Алергія на амоксицилін

вступ

Багато антибіотики можуть викликати алергічні реакції. Однією з найпоширеніших алергій є антибіотики з діючою речовиною пеніциліном, наприклад амоксициліном.
Амоксицилін є одним з так званих β-лактамних антибіотиків, а також є антибіотиком широкого спектру дії, який можна вводити у вигляді лікарських препаратів або у вигляді інфузії.

Загальну інформацію про цей антибіотик можна знайти на: Амоксицилін

Симптоми алергії

Алергічна реакція може проявлятися відразу після прийому ліків або може проявитися до кількох днів пізніше. Тому робиться відмінність між алергією на амоксицилін від негайного та пізнього типу.
До негайних реакцій належить типова висип у разі алергії, нудоти та блювоти, діареї, лихоманки, нездужання, набряклості лімфатичних вузлів або навіть алергічного шоку.
Плутанина також може бути можливою реакцією гіперчутливості.
Якщо є алергія на діючу речовину амоксицилін, пізні реакції виникають набагато частіше. Вони часто стають помітними лише між 5-м та 14-м днем ​​після прийому препарату. Наскільки складною є реакція на діючу речовину, часто залежить від дози препарату, а також від типу введення. Прийом антибіотиків шляхом ін'єкцій або внутрішньовенно набагато жорстокіший, ніж пероральний препарат.
Алергічний шок також частіше виникає при внутрішньовенному введенні антибіотиків і зазвичай з’являється відразу після прийому. Шок рідко виникає через дні.

Амоксициліновий висип

Висип може виникнути негайно як частина алергічної реакції на амоксицилін або лише через кілька днів після прийому препарату, що викликає алергію. Тяжкість висипу може проявлятися по-різному.
Може виникнути невелике почервоніння шкіри на великій площі або екзема.
Висип може з’являтися і у вигляді колючок. Колеса - це шишки на шкірі різних розмірів, які зазвичай з’являються разом з почервонінням і сверблячкою. Якщо препарат вводиться внутрішньовенно з Braunule, висип може поширитися, так що її можна буде розпізнати дуже рано, а препарат також можна припинити рано.
Окрім колючок, можуть виникати і більш неприємні пустули. Це часто маленькі пухирі, подібні до прищів. Як сильніший варіант, вони можуть наповнюватися якоюсь тканинною рідиною, а також ставати більш запаленими. Вони також можуть викликати неприємний свербіж. Тяжкість висипу в основному залежить від дози несумісного препарату (амоксициліну) та від самого пацієнта.

Читайте більше інформації на цю тему на: Амоксициліновий висип

лікування

Терапія реакції гіперчутливості до амоксициліну спочатку включає усунення збуджуючої речовини якомога швидше. Їх не слід додавати в організм якомога швидше, поки не буде з’ясовано, який саме активний компонент викликає алергію.
Якщо алергічна реакція проявляється у вигляді більш м’яких симптомів, таких як висип або кропив’янка, пацієнтові можна давати антигістамінний засіб. Це швидко знімає дискомфорт.
При шлунково-кишкових скаргах, таких як нудота і діарея, можна приймати протиблювотні засоби та ті, які підтримують баланс електроліту в рівновазі. Крім того, рідину можна давати пацієнту, якщо симптоми сильніші і пацієнт втрачає багато води через діарею.
У більш важких випадках, таких як напад астми або алергічний шок, необхідно негайно вжити заходів протидії, оскільки ці реакції також можуть перетворитися на надзвичайну ситуацію з більшими ускладненнями. У разі нападу астми пацієнту дають бронхолітичні препарати, щоб він знову міг краще дихати. У шоковій ситуації тираж може зірватися. Це може супроводжуватися величезним падінням артеріального тиску та збільшенням частоти серцевих скорочень. Тому лікування та постійне спостереження за пацієнтом у відділенні інтенсивної терапії також можуть бути необхідними. Там його життєві показники регулярно вимірюють, і йому дають ліки для стабілізації кровообігу.
Якщо реакція гіперчутливості відбулася вперше, лікуючий лікар повинен видати пацієнту паспорт алергії. Там зафіксована алергічна реакція на конкретний препарат або діючу речовину.
Пацієнт повинен завжди мати з собою алергію, щоб він міг бути інформований про наявну алергію у разі виникнення надзвичайних ситуацій, надання першої допомоги чи лікарів. Крім того, пацієнт повинен завжди повідомляти про свою алергію на майбутні методи лікування, оскільки хімічно пов’язані антибіотики також можуть викликати алергічну реакцію.

