Абсолютна аритмія - ви повинні це знати

вступ

При абсолютній аритмії передсердь серця билася дуже швидко, як це буває при фібриляції передсердь.
Крім того, однак швидкий рух передсердь змушує камери серця битися нерегулярно, так що серце смикається зовсім нерегулярно. Як результат, кров, яку потрібно закачати через серце, зупиняється через багато поштовхів, і більше крові не потрапляє в кровообіг. Такий стан дуже небезпечний і несе в собі кілька ризиків.

Ці супутні симптоми виникають при абсолютній аритмії

У більшості випадків абсолютна аритмія залишається непоміченою, оскільки немає типових симптомів. Можливими симптомами та скаргами, які можуть виникнути при фібриляції передсердь, є запаморочення, в рідкісних випадках навіть непритомність, страх і внутрішня неспокій, а також підвищена обізнаність про власний пульс або гоночне серце.

Важкі форми абсолютної аритмії, що виникають разом із захворюваннями серця, можуть призвести до погіршення роботи серця і, як наслідок, до симптомів серцевої недостатності. До них відносяться насамперед знижена стійкість із супутньою задишкою, сухий кашель, коливання артеріального тиску, вода в ногах і часте нічне сечовипускання. Іншим серйозним супроводжуючим симптомом фібриляції передсердь може бути результат згустку крові, наприклад, після інсульту. Якщо фібриляція передсердь є значно підвищеною, ризик розвитку тромбу в передсерді та ризик відходження мокротиння в циркуляцію організму з потенційно серйозними наслідками, такими як закупорка одного з кровоносних судин, що постачає мозок.

Будь ласка, прочитайте також:

• Розпізнавання аритмій
• Тріпотіння передсердь та фібриляція передсердь

Причини абсолютної аритмії

Фібриляція передсердь або абсолютна аритмія можуть виникати внаслідок багатьох різних захворювань. Лише в дуже небагатьох випадках діагностованих абсолютних аритмій основної причини не виявлено. У цих випадках говорять про ідіопатичну фібриляцію передсердь.

Найбільш поширені причини включають захворювання серця, такі як в анамнезі запалення міокарда, звуження клапанів серця, ішемічна хвороба артерій, хронічна серцева недостатність, пошкодження серця або вроджені вади серця.
Але хвороби, далекі від серця, також можуть спричинити фібриляцію передсердь, тому не слід ігнорувати діагноз. До них відносяться гіпертиреоз, гостра непрохідність легеневої артерії тромбом, постійні навантаження на серце, спричинені хронічним захворюванням легенів, таким як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або неправильне застосування деяких лікарських препаратів. У молодих людей зі здоровим серцем фібриляція передсердь може також виникати після надмірного вживання алкоголю або внаслідок багаторічних видів витривалості.

Читайте також нашу тему: Порушення серцевого ритму через стрес

Як діагностується абсолютна аритмія?

Діагноз фібриляції передсердь встановлюється за допомогою ЕКГ. Однак детальна медична консультація та клінічні обстеження можуть заздалегідь підтвердити діагноз фібриляції передсердь. Важливо з’ясувати, чи існує відомий тригер для фібриляції передсердь, такий як фізичне перенапруження, вживання алкоголю або інфекції. Крім того, слід визначити, чи змагалися спортивні змагання в минулому чи вже були інфаркти чи інсульти.

Наступний фізичний іспит повинен зосереджуватись на обстеженні серця. Перший показник наявності фібриляції передсердь може бути показаний тут, як тільки відчується пульс. Тут корисні нерегулярний пальпуючий пульс або різниця між чутливими імпульсами та серцевою дією, що чуються за допомогою стетоскопа. При прослуховуванні серця гучність першого серцевого звуку може змінюватися.

Абсолютна оцінка аритмії

Для діагностики та планування терапії абсолютної аритмії використовуються різні бали. Напевно, найважливішим з них є так званий показник CHA2DS2VASc, який використовується для оцінки ризику інсульту. При оцінці 2 бали або більше, для профілактики інсульту слід ввести препарат, що розріджує кров. Оцінка CHA2DS2VASc включає такі фактори ризику, які оцінюються одним або двома балами: Хронічна серцева недостатність або дисфункція лівого шлуночка, гіпертонія (високий кров'яний тиск), вік> 75 років, цукровий діабет, інсульт або тромбоз, судинні захворювання (наприклад, ІХС чи ПАД) ), Вік 65-74 років та стать.

