Неврологія-Онлайн

Пам'ять болю

Пам’ятка болю - що це?

Багато людей страждають від хронічного болю, насамперед, від розладів хребта (будь ласка, зверніться до: Симптоми захворювання хребта). Цей хронічний біль може призвести до розвитку больової пам’яті. Хронічний біль - це коли біль присутній принаймні шість місяців. Вони впливають на пацієнта не лише фізично, а насамперед психічно. У Німеччині хронічний біль страждає близько десяти відсотків усіх людей.

Детальніше про загальну тему читайте тут: Біль

Як виникає больова пам’ять?

Пам’ятка болю може розвиватися тоді, коли біль зберігається протягом тривалого періоду і не лікується або не є належним чином. Зазвичай біль має одну Функція попередження. Це дає нам знати, що наш організм піддається чомусь шкідливому. Простий приклад - гаряча плита, яка майже одразу призводить до короткочасного болю, щоб ви негайно знову відтягнули руку. Якщо больова пам’ять виникла, біль втратила свою фактичну функцію, і зазвичай їй підходить не звертай уваги більш фундаментальний.

Якщо відбувається більш тривалий больовий випадок, нервові тракти постійно стимулюються, внаслідок чого біль практично стає незалежною. Якщо ви піддаєтеся болю через регулярні проміжки часу, він буде сприйматися все більше і більше, хоча його інтенсивність насправді повинна бути такою ж сильною, як і попередній біль. Це стосується одного Посилення болю (Довгострокова потенціація - детальніше про це в статті Лімбічна система - Гіпокамп). У технічному плані можна говорити про а Гіпералгезія (надмірне сприйняття болю), що є результатом багаторічної потенції. Навіть доторкнувшись до нього, може викликати біль за певних обставин.

Якщо цей процес повторюється знову і знову, в якийсь момент не потрібна больова подія / больовий стимул, щоб нервова клітина посилала сигнал і, таким чином, викликала больові відчуття. Потім ця клітина називається спонтанно активний. У цьому випадку це має бути захворювання немає наприклад, присутні в спині, що провокує біль, але нервові клітини просто прикріплені до одного постійна активація б / в.

У перспективі це навіть може дійти до цього Рівень генів зміни. Потім вони призводять до зміненої клітинної мембрани, а це означає, що уражені нервові клітини можна контролювати швидше і, отже, виникає сильніший біль. Процеси, що відбуваються, схожі на процеси, що відбуваються під час навчання.
Засоби Місцеві анестетики або Болезаспокійливі зазвичай можна запобігти цій так званій тривалій потенції, тобто розвитку больової пам’яті. Однак це неможливо за допомогою загальної анестезії або транквілізаторів, оскільки жоден не працює на рівні спинного мозку.

Зазвичай наш організм має вбудований механізм захисту від надмірного болю, який також повинен запобігати створенню больової пам’яті. Власні знеболюючі організми (Опіоїди) або вивільняються інгібіторні амінокислоти, які інгібують больові опосередковані нервові клітини. Ці механізми постійно активні, але знову активуються в особливій мірі під час стресу або при наявності безлічі больових подразників.

Якщо ця система недостатньо розвинена, людина чутливіша до болю і легше розвивати больову пам’ять. Ці індивідуально розроблені механізми гальмування означають, що деякі люди реагують на біль більш чутливо, ніж інші, і що людям легше розвивати больову пам’ять.

Як можна видалити / вимкнути біль?

Поки що були немає варіантів виявив, як стерти больову пам’ять за допомогою медикаментів. полегшення проте часто пропонують такі методи, як один транскутанна стимуляція електричного нерва, в якому контролюються чутливі нервові волокна, a Лікування голкорефлексотерапією, тепла- або Холодна терапія.

Ці процедури є серед т. Зв Процедура протидії подразнення. Вони часто здатні пригнічувати біль протягом декількох годин та днів поза використанням. Як правило, це можна зробити лише через одного обмежений період досягти свободи від болю або покращення болю. Звичайно, дослідження намагаються в більш широкому масштабі зрозуміти проблему больової пам’яті і в даний час домагаються перспективних підходів.

Гіпнотерапія

Гіпнотерапію також іноді застосовують для пацієнтів із хронічним болем. Він відомий як гіпнотерапія. Гіпноз часто помітно змінює обробку болю. Більшість пацієнтів вдаються до гіпнотерапії, коли всі інші методи вже не вдалися. Хворий терапевт приводить у гіпнотичний стан. Стан, в якому всі руйнівні фактори приховані зовні.