Тривалість алергічної реакції

Тривалість алергічної реакції на діючу речовину амоксицилін залежить від її тяжкості, від самого пацієнта та наскільки швидко препарат, що викликає проблему, виводиться з організму або більше не постачається йому. Дрібні висипання, які були помічені рано, часто відпадають в один і той же день. Інші симптоми, такі як колючки, пустули, екзема, скарги на шлунково-кишковий тракт і нездужання, можуть тривати протягом декількох днів. Тоді ваше поліпшення може бути досягнуто за допомогою цілеспрямованого лікування. У гіршому випадку виникає алергічний шок, який також може бути небезпечним для життя. Шок може тривати до днів, а в деяких випадках необхідне інтенсивне медичне лікування, яке триває кілька днів.

Які альтернативи амоксициліну?

Амоксицилін належить до групи пеніцилінів. Оскільки алергія на амоксицилін також є алергією на інші пеніциліни, їх також не можна давати, хоча вони мають схожий спектр дії. Крім того, алергія на пеніцилін також може бути алергією на цефалоспорини.
Залежно від бактеріальної хвороби необхідно застосовувати інший антибіотик.
Часто це антибіотик із групи фторхінолонів або макролідів. У разі пневмонії в якості альтернативи використовують фторхінолони (наприклад, левофлоксацин) або макроліди (наприклад, кларитроміцин). При тонзиліті застосовують макроліди, наприклад Еритроміцин або кліндаміцин давали.
Усунення Helicobacter pylori також часто проводиться разом з амоксициліном. Helicobacter pylori - це бактерія, яка пов’язана з виразкою шлунка. Метронідазол тут використовується замість амоксициліну.
У разі бореліозу, який передається через кліщів, доксициклін використовується як альтернатива. Крім цих поширених показань до амоксициліну, існує багато інших захворювань, при яких застосовують амоксицилін.
У деяких випадках тампон використовується для перевірки безпосередньо, які антибіотики можна використовувати проти бактерії.

Чи можна використовувати цефалоспорини як альтернативу?

Клас антибіотиків цефалоспоринів також належить до бета-лактам, тому також містить подібні будівельні блоки, проти яких можуть бути спрямовані антитіла страждаючих алергією на амоксицилін. Тому існує ймовірність алергії на цефалоспорини у чотири рази більше у випадку вже наявної алергії на амоксицилін або пеніцилін. Однак має сенс провести тест на алергію, оскільки цефалоспорини є важливими антибіотиками при лікуванні бронхіальних інфекцій, отиту, пневмонії та профілактики інфекції в процесі операцій.

Чи можуть інші пеніциліни також спровокувати алергію?

Антибіотики з групи пеніцилінів належать до числа тих, що найчастіше застосовуються при лікуванні багатьох захворювань. Відповідно, вони також відіграють головну роль у розвитку алергії. Оскільки існує багато різних пеніцилінів, таких як природний пеніцилін G і V, амінопеніциліни або стійкі до пеніцилінази пеніциліни, алергічні реакції на діючу речовину також відрізняються. Природні пеніциліни зазвичай викликають реакцію негайного типу. Це проявляється кропивниковою шкірною висипкою із завулками, екземою, ангіоневротичним набряком або навіть аж до небезпечного для життя анафілактичного шоку з проблемами дихання та кровообігу. Тут терміново потрібне швидке лікування. З іншого боку, амінопеніциліни часто викликають реакцію лише через кілька днів після лікування препаратом. Алергія пізнього часу часто проявляється у вигляді висипу. Оскільки різні пеніциліни за своєю хімічною будовою дуже схожі, можна реагувати аналогічно на інший антибіотик з цієї групи, якщо ви перенесли алергію. Тому цієї групи слід значною мірою уникати, а для лікування застосовувати інші препарати антибіотиків.