Вас також може зацікавити ця стаття: Ознаки інсульту

ЕКГ для серцевих аритмій, таких як абсолютна аритмія

ЕКГ є методом вибору для діагностики серцевих аритмій, а в ході цього і для діагностики абсолютної аритмії.
Фібриляція передсердь або абсолютна аритмія проявляються як візуальний діагноз на друкованій ЕКГ. Зазвичай видно комплекси ЕКГ, кожен пік відображає специфічну серцеву дію. Спрощено, склад може бути описаний як послідовність малої хвилі (P хвиля) з подальшим високим шипом (R хвиля). P-хвиля виступає за скорочення передсердь, за яким йде висока R-хвиля, яка відображає дію шлуночків. Якщо є абсолютна аритмія, виникає неправильна послідовність R хвиль. Камерні шипи, які інакше завжди з'являються з однаковими інтервалами, тепер нерегулярні і змінюються у своїх часових інтервалах. У разі абсолютної аритмії хвиля Р більше не впізнавана на ЕКГ, натомість в результаті неконтрольованої активності передсердь перед зубцями R з'являється якась змієподібна лінія. Якщо фібриляція передсердь не є постійною, діагноз можна поставити за допомогою тривалої ЕКГ.

Читайте також: Які зміни на ЕКГ при фібриляції передсердь?

Терапія абсолютної аритмії при серцевих аритміях

Терапія абсолютної аритмії заснована на прогнозі та ускладненнях, які можуть виникнути внаслідок цього захворювання. У цьому контексті можна визначити чотири основні стовпи терапії абсолютної аритмії.

1. профілактика
2. Регулювання частоти
3. Контроль ритму
4. Генералізована терапія

Перший стовп терапії включає профілактику і, мабуть, є найважливішим для кожного пацієнта. Фібриляція передсердь змушує нерегулярно текти кров в передсердя, що, як правило, призводить до згортання крові. Ці згустки згодом можуть потрапити в камеру серця і звідти викидаються в циркуляцію організму. Тут вони можуть завдати серйозної шкоди, наприклад, закриття посудини, яка постачає мозок. Результат - інсульт із сильним дефіцитом, який є незворотним. З цієї причини кожен пацієнт з фібриляцією передсердь повинен отримувати так звану профілактику тромбоемболії, яка може запобігти утворенню тромбів.

Другий стовп терапії - частотний контроль. Застосовується, коли фібриляцію передсердь неможливо зупинити. Однак, оскільки передсердь рухається значно швидше при абсолютній аритмії, ніж нормальна частота серцевих скорочень, завжди існує ризик того, що швидка швидкість передасться шлуночкам і спричинить загрозу для життя серцебиття або навіть фібриляцію серця.

Третій стовп терапії містить контроль ритму, в цьому випадку робиться спроба повернути абсолютну аритмію в нормальний ритм серця за допомогою ліків або електричних імпульсів.

Четвертий і, таким чином, останній стовп терапії стосується переважно існуючих вторинних або основних захворювань, які можуть мати значний вплив на фібриляцію передсердь. Ось, наприклад, правильна установка високого артеріального тиску.

Більше інформації на цю тему: Терапія серцевих аритмій

Макумар проти абсолютної аритмії

Напевно, найважливішим терапевтичним підходом у лікуванні абсолютної аритмії є профілактика тромбоемболії. З цією метою ліки, що розріджують кров, вводять постійно.
Найвідомішим представником цих препаратів є так званий Маркумар®. Одне з найдавніших розріджувачів крові, що використовується в профілактиці абсолютних аритмій. Маркумар® - це дуже надійний препарат, який при правильному регулюванні рівня крові значно знижує ризик інсульту, викликаного згустком крові.

