Терапія

Діагностика хвороби Крона

вступ

Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання кишечника, яке проявляється різними способами. Оскільки це може виглядати по-різному для кожної постраждалої людини, це так Діагностика часто буває складною.

The Ймовірна тривалість життя майже не обмежується або зовсім не обмежується пацієнтами з хворобою Крона, які отримують оптимальну терапію.

Не у кожного пацієнта є однакові симптоми, і не кожен симптом вказує на хворобу Крона. Тому багато симптомів можуть мати зовсім іншу причину.

Прочитайте детальну інформацію по темі: Симптоми хвороби Крона

Тому комплексний діагноз незамінний. До різних засобів діагностики входить широкий анамнезу (Історія хворого) хто медичний огляд, визначення вибраних лабораторних параметрів, такі процедури візуалізації, як МРТ і рентгенІ останнє, але не менш важливе Ендоскопія і біопсія (Виділення тканини для лабораторного дослідження). Потім гастроентеролог може діагностувати хворобу Крона, переглянувши результати. Важливими диференціальними діагнозами, які слід відрізняти від хвороби Крона, є Виразковий коліт (Запалення оболонки товстої кишки з виразкою), одн Дивертикуліт (Запалення випинань кишкової стінки) і те Синдром подразненого кишечника. У гострому випадку: a Апендицит виключити.

Діагностика за допомогою лабораторних значень

Деякі лабораторні значення дають діагностичні докази хвороби Крона. The кров дає перші вказівки на існуючий запальний процес в організмі. Знаходяться під час гострої спалаху хвороби Крона Маркери запалення як СРБ (С-реактивний білок) та BSG (Швидкість осідання) в крові підвищений.

Оскільки імунологічна реакція організму на хронічне запалення, вона може стати а підйом з лейкоцити прийти. Це називається Лейкоцитоз призначений. Тому що Кишкові оболонки при хворобі Крона запально змінена, деякі можуть поживні речовини тільки поганий з кишечника поглинута стати. Концентрації Вітамін В12 (Кобаламін) і Вітамін D.

Дефіцит цих вітамінів підтверджує підозру на хворобу Крона. Вітамін В12 важливий для виробництва різних компонентів крові. Коли є дефіцит вітаміну В12, особливої форми Анемія, так звані згубна анеміятому що можуть вироблятися лише недостатня кількість еритроцитів (еритроцитів).

Якщо є виражений дефіцит, вони теж є лейкоцити і Тромбоцити постраждалих. Це стосується одного Лейкопенія або. Тромбоцитопенія. Анемія при хворобі Крона також може бути викликана а Дефіцит залізаl виникають, коли залізо вже не може легко засвоюватися кишечником. Це також відоме як Малабсорбція заліза.

Це також можна зробити через запалення навіть занадто Втрата крові що, в свою чергу, представляє себе як анемію в лабораторії. Описані лабораторні зміни мають досить неспецифічний характер і можуть виникати і при інших запальних захворюваннях кишечника. Однак ті, які виявлені в крові, є специфічними для хвороби Крона Антитіла проти Saccharomyces cerevisiae, короткий ASCA. Підвищений рівень цих антитіл можна виявити в крові приблизно 60% уражених. Сузір'я позитивного значення ASCA та негативного значення для ще більш конкретно антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла, p-ANCA коротко.

Діагностування хвороби Крона за допомогою зразків калу

На основі Зразки табуретів втрати крові через кишечник можна визначити швидко і легко. Особливо підходить Гемокульт Тесt (Гуаячний тест). Це можна використовувати для визначення навіть найменшої кількості крові в калі. Ця окультна (прихована) кров, невидима для ока, виявляється за допомогою простого тесту. Однак кров у калі не є специфічним показником хвороби Крона. Це лише підтверджує наявну підозру. Крім того, для виявлення можуть використовуватися зразки калу бактерії як Кампілобактер, Єрсінія, Сальмонела або Шигелла.

Також Адено-, Норо-, або Ротавіруси можна довести. Наприклад, вони можуть викликати запалення кишечника та симптоми, схожі на хворобу Крона.

