Анальний рак

визначення

А Анальний рак це Рак з Анус. Це злоякісна пухлинаякі в більшості випадків можуть добре лікуватися. Однак, якщо його не лікувати, це теж може Нетримання сечі (Втрата контролю над видаленням стільця) і навіть смерть.

Захворювання зустрічається рідко, і доброякісні пухлини на задньому проході набагато частіше зустрічаються. Симптоми включають скарги, такі як Біль під час дефекації можливе відчуття чужорідного тіла та кровотеча в задньому проході.

Якщо на підставі обстеження у лікаря є підозра на наявність анального раку, діагноз ставиться ан Відбір проб забезпечені або виключені.

Шанс на виживання та варіанти терапії залежать від розміру та поширення раку.

причини

Чіткі причини однієї Анальний рак не є певними, але було показано, що різні Фактори ризику пов'язані із захворюванням. Більше 80% постраждалих, a інфекція з певними вірусами (ВПЛ = вірус папіломи людини) можна демонструвати як тригери різних Раки бути дійсним. Ці віруси передаються через незахищений секс. Використання презервативів забезпечує захист від зараження вірусами.

Іншими факторами ризику, які сприяють анальний рак, є ЗПСШ, також велика кількість сексуальних партнерів (понад 10) пасивний анальний актособливо у чоловіків.

Однак у цілому жінки частіше уражаються анальним раком.

Також а ослаблена імунна система як один Хвороба на СНІД або після пересадки органів збільшується ризик. Крім того, є в Курці збільшується ризик захворіти.

діагностика

Діагностувати анальний рак медичний огляд і медична розмова (анамнезу) головне. Якщо ви звернетесь до лікаря через такі симптоми, як набряк в задньому проході або проблеми з дефекацією, лікар задасть різні питання про симптоми та можливі інші захворювання. Повний анамнез включає також інтерв'ю з Сексуальна поведінка. Ці дуже інтимні питання можуть бути дуже важливими для оцінки лікаря.

Через цілеспрямоване обстеження анальної області, включаючи Пальпація прямої кишки Лікар часто може поставити діагноз пальцем.

Щоб підтвердити або спростувати це, a Зразок тканини взято та обстежено. У разі анального раку це також може визначити, який тип ракових клітин і який ступінь переродження є.

Після постановки діагнозу проводяться різні тести, щоб визначити, чи поширився рак на інші частини тіла. На додаток до Пальпація областей лімфатичного вузла зазвичай a Ультразвуковий анального каналу, один Ректоскопія а також а Комп'ютерна томографія (Метод поперечного перерізу за допомогою рентгенівських променів у «трубі») черевної порожнини та грудної клітки.

Маркери пухлин

Маркери пухлин може виникнути в крові пацієнтів з анальним раком Перевірки визначати після терапії, як вони знаходяться в а збільшити натяк на а Рецидиви захворювання може бути.

Вони не підходять для постановки діагнозу, оскільки збільшення не обов’язково повинно бути викликане раком. Крім того, значення також можуть бути непомітними у хворих людей.

Класифікація ТНМ

The Класифікація ТНМ використовується для класифікації ракових захворювань. Це абревіатура трьох критеріїв пухлина, Вузлик і Метастази. Пухлина означає розмір і Поширення анальної карциноми від Т1 (менше 2 см) до Т3 (більше 5 см). Стадія Т4 не залежить від свого розміру, коли пухлина переростає в сусідні органи, такі як сечовий міхур або піхву.

Класифікація від N0 до N3 заснована на лімфатичних вузлах, які можуть бути уражені раковими клітинами (N для латини: Nodus lypmhoidus= Лімфатичні вузли) виконано.

У М1 пухлина вже поширилася на інші органи (метастазували), при М0 метастазів немає.

Індивідуально визначена класифікація ТНМ може, з одного боку, допомогти визначити відповідну терапію, а з іншого - бути корисною для оцінки прогнозу.

Супутні симптоми

Анальна карцинома може відчути себе через різні супутні симптоми, які, однак, є досить неспецифічними і, отже, можуть виникати при різних нешкідливих захворюваннях Початковий етап Однак хвороба також може без симптомів тікати.

Пізніше вона часто стає важко відчуваючою і безболісною Зміни шкіри біля заднього проходу. Типові і тривожні Кровотеча. Навіть якщо часто такі нешкідливі захворювання, як геморой або Анальна екзема Якщо в задньому проході або в калі є кров, слід звернутися до лікаря для обстеження.

Іншими можливими супутніми скаргами на анальний рак можуть бути Відчуття тиску чи чужорідності як от Більякі виникають особливо під час дефекації.

Ще один симптом, який ви можете відчути, - це сверблячий. Зазвичай лише на запущеній стадії хвороби це може призвести до такого Нетримання калу (= неконтрольоване виведення калу).

Біль

Біль є дуже неспецифічним симптомом, і ступінь їх виникнення при анальному раку варіюється в залежності від конкретного випадку. Це часто буває Початковий етап захворювання повністю безболісне та безсимптомне. Раптовий сильний біль швидше говорить проти вас злоякісне захворювання і може, наприклад, через a інфекція спрацьовувати.

У міру прогресування захворювання через звуження росту пухлини біль спочатку виникає лише під час або після дефекації. Однак анальний рак дуже рідко є причиною хворобливих дефекацій. Тут також є доброякісні скарги, такі як запор набагато частіше. Однак завжди слід проводити медичне уточнення.

Постійний біль Анальний рак зазвичай виникає лише на дуже пізній стадії, коли пухлина стала дуже великою.

терапія

Для анального раку доступні різні варіанти терапії. Варіанти лікування залежать головним чином від розмір і Поширення пухлини. Але й інші фактори, такі як Вік і Супутні захворювання і особливо Прохання пацієнта мають вирішальне значення.