На жаль, Маркумар® метаболізується дуже індивідуально, що робить регулярні аналізи крові, необхідні для правильного встановлення дози. Порівняно з новими розріджуючими кров'ю препаратами, які не потребують цього регулярного обстеження, Marcumar® залишається хорошою альтернативою, оскільки це дуже добре перевірений препарат, який все ще перевершує багато нових лікарських засобів за своєю контрольованістю та переносимістю.

Читайте більше на цю тему:

• Побічні ефекти Маркумару®
• Альтернативи Маркумару®

Кардіоверсія для абсолютної аритмії

Кардіоверсія - це терапевтичний підхід, який використовується для контролю ритму фібриляції передсердь.
Кардіоверсія може бути виконана електричним шляхом або за допомогою медикаментів. У разі електричної кардіоверсії сплячому хворому подається електричний імпульс, який адаптований до дії серця і призначений для приведення серцевого ритму в нормальний ритм. Альтернатива - медикаментозна кардіоверсія. Тут під контролем дії серця вводять спеціальні препарати, які також призначені для припинення порушення ритму та повернення передсердь до нормального серцевого ритму.

Подібні теми, які можуть вас зацікавити: Шлуночкові тремтіння та фібриляція шлуночків

Інсультні ускладнення

Ускладнення інсульту, мабуть, є найсерйознішим і найстрашнішим наслідком абсолютної аритмії. Нерегулярний рух вушних раковин призводить до зміни властивостей потоку крові, що сприяє утворенню тромбів. Ці згустки крові можуть подорожувати з передсердь до шлуночків і звідти викидаються в циркуляцію організму. Залежно від того, яким шляхом проходить згусток крові, це може мати більш і менш гірші наслідки. Напевно, найгірший наслідок - інсульт, коли тромб перешкоджає посудині, яка постачає мозок кров’ю. З цієї причини однією з найважливіших основ терапії абсолютної аритмії є розрідження крові для запобігання утворення тромбів.

Будь ласка, прочитайте також: Обведення - Які ознаки?

Яка тривалість мого життя при абсолютній аритмії?

Сама по собі абсолютна аритмія може бути пов’язана з нормальною тривалістю життя при послідовної терапії. Однак якщо є інші основні захворювання, поєднання захворювань може скоротити тривалість життя.
Зокрема, такі захворювання серцево-судинної системи, як високий кров'яний тиск, або порушення обміну цукру або жиру, такі як діабет, можуть негативно впливати на прогноз фібриляції передсердь. В цілому, однак, нормальна тривалість життя тут також можлива при добре лікуваних вторинних захворюваннях. Найважливіше у випадку постійної фібриляції передсердь - це профілактика тромбоемболії, оскільки утворення тромбу і, як наслідок, інсульт є одним з найсерйозніших ускладнень абсолютної аритмії і значно скорочують тривалість життя та якість життя.

Вас також може зацікавити ця тема: Інфаркт

Форми абсолютної аритмії

Фібриляцію передсердь або абсолютну аритмію можна розділити на різні форми, причому класифікації відрізняються за походженням та тривалістю. Первинно фібриляцію передсердь можна відрізнити від вторинної фібриляції передсердь.

• первинний: Приблизно у 15% всіх людей, що страждають на фібриляцію передсердь, є первинна фібриляція передсердь, для якої немає виявлених основних серцевих захворювань або факторів ризику.
• Вторинні: вторинна фібриляція передсердь, з іншого боку, завжди базується на збуджуючому факторі, такому як серцева хвороба, захворювання серцевих клапанів, порушення у водно-сольовому балансі або інші основні захворювання, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Крім причини, абсолютну аритмію можна також класифікувати за частотою та тривалістю.

• Фібриляція передсердь, яка мимовільно повертається до нормального серцевого ритму протягом 48 годин до семи днів, називається пароксизмальною фібриляцією передсердь.
• Якщо фібриляція передсердь триває довше семи днів, а потім мимовільно повертається до нормального серцевого ритму або повертається до нормального серцевого ритму лікарем за допомогою кардіоверсії, це називається стійкою фібриляцією передсердь.
• Постійна фібриляція передсердь, з іншого боку, описує абсолютну аритмію, яка ні в якому разі не може бути повернута до нормального серцевого ритму і тому приймається.

Більше про це: Класифікація серцевих аритмій