Виявлення відповідних кишкових збудників тому призводить до виключення діагнозу хвороби Крона. Часто є визначення Кальпротектин або Лактоферин має сенс у кріслі. Ці два маркери є Параметри запалення і відповідно часто збільшується при хворобі Крона. Кальпротектин - це речовина, виготовлена з гранулоцитів нейтрофілів, яка виділяється в кишечнику при запаленні. Перевага - особливо висока чутливість у випадку хвороби Крона. Лактоферин - це речовина, яка виникає, наприклад, у травних секретах. Збільшення стільця говорить про запалення кишечника.

Діагностування хвороби Крона за допомогою рентгена

Під час цієї діагностичної процедури зонд просувається через ніс і горло і в тонкий кишечник. Про зонд буде водорозчинний контрастний агент вводиться. Потім рентгенівські знімки робляться в різні моменти часу, щоб максимально повно показати хід контрастної речовини через кишечник. Таким чином, зміни кишечника, характерні для хвороби Крона, можуть бути легко і м'яко представлені пацієнту. До них належать перш за все Порушення проходу і Пляшки (Стенози) в ізольованих відділах кишечника. Також типовими є т. Зв Фістули. Це сполучні протоки між окремими відділами кишечника. Рентгенограми також відіграють певну роль у дітей із хворобою Крона. Крізь Порушення засвоєння поживних речовин часто спостерігається затримка росту у дітей. Кістковий вік можна визначити за допомогою рентгена руки і підтвердити діагноз хвороби Крона.

Діагностування хвороби Крона за допомогою УЗД

При ультразвуковому дослідженні живота так звана Сонографія живота, є зміни, характерні для хвороби Крона. Ця процедура, яка дуже щадна і не є стресовою для відповідної людини, часто може поставити перший підозрюваний діагноз хвороби Крона. При хворобі Крона є така набрякове потовщення і Набряк кишкової стінки. На ультразвуковому зображенні можна знайти так звану кокаду або Цільове явище, тому що потовщені відділи кишечника діють в поперечному перерізі, як кільця мішені. Часто збільшені лімфатичні вузли присутні у відповідь на запальний процес. Іноді свищівні протоки або можливі скупчення гною (абсцеси) також можуть бути показані сонографічно. Якщо хвороба Крона вже діагностована, УЗД - це найпростіший неінвазивний метод обстеження для перевірки успішності терапії.

Діагностика хвороби Крона методом МРТ за даними Sellink

Мета цієї процедури - побачити закономірність і ступінь запалення кишечника. Оцінка тонкої кишки за допомогою цього методу особливо легко. Контрастне середовище спочатку заводиться в тонкий кишечник за допомогою зонда. Це поширюється на слизову кишечника таким чином, що можлива оптимальна оцінка. Щоб запобігти злипанню протилежних кишкових стінок, через зонд вводять додаткову рідину. Весь шлунково-кишковий тракт можна візуалізувати з особливою увагою до тонкої кишки. Набрякове потовщення кишкової стінки характерне для хвороби Крона.

Діагностування хвороби Крона за допомогою колоноскопії та біопсії

В а Колоноскопія потрапляє через задній прохід Шланг для камери (Ендоскоп) у товстій кишці аж до клапана Бауіншен. Це являє собою перехід до останнього відділу тонкої кишки. Саме цей останній відділ тонкої кишки, т.зв. кінцева клубова кишка, найчастіше уражаються запальними змінами при хворобі Крона.

Шаблон участі у хворобі Крона є завжди сегментарно-розривнетобто Окрім хворих відділів, завжди є здорова слизова кишечника. На ранній фазі захворювання поверхневі травми слизової оболонки, напр. розпізнають червонуваті плями.

Більше звуження виникає на пізніх стадіях. Під час гострого нападу більш глибокі травми, такі як Виразки (Виразки) і Фістули. Це характерно для хвороби Крона Феномен бруківки. Тут описано мінливий вигляд потовщення слизової оболонки та глибоких виразок. Виразки можуть виглядати подовженими, як сліди від слимаків. Ще одна патогномонічна картина, характерна для хвороби Хрона, - садовий шланг. Через зміну тканин (Фіброз) вузькі місця цього явища.

Коли відділи кишечника злипаються, виникає одна Конгломератна пухлинаяка частково відчувається ззовні. Під час колоноскопії беруть зразки тканин (біопсії). При хворобі Крона вони виявляють безліч імунних клітин, наприклад Лімфоцити, гранулоцити та гістіоцити. Так звані гранульоми також є типовою знахідкою. Оскільки хвороба Крона може вражати всі слизові оболонки від заднього проходу до рота, часто рекомендується проводити гастроскопію