Ортопедія-Онлайн

Синдром болю в кінці

Синоніми в більш широкому значенні

Колінний стрибок, синдром наконечника колінної чашечки, пательовий апіцит, тендініт надколінника, тендиноз надколінника, ентесопатія сухожилля надколінника

Англійська: Перемички коліна

визначення

Це хронічне, болісне, дегенеративне захворювання надмірного вживання розгинального апарату колінної чашечки на кістково-сухожильному стику кінчика колінної чашечки.

класифікація

У повсякденній клінічній практиці зазвичай немає класифікації синдрому колінної чашечки.

Найчастіше згадується класифікація Roels та ін. 1978 рік:

I ступінь: біль після припинення вправи
II ступінь: Біль на початку вправи, яка знову зникає після періоду розминки і знову з’являється після закінчення.
III ступінь: постійний біль
IV ступінь: розрив сухожилля сухожилля (розрив сухожилля)

анатомія

The Наколінник (Patella) є як сезамоїд між верхнім і Гомілки розташований на передній частині колінного суглоба. Це частина колінного суглоба. Він має трикутну форму, основа цього трикутника спрямована до стегна, а кінчик - до гомілки. М'язи-розгиначі стегна (чотириголові м'язи, Чотириголовий м'яз) закінчується жилоподібним біля основи колінної чашечки. Від кінчика колінної чашки сухожилля колінної чашечки (наднижнє сухожилля) проходить до передньої частини гомілки (Гомілкова тубусності). Таким чином (чотириголовий м’яз - квадрицепс сухожилля - колінчаста чашка - сухожилля колінної чашечки - гомілкової кістки) розвиток сили м'язів розгиначів стегна переноситься на гомілку.

Суглоб колінної чашечки особливо піддається великим навантаженням Стрибок піддаються тому, що це призводить до сильного та ривкового натягу на сухожилля. Це може перевантажити сухожильну тканину.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

причини

Синдром коленної кістки / перемички коліна - це клінічна картина, яка викликається перевантаженням сухожилля колінної чашечки через повторні, незвичні та / або сильні розтяжні навантаження.

Існують як зовнішні впливові фактори, які можуть викликати синдром пательового наконечника / перемички коліна, так і внутрішні впливові фактори.

Діяльність, що викликає скаргу, є одним із зовнішніх факторів впливу. Оскільки максимальне натяжне напруження сухожилля колінної чашечки виникає особливо у стрибках, такі види спорту, як волейбол, баскетбол, стрибок у довжину чи високий стрибок, є частими запусками для синдрому пателярного наконечника / коліна перемички / коліна. Ось чому хвороба термін Springerknie або англ. Перемички коліна. Частота навантажень, інтенсивність навантаження та незвичайний характер навантаження (новий вид спорту, початківці) відіграють важливу роль у розвитку синдрому бочкоподібного наконечника.

Але також в їзді на велосипеді, важкій атлетиці, бігу на твердих поверхнях, тенісі, синдромі пателярного наконечника / колінах стрибунів зустрічається частіше.

До внутрішніх факторів впливу належать:

вік (переважно пацієнти старше 15 років)
підвищена колінна чашечка (patella alta),
історія хвороби Осгуда-Шлаттера
Більше інформації на цю тему див. У хворобі Осгуда-Шлаттера
зниження еластичності м’язів ніг
а також вроджена слабкість зв’язок (в'язкість зв’язок)

патологія

Структурне пошкодження в коліні перемички впливає на сухожильний / кістковий перехід сухожилля колінної чашечки (календули) на кінчику колінної чашечки. Мікроскопічні дослідження змогли виявити значні дегенеративні (пов'язані зі зносом) зміни сухожильної тканини, тоді як запальні клітини відсутні. Тому це дегенеративне (пов'язане зі зносом), а не запальне захворювання.