Терапевт допоможе пацієнту під час цієї фази фотографії увійшов до того відволікати від болю повинен і один внутрішній світ повинні досягти. Це в кінцевому рахунку може забезпечити сприйняття болю по-різному. Однак не слід вступати в терапію із занадто високими сподіваннями. Гіпноз добре працює з багатьма пацієнтами, але повної свободи від болю неможливо досягти за допомогою гіпнозу. Біль часто полегшується або полегшується протягом обмеженого періоду часу.Звичайно, слід також усвідомити, що гіпнотерапія працює не у всіх пацієнтів.

Інший метод, який в принципі наближається до гіпнотерапії тим, що він також змінює сприйняття болю, - це відносно новий метод "Перевчення". Пацієнт повинен мати Анальгетик і свідомо піддавати себе рухам / діям, які зазвичай викликають сильний біль. Очікуваний біль у цій ситуації не виникає. Цей метод має на меті спробувати опрацювати больову пам’ять позитивний досвід переписати. Повторення цього часто може потенційно протидіяти больовій пам'яті.

головний біль

головний біль також є частою локалізацією хронічного болю, яка практично постійно присутня в контексті розвитку больової пам’яті. Зокрема, іноді страждають мігрені.

Зубний біль

Хронічний біль виникає не тільки в типових місцях, таких як спина, але також можуть бути уражені зуби. У деяких пацієнтів це відбувається психосоматичний зубний біль. У цьому випадку причиною є не сам зуб чи ясна, а психіка пацієнта, що викликає цей біль. Звичайно, лікуючим стоматологом є завданням першим визнати цей факт.

Психосоматичний біль застосовується також тоді, коли попереднє стоматологічне лікування виробило пам’ять про біль, хоча основної причини болю вже немає. Це людина сильний стрес або сильний психічне напруження піддаються впливу імунної системи. У цьому випадку вам потрібно більше часу для одужання від недуги, що за певних обставин може призвести до формування больової пам’яті.

Болезаспокійливий засіб

Після того як больова пам’ять розвинулася так, що пацієнт страждає від хронічного болю, застосовувати ліки для зняття болю дуже важко Болезаспокійливі лікувати. На до 50% цей пацієнт може відсутність адекватного лікування болю відповідно.

Терапія використовує не тільки знеболюючі, але й такі, як фізіотерапія, психотерапія і фізіотерапія (напр. Холодна або теплова терапія).

Стандартні знеболюючі, такі як Парацетамол або Ібупрофен використовуваний, але також дуже ефективний Опіоїди як Кодеїн і Морфін. Крім знеболюючих, їх зазвичай використовують одночасно протизапальні препарати застосовується тому, що речовини утворюються при запаленні, що опосередковує / посилює біль.

Якщо пероральне лікування болю не допомагає полегшити біль, знеболюючі препарати також можна доставити безпосередньо через Вливання в спинний мозок буде введено (= внутрішньочеревна інфузія).

Альтернативно, a Нейростимуляція здійснюються, коли передача сигналу від надактивних нервів повинна гальмуватися за допомогою імпульсів струму.

Останнє рішення - це: a хірургія за допомогою яких нерви блокуються, щоб вони більше не могли передавати больові подразники до мозку. Однак цей метод можна здійснити лише за умови локалізації причини болю.

Профілактика

Раніше вважалося, що тимчасові болі не зашкодять пацієнту з часом. Зараз справа більше в тому не може переносити тривалий біль необхідно, оскільки полегшення болю за допомогою знеболюючого також запобігає розвитку больової пам’яті.

Слабкі знеболюючі, такі як Парацетамол, але також дуже потужні знеболюючі, як Опіоїди, що також включає відоме знеболююче Морфін рахує. Однак профілактику можна вжити лише в тому випадку, якщо очікується майбутній біль. Тому що зазвичай пацієнти звертаються до лікаря лише тоді, коли біль вже хронічний і больова пам’ять вже розвинулася. У цьому випадку профілактику вже не можна вживати.

Пам'ять болю створюється т. Зв тривалий синаптичний потенціалвикликаючи усвідомлення болю. Коли біль розвивається, кальцій перетікає в нервові клітини, що опосередковують біль. Цей приплив викликається рецепторами глутамату (Підтип NMDA) опосередковане.

На цьому етапі можуть розпочатися різні варіанти профілактики. З одного боку, ви можете зробити це Вивільнення глутамату з волокон, що опосередковують більтехнічно як ноцицептивні волокна позначає, зменшує або повністю запобігає. Для цього можна використовувати різні в спинному мозку Анестезуючі методики застосовувати, щоб посилити Інфільтрація, Лінія- і Анестезія сплетення. З іншого боку, ви можете використовувати так званий рецептор NMDA (=Рецептор глутамату) блокувати ліками. Наприклад, для цього підходять Кетамін або Мемантин.