Зазвичай зустрічаються менші пухлини, які не вросли в тканини і не зачіпають сфінктерну мускулатуру оперативні геть.

Для більших пухлин комбіноване лікування променевої та хіміотерапії виявилося лікуванням з найкращими шансами на успіх. Обидві форми терапії мають особливий вплив на швидко поділяються клітини і, таким чином, насамперед на ракові клітини. Однак здорові клітини також пошкоджуються і часто виникають побічні ефекти, такі як проблеми з сечовипусканням та діарея, які стихають через кілька тижнів.

Однак при комбінованій терапії пацієнти позбавлені побічних ефектів, таких як створення штучного відділу кишечника або зазвичай радикальне хірургічне видалення великих пухлин.

хірургія

Хірургічне видалення - це лікування вибору для обмежених анальних карцином, які не вросли вглиб тканини. Хвороба болячки стає однією з них Безпека відстані вирізати, і зазвичай цього не повинно бути штучний анальний отвір бути розміщеними.

Він відрізняється великими пухлинами або тими, що заглибилися в тканини і тому їх не можна легко вирізати. Зазвичай це лікування при Опромінення і хіміотерапія перевагу перед хірургічним втручанням.

Тільки якщо це лікування не вдалося або якщо пухлинна тканина виростає назад, це робить радикальна операція слід врахувати видалення прямої кишки та всієї тканини, ураженої пухлиною. Під час операції a штучний анальний отвір бути розміщеними. Однак такої різкої міри уникнути у більшості випадків.

Догляд за ними

Після терапії анального раку, як і всіх онкологічних захворювань, регулярний Подальша перевірка Це важливо для того, щоб можна було вчасно розпізнати та лікувати будь-які нові пухлини фізичний іспит а рефлексія прямої кишки. Для цього трубку на кілька сантиметрів просувають над анальним отвором, а слизову кишечника можна оцінити за допомогою камери.

У перші 2 роки після анальної терапії раку ці перевірки слід проводити кожні 3 місяці. Якщо вони залишаються без ненормальних висновків, достатньо шестимісячного обстеження.

Крім того, т. Зв Маркери пухлин визначається в крові. Якщо вони збільшені, це може свідчити про відновлення росту ракових клітин. Однак збільшення може мати і інші причини, і тому значення завжди слід розглядати разом з іншими результатами.

Опромінення

The Опромінення являє собою важливу частину терапії анального раку. Зазвичай він поєднується з a хіміотерапія, тобто лікування клітинною отрутою, яка вводиться через кров і, зокрема, вбиває ракові клітини. Ця комбінація має найкращі шанси на успіх і часто можна досягти лікування.

Променева та хіміотерапія також слід проводити у випадку дуже запущених пухлин, оскільки будь-яка наступна операція, яка може знадобитися, полегшується. Потім говориться про т. Зв неоад'ювантна терапія.

Радіація поодинці часто виконувалася в минулому, але її більше не слід використовувати через значно бідніші шанси на успіх. Побічні ефекти радіації є загальними Діарея і Дискомфорт при сечовипусканніякі, як правило, стихають через кілька тижнів.

Метастази

Метастази, тобто пухлина поширюється, швидше за все, зростає в анальний рак у Лімфатичні вузли таз або пах. Однак у більшості випадків захворювання проявляється раніше через такі симптоми, як Кровотеча або Біль помітний при дефекті.

Метастази в інших органах, таких як легені, дуже рідкісні при анальному раку і зазвичай розвиваються лише дуже далеко просунута стадіяякщо лікування не проводиться.

Тим не менш, у людей з анальним раком перед початком терапії слід поставити повний діагноз візуальне обстеження з черевної порожнини та грудної клітки. Зазвичай a Computertompgrahie (КТ) або альтернативно a Магнітно-резонансна томографія (МРТ) здійснено.

Шанси на одужання / прогноз

У разі анального раку, якщо його вчасно лікувати, шанси на одужання дуже хороші порівняно з багатьма іншими раковими захворюваннями. Прогноз анального раку залежить від розмір пухлини і як далеко вона переросла в тканину. Якщо сфінктер (Сфінктер) не заражений, шанси на виживання дуже хороші і майже у всіх випадках a хірургія або комбіноване лікування Опромінення і хіміотерапія можна досягти Сфінктер інфіковані пухлиною, виживаність всіх уражених пацієнтів зменшується, але вилікувати все ж можна в більшості.

Прогноз поганий у людей з анальним раком, у яких вже є пухлинні клітини Лімфатичні вузли поширилися.

У будь-якому випадку після успішної терапії вони регулярні Подальші обстеження важливий. Сюди входить одне, що проводиться кожні три місяці рефлексія прямої кишки в перші два роки після лікування. Після цього, якщо результати є нормальними, достатньо шестимісячної перевірки.

Рівень життя / шанс виживання

Зазвичай називають виживаність при пухлинних захворюваннях 5-річна виживаність зазначається, саме такий відсоток людей із порівняно розвиненою хворобою залишається живим після 5 років.

При дуже маленькому анальному раку, який не поширився і не вріс у сусідні органи, цей показник нижче хірургічне видалення пухлини майже на 100%. Більші пухлини часто добре реагують на комбіновану терапію променевої та хіміотерапії.

З більш розвиненими пухлинами, які вже переросли в сфінктер, 50% до 70% уражених залишаються живими після 5 років.

Найгірший шанс вижити - дуже розвинена пухлина, яка вже поширилася на лімфатичні вузли. 5-річна виживаність опускається до нижче 40%.

Однак, оскільки анальний рак зазвичай стає помітним на ранніх стадіях, такі стадії, які прогресують, рідше. Тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо у вас виникли якісь симптоми.