Вас також може зацікавити ця тема: Хронічний біль у коліні

Симптоми

Пацієнти з синдромом пательового наконечника повідомляють про залежний від стресу біль в області кінчика колінної чашечки. Залежно від стадії захворювання біль може бути присутнім на початку вправи і знову зникати після фази розминки, при цьому вона знову виникає у фазі після вправи. У запущеній стадії біль залишається протягом усього навантаження. У дуже запущених випадках основа колінної чашечки болить не тільки під час фізичних навантажень, але й постійно у повсякденному житті, наприклад, піднімаючись сходами. Деякі пацієнти описують болі, що нагадують шов, при певних кутових станах колінного суглоба під навантаженням.

Детальніше по темі Біль за колінну чашечку

Стійкий характер симптомів типовий. Часто це хронічна клінічна картина, яка триває багато місяців або років з фазами з невеликими симптомами, але повторюваними симптомами після пікових навантажень.

Синдром пателярного наконечника / перемички коліна з обох сторін зустрічається у 20-30 відсотків.

Читайте також: Синдром синдрому надколінника

діагностика

Історія хвороби (анамнез) пацієнтів, які займаються стрибками як захоплення, визначають тенденції. Частіше згадуються також часті пробіжки на твердих поверхнях або бодібілдинг.

Фізичний огляд зазвичай виявляє ніжність над кінчиком колінної чашечки. Хворобливий розтягуючий рух гомілки проти опору також характерний. Видиме почервоніння або набряк - менш поширені ознаки. Іноді колінний суглоб є цілком нормальним, і в цьому випадку діагноз підозри можна поставити лише на підставі анамнезу. Деякі пацієнти також скаржаться на відчуття скутості та болю після тривалого сидіння, наприклад після довгих поїздок на машині.

Процедури візуалізації

The Сонографія (УЗД) - це легкодоступний і зручний метод діагностики коліна стрибуна. Щоб можна було правильно оцінити будь-які зміни, завжди слід оглянути здорову протилежну сторону. Типовими сонографічними змінами в коліні стрибунів є потовщення сухожилля, неправильно обмежена ковзна тканина сухожилля і непослідовність Будова сухожилля.

The МРТ коліна не належить до рутинної діагностики синдрому коленної кістки / перемички коліна, навіть якщо це відповідна процедура.
МРТ важливий для локалізації області дегенерації, якщо зумовлено хірургічним видаленням зміненої тканини сухожилля. Крім того, якість сухожилля сухожилля можна оцінити краще за допомогою МРТ коліна, ніж за допомогою сонографії.
Додаткова інформація з цієї теми також доступна на: МРТ коліна

The Рентген не допомагає при синдромі пательового наконечника / перемички коліна і служить для виключення інших захворювань.

МРТ при синдромі пателярного наконечника

Процедури візуалізації відіграють важливу роль у надійній діагностиці синдрому надколінника.
У центрі уваги тут Рентгенівське зображення і Сонографія, через які чітко видно зміни в кістках і надколінних сухожиллях.

На відміну від них Магнітно-резонансна томографія (МРТ) не є частиною звичайних перевірок Коліно стрибуна і тому рідко використовується в цьому випадку.
Найбільша перевага цього методу візуалізації полягає в тому, що він дозволяє дуже точно локалізувати перероджену область, саме тому її застосовують, зокрема, для хірургічного видалення ураженої тканини. Крім того, МРТ дозволяє проводити диференціальний діагноз, наприклад, дегенеративні зміни Хрящ, наприклад один Остеоартрит коліна.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Терапія при синдромі надколінника

Обмацування синдрому пательового наконечника

Протягом кількох років тапінг все більше знаходить свій шлях у різних галузях медицини. Технологія користується все більшою популярністю, особливо в спортивній медицині та в галузі фізіотерапії, і використовується в профілактиці та лікуванні найрізноманітніших захворювань.
Залежно від використовуваної техніки та використовуваної стрічки, сама стрічка (Колір стрічки також повинен грати роль) по-різному впливають на орган-мішень. Хоча багато лікарів та фізіотерапевтів клянуться прикріпленням, слід підкреслити, що його ефекти ще не були науково доведені.

