Кіста аневризматичної кістки

визначення

Кіста аневризматичної кістки відноситься до категорії доброякісних пухлин кісток. Це наповнена кров’ю кіста, розташована в кістці, яка розділена перегородками на кілька окремих порожнин, тобто вона має камерну форму.
Кістка аневризматичної кістки зазвичай виникає у віці від 10 до 20 років, тому це ураження кісток у молодих людей. Значна частина кісти аневризматичної кістки однозначно діагностується до 20 років. Обидві статі страждають однаково.

Кістка аневризматичної кістки, як правило, може утворитися на будь-якій кістці людського тіла. Схильними ділянками є, проте, стегнова кістка (лат. Femur) та одна з двох кісток гомілки, а саме гомілка (лат. Tibia). У цих двох кістках ділянка метафізу, тобто частина між кістковим стволом та суглобоутворюючою частиною кістки, є найпоширенішим місцем прояву. Крім того, у хребті часто з’являється кістка аневризми кістки.

Найважливішим диференціальним діагнозом аневризматичної кісти кістки є кіста юнацької кістки. Однак чітка диференціація можлива за допомогою процедур візуалізації.

Детальніше про цю тему читайте тут Кіста юнацької кістки

причини

Причини аневризматичної кісти кістки можна визначити порівняно чітко. Існує варіант, який застосовується приблизно у 80% і який є первинною ідіопатичною кістою кістки. Ідіопатичний означає, що причина утворення кісти невідома або не може бути визначена.
Друга можливість причини аневризматичної кісти кістки полягає в тому, що вона була вторинною у порівнянні з іншими злоякісними ураженнями кісток або супутнім симптомом інших захворювань. Крім того, відсутні суттєві фактори ризику або гендерні схильності у зв'язку з аневризматичною кістою кістки, які могли б мати причинний вплив.

Симптоми

Кіста аневризми - відносно незручне ураження кісток. Рідко спостерігається біль і набряк. Однак у виняткових випадках набряк може бути настільки вираженим, що може імітувати пухлину, тобто масу, яка видно зовні. Часто постраждалі навіть не помічають, що у них аневризмальна кіста кістки. Це часто розпізнається лише тоді, коли уражена кістка руйнується як наслідок або супутні симптоми. Кіста робить кістку менш стабільною і стійкою, так що вона може порватися при непропорційно невеликому стресі. Тому кістка аневризми кістки часто є випадковою або випадковою знахідкою при зйомці рентгенівських знімків або МРТ через інші показання.
Оскільки кіста аневризми є доброякісною пухлиною кістки, немає втрати ваги, нічного потовиділення або лихоманки, що можна було б очікувати при злоякісній пухлині.

Якщо ви хочете дізнатись більше про диференціацію від злоякісних пухлин кісток, читайте більше на цю тему тут Рак кісток

діагностика

Діагноз аневризматичної кісти кістки ставиться за допомогою методів візуалізації.

Клінічний діагноз утруднений, якщо не неможливий, оскільки немає типових симптомів, яких було б достатньо лише для клінічного діагнозу. Крім того, кістка аневризматичної кістки дуже по-різному проявляється у постраждалих. Однак, якщо є ознаки у вигляді болю або набряку на схильних кістках або якщо є перелом кістки, який, ймовірно, був спровокований кістою кістки, рентгенологічне зображення спочатку робиться в 2 площинах. Тут ви можете чітко побачити кісткове ураження, яке здебільшого розташоване в області метафізу і може бути чітко визначене. Також говорять про «остеолітичне» ураження, тобто про руйнування або розчинення кісткової структури в області кісти.

Якщо результати все ще не зовсім зрозумілі після рентгенографії, або якщо результати неможливо відрізнити від диференціального діагнозу кісти юнацької кістки, робиться МРТ-зображення. МРТ показує заповнене кров’ю ураження кісток, яке, на відміну від кісти юнацької кістки, має характерну камеру, тобто відокремлене перегородкою. Зрештою діагноз може бути підтверджений відкритою біопсією.

МРТ

Як частина діагностики аневризматичного ураження кісток, МРТ-зображення робиться лише після того, як було зроблено рентген заздалегідь. Характерно, що аневризматична кісткова кіста представляється на МРТ як кісткове, наповнене кров’ю ураження, яке само по собі камерне перегородками. Він зустрічається на довгих кістках, таких як стегно, здебільшого в області метафізу. Типовим явищем аневризматичної кісти кістки при МРТ називають "рівень рідини-рідини". Це описує так зване явище розшарування, яке викликане зануренням компонентів у кров, що знаходиться в кісті. Явище розшарування може виглядати як подальший підрозділ вже камерної кісти, оскільки відкладені компоненти крові або осади представлені у вигляді ліній. Диференціальний діагноз кісти юнацької кістки внаслідок існуючої септації можна дуже добре виключити на зображенні МРТ, оскільки камерна кіста в кістках є особливістю аневризматичної кісти кістки.

