, генітальний герпес) та вірусом Епштейна-Барра (залозиста лихоманка Пфайфера). Крім вітрянки, вірус вітрянки також може викликати оперізуючий лишай.
Вірус потрапляє в організм через контакт зі шкірою або через вдихання частинок вірусу. Звідти він проникає в імунні клітини, так звані мононуклеарні клітини, які є скрізь в організмі.
Через них він транспортується до сусідніх лімфатичних вузлів, де розмножується. Над певною кількістю вірусу вірус також потрапляє до селезінки та печінки через кров, де може розмножуватися настільки сильно, що з часом поширюється через інші мононуклеарні клітини та через кров у клітини шкіри та слизових оболонок.
У той же час вірус заражає клітини нервової системи (нервові клітинні вузли в поперековому відділі хребта), в яких він триває все життя, і звідки в старості може призвести до оперізуючого лишаю.
Вірус вбиває клітини шкіри та слизової оболонки, що призводить до типової висипки (цитопатогенний ефект). Масова імунна реакція, коли вірус знаходиться в крові або в багатьох лімфатичних вузлах, призводить до підвищення температури.
діагностика
Як правило, діагноз може поставити лікар після обговорення та обстеження пацієнта на основі типових симптомів. Це стосується як дорослих, так і дітей.
У разі атипових або дуже легких курсів, таких як після вакцинації (проривна варицела), діагноз можна підтвердити, виявивши вірусний генетичний матеріал з крові хворої людини. Використовуючи антитіла з крові хворої людини, можна розрізняти початкову інфекцію та рецидив (оперізуючий лишай).
Наскільки високий ризик зараження?
Вітряна віспа - одне з найбільш заразних захворювань західного світу.
Більшість людей заражаються через краплинну інфекцію. Навіть з відстані в кілька метрів мікроскопічні краплі рідини з вірусними частинками можуть вдихатись із дихальних шляхів хворої людини і призводити до захворювання. Також можлива інфекція мазка.
Зокрема, контакт зі слиною хворих людей, а також вміст рідини в шкірних пухирцях є інфекційним. Навіть якщо ці рідини потрапляють на предмети, вони все одно заразні.
Якщо вітрянка виникає у вагітних, вони призводять до появи симптомів у ненародженої дитини в 1-2% випадків (діаплацентальна передача). Ризик найвищий між 5-м та 24-м тижнім вагітності.
Супутні симптоми
Типовими симптомами вітрянки є висип (висип), відчуття нудоти та підвищення температури.
Висип зазвичай починається на лобі у волосини і звідти поширюється на все тіло, крім долонь рук і підошви стоп. Зазвичай уражаються також обличчя, волосиста шкіра голови та слизова рота. Висип сильно свербить і часто спалахує.
Це означає, що нова везикул утворюється кожні один-два дні. На початку висип проявляється як дрібні прищі і пухирі на почервонілій шкірі. Говорять про папули і везикули.
З часом вміст везикул стає каламутним і утворюється кірка. Якщо пухирі починають кровоточити самостійно замість скоринки без подряпин, це ознака імунодефіциту. Має відбутися презентація до лікаря.
Оскільки пухирі з’являються поруч один з одним у різні фази (нові -> хмарно -> розсипаються) через прогресування сплетів, висип також називають «зоряним небом» зовнішнім виглядом. Висип зазвичай заживає через тиждень.
сверблячий
Типовий висип при вітрянці супроводжується сильним свербінням. Тим не менш, пухирі не повинні бути подряпані відкритими.
З одного боку, щоб запобігти рубцюванню, з іншого - тому що бактерії можуть осісти на подряпаних ділянках і викликати додаткову інфекцію (бактеріальна суперинфекція). Це призводить до запалення та посилення рубців.
У разі сильного свербежу Діметенден може, наприклад, допомога у вигляді крапель або драже Fenistil®. Дорослим слід приймати 1-2 мг максимум три рази на день (1мг зазвичай відповідає 20 крапель, або 1 драже).
Для отримання більш детальної інформації зверніться до упаковки та зверніться до лікаря.
лихоманка
Лихоманка зустрічається приблизно у третини всіх захворювань у дітей і набагато частіше у дорослих. Вітрянка іноді може викликати високі температури до 40 ° C.
При високій температурі, наприклад, ібупрофен 400 може знижувати температуру.
Аспірину слід уникати, оскільки це може призвести до серйозних побічних ефектів, якщо їх призначають у поєднанні з вітрянкою (синдром Реє: гостра енцефалопатія та порушення функції печінки); вони рідше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей. Дорослі можуть відчувати навіть більш високу температуру.
Якщо у вас лихоманка, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем або піти до лікарні.
лікування
Зазвичай вітряна віспа не потребує терапії. Оскільки більш виражені курси частіше у дорослих, ніж у дітей, оцінку повинен скласти лікар.
Терапія проти власне вірусу вітрянки доцільна у дорослих (старше 16 років), які мають яскраво виражені симптоми, оскільки більш важкі курси можуть спостерігатися у дорослих, ніж у дітей. Залежно від того, наскільки виражені симптоми, противірусний засіб (як правило, ацикловір) вводять у вигляді таблеток або безпосередньо у вену.
Терапія антибіотиками зазвичай не підходить, оскільки не може лікувати віруси, а лише бактерії. Їх застосовують лише тоді, коли подряпини ветрянки вітрянки запалюються (суперінфекція). Типовим прикладом антибіотиків для бактеріальної суперинфекції з подряпаною вітрянкою є цефуроксим, який потрібно приймати у вигляді таблеток протягом 5-10 днів.
Якщо свербіж сильний, так звані антигістамінні засоби можна застосовувати у вигляді крапель або таблеток з покриттям. Найвідоміший приклад цього - Феністил (діюча речовина: Dimetinden). Дорослим слід приймати 1-2 мг максимум три рази на день (1мг зазвичай відповідає 20 крапель, або 1 драже). Ви отримаєте детальну інформацію від лікуючого лікаря.
Щоб знизити температуру, слід уникати аспірину будь-якою ціною, оскільки це може призвести до серйозних побічних ефектів, якщо їх призначати в поєднанні з вітрянкою (синдром Реє: гостра енцефалопатія та порушення функції печінки); вони рідше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей.
Для отримання більш детальної інформації зверніться до лікаря.
Уникайте шрамів
Рубці зазвичай з’являються лише тоді, коли пухирі розчесані. Збільшення рубців виникає, коли бактерії осідають в подряпаних пухирях і викликають запалення. Шрамів можна уникнути, не подряпивши пухирі. Для полегшення свербежу можна приймати відповідні ліки. Для отримання додаткової інформації про ліки див. Попередню тему або зверніться до лікаря.
Можливі ускладнення
У вагітних вітрянка може викликати симптоми у ненародженої дитини приблизно в 1-2% випадків, включаючи ураження шкіри та різні пороки розвитку, а в 30% випадків може бути смертельним для дитини (синдром плодової вітрици).
Якщо новонароджений інфікований (від 5 днів до, до 2 днів після народження), хвороба є летальною у 30% випадків. Якщо вірус пошириться на легені, це може призвести до пневмонії.
Бактерії також можуть спровокувати пневмонію, якщо імунна система ослаблена вітряком. Пневмонія, викликана вірусом вітрянки, особливо часто зустрічається у дорослих. Крім того, можуть спостерігатися захворювання нервової системи (енцефаліт, менінгіт, кома), печінки, серця, суглобів, нирок та кровотворення.
Загалом ускладнення значно частіше зустрічаються у дорослих, ніж у дітей.
Тривалість хвороби
Після зараження інфекція зазвичай триває протягом двох тижнів без симптомів (інкубаційний період). Після цього часу часто виникає загальне відчуття хвороби з легкою температурою, втомою, головним болем і ниючими кінцівками.
Типовий висип на вітрянці виникає через один-два дні після появи цих симптомів. Принаймні через один-два тижні висип заживе і всі симптоми зникнуть.
Якщо виникнуть ускладнення або якщо імунна система хворої людини ослаблена, процес затягнеться ще довше. У цьому випадку слід звернутися до лікаря. Через два-три дні після зникнення останніх симптомів більше немає ризику зараження.
Вакцинація проти вітрянки у дорослих
Вакцинація проти вітрянки корисна лише певним групам людей. Загалом, сюди входять лише люди, які ніколи не перенесли вітрянку.
У межах цієї групи жінкам, які хочуть мати дітей, слід зробити щеплення, медичний персонал та всіх людей із пригніченою імунною системою, наприклад, певними методами терапії чи трансплантацією органів.
Людям з вираженим атопічним дерматитом та недостатнім імунітетом та людям, які мають тісний контакт з імунодепресами, також слід робити щеплення. Вакцинація складається з ослаблених вірусів і тому вважається живою вакциною. Для деяких людей (наприклад, вагітних) це неможливо. Пасивну вакцинацію антитілами до вірусу вітряної віспи можна проводити тут, якщо відбувся контакт із зараженою людиною.