Також з Терапія синдрому надколінника Кінезіологічна стрічка широко використовується. Його застосовують насамперед для профілактики захворювання, як тільки з’являються перші ознаки синдрому.
З т. Зв Сухожильні стрічки пателли і Пов'язки на пателі (Перемички для колін) повинні вміти уникати тривалих перерв у спорті.
Однак у випадку яскраво виражених скарг не можна уникнути тривалішої відпустки у спорті, навіть із стрічкою. Крім того, стрічка повинна забезпечувати більш швидке повернення до спорту після тривалої перерви через синдром пателярного наконечника. В обох випадках він має функцію поглинання розтягуючих сил на сухожилля і замість того, щоб переносити їх на шкіру, на якій він був напружений.

Ударно-хвильова терапія

Синдром пательового наконечника зазвичай лікують консервативно, тобто нехірургічно. Крім різних медикаментів, застосовуються фізіотерапевтичні та фізичні заходи. До них відносяться, наприклад, масажі, терапія холодом та теплом та високоенергетична екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Орган-мішень, в цьому випадку коліно, спирається на пластикову подушку, наповнену водою, в яку вводяться звукові хвилі. Вони зв’язуються в цільовому місці, тобто ураженій тканині сухожилля надколінника.

Ударно-хвильова терапія застосовується при різних захворюваннях, головним акцентом є кальцифікати та костеніння.
Сеанс терапії займає близько двох-п'яти хвилин і може проводитися амбулаторно. Вартість екстракорпоральної ударно-хвильової терапії становить від 50 до майже 400 євро за сеанс.

Детальніше по темі: Ударно-хвильова терапія

розтягування

У разі синдрому надколенника, а також інших наслідкових пошкоджень, спричинених надмірним вживанням, найкращою терапією є хороша профілактика.

Перш за все, що для цього грають Розминка перед вправою, повільне зростання фізичних навантажень і достатньо довгі перерви між тренувальними підрозділами відіграють важливу роль. Крім того, важливим є також розтягнення м’язів для запобігання синдрому пателярного наконечника. Особливу увагу слід приділити переднім м’язам стегна, особливо Чотириголовий м'яз стегнової кістки (найбільший м’яз стегна). Для цього існує ряд більш простих варіантів Вправи доступніщо слід робити особливо після тренувань.

Крім профілактики, вправи на розтяжку також підходять для підтримки загоєння наявного синдрому пателлярного сухожилля. Для цього вправи слід виконувати з низькою інтенсивністю кілька разів на день протягом декількох хвилин. Важливо, однак, не перевантажувати сухожилля.

хірургія

У деяких випадках це відбувається, незважаючи на те, що він більш послідовний Тренувальна перерва і правильніше консервативна терапія відсутній задовільний результат. У цих випадках хірургічна терапія - єдиний спосіб відновлення

Спортивні здібності і
Свобода від скарг.

Існує кілька способів Синдром болю в кінці лікуватися хірургічним шляхом. З одного боку, це може Видаляється ковзна тканина сухожилля для того, щоб видалити порушену тканину.
Область навколо сухожиль очищається, щоб ніякі тривожні ознаки хряща або запалення не протирали сухожилля. Крім того, сухожилля випустити на кінчику колінної чашечки. Це зменшує напругу на сухожилля Наколінник і тим самим покращує симптоми. У деяких випадках сухожилля можна розрізати по довжині за допомогою лазера. Це також зменшує напругу сухожиль на колінній чашечці.

Всі ці процедури можуть малоінвазивний, артроскопічний виконується. Крім того, кожна процедура

індивідуально, але і в
поєднання бути застосованим.

Для отримання додаткової інформації див: Хірургічна операція синдрому тазостегнового наконечника

Яка процедура використовується, залежить від ступеня зміни сухожилля. Щоб мати можливість визначити хірургічну процедуру, перед операцією необхідне проведення магнітно-резонансного сканування (МРТ). Якщо зміна відбувається лише при вставці сухожилля, рекомендується малоінвазивна терапія з використанням артроскопії. Сухожилля може бути частково відшароване, а змінена частина сухожилля видалена.

у випадку ан сильніший або довга дистанція Пошкодження сухожилля або частковий некроз сухожилля зустрічається часто відкрита хірургія необхідні.
Тут хірург повинен індивідуально вирішити, яку хірургічну процедуру використовувати та скільки сухожильної тканини видалити.