лікування

Єдиний консервативний підхід, який залишається, - це симптомоорієнтована больова терапія, якщо це необхідно. Яке знеболювальний засіб вам найбільше підходить, залежить, серед іншого, від попередніх захворювань чи алергії. Тому обговоріть знеболювальну терапію зі своїм лікарем.

Натомість кісту аневризми кістки необхідно лікувати хірургічним шляхом. Хірургічне лікування кісти аневризматичної кістки включає очищення наповненої кров’ю кісти. Видалення кісткової кісти зазвичай супроводжується ретельним вишкрібанням, відомим у технічному відношенні як кюретаж. Крім того, осередок заповнений так званою губкою, матеріалом, який фізіологічно розташований у внутрішній частині кістки.
Як альтернативу губчастому кістковому матеріалу, кісту також можна спочатку заповнити кістковим цементом. Під час другої операції цемент можна замінити пізніше, на власну губчасту кістку тіла, наприклад з клубового гребеня.

Одним із можливих методів терапії, який застосовується рідко, є опромінення кісти. Оскільки постраждалі, як правило, дуже молоді, цей підхід не має суттєвих переваг через високу радіаційну радіацію, і тому застосовується лише у виняткових випадках при агресивних формах кісти. Лікування кісти аневризматичної кістки, як правило, відносно складне, оскільки мало кісткових кіст добре реагують на терапію, а через кілька років рецидивів рідко буває. Оскільки більшість кіст аневризматичних кісток є переважно ідіопатичними, тобто невідомої причини, пряма причинно-наслідкова терапія неможлива.

Коли необхідна операція?

Майже завжди показано хірургічне лікування кісти аневризматичної кістки. Операція не потрібна, лише якщо немає скарг, немає схильності до переломів і спостерігається спонтанна регресія. Оскільки це майже ніколи не буває, консервативного лікування у вигляді знеболювальної терапії та очікування, чи не регресує кіста, недостатньо. Хірургічна допомога не завжди є успішною в довгостроковій перспективі через високий рівень рецидивів, але це єдиний спосіб боротьби з аневризматичною кістою кісти на даний момент. Як тільки аневризматична кіста кістки буде діагностована як основна або вторинна знахідка на рентгені та / або МРТ, оперативну процедуру можна запланувати індивідуально.

Тривалість

Час, необхідний для загоєння кісти аневризматичної кістки, варіюється. Це залежить від того, наскільки яскраво виражені висновки, скільки років зацікавленій людині та чи вже порушена кістка, яка пов’язана з аневризматичною кістою кісти. Тривалість терапії, включаючи процес загоєння, зазвичай триває від тижнів до місяців. Надати точну інформацію досить важко, оскільки метод терапії є різним, і постраждалі реагують на нього по-різному. Слід також сказати, що кістка аневризматичної кістки може рецидивувати навіть після її повного загоєння. Діти, у яких аневризмальна кісткова кіста розвинулася до 10 років, особливо схильні до місцевих рецидивів. Злоякісні дегенерації, які заживали б довше і, перш за все, тривалий час для лікування, трапляються порівняно рідко в контексті аневризматичної кісти кістки.

Локалізація кісткової кісти

Кістка кістки в щелепі

Щелепа як місце прояву аневризматичної кісти кістки зустрічається досить рідко. Типовими місцями є натомість стегна (лат. Femur), гомілка (лат. Tibia) та хребет. Однак менш ніж у 2% випадків кістка аневризматичної кістки виникає в щелепі. Кіста формується частіше в нижній, ніж у верхній щелепі. Симптоми аневризматичної кісти кістки в щелепі варіюються від безсимптомних кіст до спотворених деформацій обличчя через величезний ріст кісти.

У щелепі особливо важливо виключити можливість розвитку судинної кісти. Після цього застосовуються всі діагностичні заходи при аневризматичній кісті кістки в будь-якому місці: візуалізація у вигляді рентгенівських знімків та МРТ, а також біопсія для подальшого дослідження тканини. Відповідно, необхідне загальне лікування у вигляді хірургічного лікування аневризматичної кісти кістки в щелепі.

Кістка кістки в стегні

Типовою локалізацією вважається аневризматична кісткова кіста на стегні. Іноді кіста на стегні стає помітною через біль, яка може іррадіювати в ноги і спину. В іншому випадку кістку аневризми на стегні також можна виявити як випадкову знахідку.

У молодих людей у ​​віці до 20 років кістка аневризматичної кістки стегна, як правило, має менше симптомів. У людей похилого віку ризик зламаної кістки значно вищий. Нерідкі випадки, коли вони представляють перелом стегна, що виник через аневризматичну кісткову кісту. Через кістозну масу кісткова структура ослаблена, менш стійка і схильна до руйнування, коли навантаження ще нижче. Кіста аневризматичної кістки на стегні діагностується за допомогою рентгенівського та МРТ-зображення, а потім лікується хірургічним шляхом.