Детальніше по темі : Висип після пеніциліну.

Перехресна алергія

У разі алергії спостерігається надмірна реакція імунної системи після контакту з речовиною, яка визнається чужорідною. Імунна система орієнтується на певні будівельні блоки (антигени). Тоді організм утворює антитіла проти цих будівельних блоків. Це невеликі молекули, які точно вписуються в антигени, як ключ у замку, так що вони збиваються і позначаються фагоцитами на розпад.

Різні речовини, такі як Ліки можуть містити подібні будівельні блоки. У випадку алергії на лікарський засіб організм може розпізнати ці будівельні елементи в структурно тісно пов'язаних з ними лікарських засобах та реагувати на алергічну реакцію.

Амоксицилін належить до великої групи пеніцилінів, які носять бета-лактамне кільце для боротьби з бактеріями і дуже схожі за будовою. Таким чином, якщо у вас алергія на амоксицилін, організм матиме алергічну реакцію при прийомі інших пеніцилінів (наприклад, пеніциліну G, пеніциліну V або ампіциліну).

Детальніше по темі: Перехресна алергія

Чи може бути успадкована алергія на амоксицилін?

Спадщина алергії на амоксицилін ще не доведена. Однак, можливо, якщо ця алергія часто виникає в одній родині. Взагалі може виникнути схильність до алергічних реакцій, якщо батьки також мають підвищену алергію на ліки або інші речовини. Тому, якщо є можливість алергії на певну речовину, про це слід повідомити лікаря в будь-якому випадку. Це дозволить уникнути ускладнень під час лікування амоксициліном.

діагностика

У детальному анамнезі спочатку можна з’ясувати, чи виникли симптоми вже після прийому певного препарату (наприклад, проти активного інгредієнта амоксициліну) та як вони були виражені. Потім може бути проведений шкірний тест.
Подібно до з'ясування алергії на домашніх тварин або їжу, так званий тест на уколи також використовується для з'ясування непереносимості ліків.
Це особливо корисно у випадку алергічних реакцій негайного типу, щоб визначити діючу речовину, яка викликає алергію. Різні можливі причини застосовуються до передпліччя. Шкіра злегка подряпина, щоб речовина швидше контактувало з тканиною, і симптоматика виявляється негайно, якщо є алергія.
Крім того, для уточнення може бути використаний внутрішньошкірний тест, який схожий на тест на укол, але ліки вводять у підшкірний шар шкіри.
Якщо ці тести залишаються невдалими і жодна речовина не може бути достовірно визначена як особа, відповідальна за алергію, все ж є можливість провести тест на провокацію. Під час цього тесту вводять менші кількості можливого алергічного препарату (у даному випадку: амоксициліну). Таким чином можна помітити, на яку діючу речовину пацієнт явно реагує. Однак цей тест слід проводити лише під суворим спостереженням, якщо серйозних реакцій не очікувати, оскільки анафілактичний шок є небезпечною для життя ситуацією.
Також можуть проводитися різні аналізи крові. При алергічній реакції організм виробляє антитіла типу IgE, які характерні для негайної реакції. Якщо вони збільшуються в крові, це може бути додатковою ознакою. Крім того, триптази також можуть частіше виникати в крові. Вони належать до активаторів тучних клітин, що активують тучні клітини, і тому збільшуються в крові у разі гострої або попередньої алергічної реакції.