Завжди має бути а Фаза після лікування підключити. Як саме це виглядає, потрібно вирішити індивідуально. Це залежить від висновків та проведеної операції.
Наступними фазами можна назвати орієнтацію:

Перший 3-5 днів Після операції коліно слід підтримувати милицями полегшено стати.
Потім світло закривається фізіотерапія Для приблизно 2-6 тижнів який повільно наскрізь сила- і Координаційні вправи посилюється.
Прибл. 2- 6 тижнів після операції можна зробити легку вправу на Велотренажер для початку.
Перші легкі Вправи з бігом може після 4-8 тижнів почали, а потім повільно збільшувались індивідуально.
Після прибл. 4-8 тижнів може спочатку Силові вправи виконується,
Тренінг із стрибків слід лише після 6 тижнів - 4 місяці для початку.

Середній показник повний Спортивні здібності залежно від висновків 2 - 6 Місяці досягти.

Зцілення синдрому надколінника

З того часу Синдром болю в кінці - це захворювання, яке пов'язане між іншим сильніший або до довше Коли виникає стрес, зцілення залежить від одного

послідовний терапія а часто і початковий
послідовний розряд з.

Єдина ефективна терапія для вилікування Синдром пательового наконечника не існує. Терапія складається з різних компонентів, які з

Тихо,
фізіотерапія,
цільова Зміцнюючі вправи і
більш лікарський або
фізіотерапевтична терапія складається.

прогноз

У більшості випадків консервативна терапія є перспективною, якщо спостерігається достатня відпустка на спорт. Із стрічковими пов'язками, що знімають ортези, а також м'якою підошвою взуття, іноді можна уникнути рецидивів або захворювань.

Коефіцієнт успішності після хірургічної терапії наведений у літературі як 70-90% хороших та дуже хороших результатів. Однак повернення, пов'язане зі спортом, часто відбувається на нижчому рівні спорту.

Якщо синдром пательового наконечника з’являється вперше, навантаження слід значно знизити, в деяких випадках навіть повністю відсутня протягом декількох днів. Тож ім Колінний суглоб лікують виникає запалення. У деяких випадках цього спочатку достатньо для позбавлення від симптомів.

Фізіотерапія застосовується в гострій фазі тепла- і Холодильні програми і Ультразвуковий працювали. Пізніше буде особливим Стабілізація- і Зміцнюючі вправи використовується для зміцнення сухожиль коліна. Також носити спеціальний Наколінник може значно допомогти зменшити біль і сприяти загоєнню.

У рідкісних випадках синдром пательового кінчика не можна вилікувати консервативно. Тоді один хірургія зазначено, що призводить до повної придатності для занять спортом у 70-90% пацієнтів після приблизно 2 - 6 місяців. Однак найкраща терапія - це така профілактика.
Особливо важливі тут ґрунтовні

Розминка перед спортом і детально
розтягування до і після вправ.

Крім того, не слід занадто швидко збільшувати спортивні заняття, щоб коліно не перевантажувалося. Також важливо зробити достатню перерву між спортивними заняттями, щоб дати коліно достатньо часу для регенерації.

В випадку Неузгодженість ноги, в значенні О- або X-ніжки, може бути спеціальним Устілки для взуття Уникайте синдрому пательового наконечника. Усі ці профілактичні заходи також застосовуються, якщо у пацієнта є синдром пательового наконечника і симптоми мало або відсутні. Це дозволить уникнути рецидиву синдрому надколенника.

Також поліпшити індивідуальність

Вправи на розтяжку і
пов'язка шанси на одужання і скоротити час загоєння.

Точний проміжок часу для одного Синдром болю в кінці не можна назвати. Це залежить від ступеня зміни сухожилля та послідовного проведення адекватної терапії та правильних вправ.

Ускладнення

До ускладнень синдрому надколінного наконечника / перемички коліна належить розрив сухожилля колінної чашечки при запущеній дегенерації або після неправильної терапії інфільтрації кортизоном.

Ті ж можливості ускладнення стосуються хірургічної терапії, як і для більшості хірургічних втручань: