Хірургія Онлайн

Як можна повернути вазектомію?

вступ

Вазектомія - це розрізання обох сперматозоїдів у яєчках чоловіка, яке, як правило, проводиться після завершення планування сім'ї.
Однак це втручання також може бути відмінено. У деяких випадках причиною є зміна партнера і бажання знову мати дітей, іноді відчуття того, що вже не є «сильним», важко переносить чоловікові.
В результаті проводиться консультація уролога для відновлення фертильності. Ця процедура називається вазовазостомією або рефералізацією, тобто злиттям обох відсічених кінців сім'яного проходу.

Коли можлива репатріація?

Вазовазостомія потенційно завжди можлива. Однак є фактори, які можуть обмежити успіх процедури.
В основному, чим довше пройшло з часу вазектомії, тим складніше її скасувати.

Через кілька років канали сперми, які вже не використовуються, стають рубцевими і більше не проходять. Відставання сперматозоїдів також може спричинити утворення рубців, пов'язаних з тиском, в канальцях самого епідидиму. Під час вазовазостомії перевіряють прохідність. Якщо цього більше не відбувається, може бути встановлений зв’язок між кінцем семяподібної порожнини біля тіла та самим каналом епідидимісу (так звана тубуловасостомія).
Однак ця процедура є значно складнішою і зазвичай її виконують лише спеціалізовані хірурги.

Іншим критерієм того, чи можна відновити фертильність чи ні, є розмір сперматозоїда, який був видалений під час первинної вазектомії. Якщо кінці судинних сімей знаходяться занадто далеко один від одного, вазовазостомія також важче.

підготовка

Вазовазостомія не вимагає особливої підготовки. На початковій зустрічі між пацієнтом та урологом слід обговорити передумови запланованої операції. Не менш важливо надавати вичерпну інформацію про процедуру та її ризики та шанси на успіх.

Оскільки, на відміну від вазектомії, рефералізація часто проводиться під загальним наркозом, для уточнення будь-яких ризиків необхідна дискусія з анестезіологом.

Будь ласка, прочитайте також: Загальна анестезія - процедура, ризики та побічні ефекти

Курс оп

Оскільки для рециталізації необхідна точна мікрохірургічна процедура, процедура проводиться під загальним наркозом.
Після того, як пацієнт спить, шкіра відкривається або через рубці від операції вазектомії, або через розріз в середній складці шкіри мошонки (яєчка).

Відокремлені кінці валиків повинні бути оголені, а оброслі пні розрізані з обох сторін. Якщо насіннєва рідина вже просочилася на стороні яєчка, можна припустити прохідність і почати вазовазостомію.
Для цього два кінці знову зшиваються анатомічно правильним способом, шар за шаром, під лупою.
Якщо є сумніви щодо прохідності сім'яного каналу, проводиться тубуловасостомія, при якій сперматозоїд прошивається безпосередньо до каналу в епідидимісі. Потім шкіру знову закривають і накладають стерильну міцну пов’язку.

Догляд за ними

Подальше догляд за операційними ранами зазвичай не потрібне, якщо немає ознак ускладнень.
Для перевірки успішності повторного запліднення робиться сперміограма, тобто обстеження еякуляції на наявність сперми, їх кількості та рухливості.

Повний успіх можна передбачити лише приблизно через півроку, але перша спермограма зазвичай обстежується через два-три місяці.

Ризики

Ризики вазовазостомії або тубуловасостомії такі ж, як і у будь-якої незначної хірургічної процедури.
Хірургічні рани можуть кровоточити або заражатися, але деякі хірурги протягом декількох днів застосовують профілактичні антибіотики навколо операції. Через невеликі розміри порізів і високо стерильні умови в операційній в ці дні ці ускладнення досить рідкісні.
Розлади загоєння ран або травми інших структур, наприклад Нерви в операційній. На відміну від больового синдрому після вазектомії, "синдром після вазовазостомії" не відомий.
Загальна анестезія також несе певні ризики, які слід уточнити заздалегідь. Пацієнти з наявними серцево-судинними захворюваннями або великим споживанням наркотиків повинні детально поговорити зі своїм анестезіологом.

Детальніше про це: Ризики загальної анестезії

Що коштує оп?

Витрати на перенаправлення у фахівця складають близько 2000-3000 євро.
Це робить операцію значно дорожчою, ніж попередня вазектомія. Це тому, що вазовазостомія - це більш трудомістка процедура, яка вимагає більше часу, обладнання та знань.
Спеціальний, дорогий різьбовий матеріал для мікрохірургічних операцій використовується для повторного з'єднання двох пеньків сім'яних каналів, як і хірургічний мікроскоп.
Процедура займає близько двох годин, що більше чотирьох разів перевищує тривалість вазектомії.

Крім хірурга, присутність анестезіолога необхідна і для загальної анестезії. Через знеболення пацієнта після операції слід контролювати довше, що також коштує часу та грошей. Усі ці речі складаються, що робить рефералізацію дорогою пропозицією.
Це не єдина причина, чому слід ретельно розглядати вазектомію і, в ідеалі, остаточну.

Чи несе оплата медична компанія?

Ні, витрати на перенаправлення медичні страхові компанії не покривають. І вазектомія, і вазовазостомія - це процедури, які проводяться добровільно і без медичної необхідності. Тому медичні страхові компанії не бачать себе в змозі покрити витрати.

У рідкісних випадках, коли стерильність чоловіка пов'язана не з вазектомією, а, наприклад, із запаленням рубців судинних сімей, приватна медична страхова компанія може покрити повторне запліднення за умови, що лікування фертильності є частиною тарифу.
У випадку статутних медичних страхових компаній припущення витрат майже завжди виключається.

Яка ймовірність успіху?

Імовірність успіху повторного запліднення залежить від кількох факторів. Оскільки це не тривіальна операція, таку операцію повинен провести хірург-фахівець, щоб максимально збільшити шанс на успіх.
Час після вазектомії також впливає на шанси на батьківство дітей знову. Чим довше, тим нижчі шанси на успіх.

Однак трапляються регулярні випадки, коли вазектомії більше десяти років тому були успішно скасовані. Як правило, лікарі ухиляються від надання номерів для ймовірності успіху. Однак є твердження, які говорять про 80-95% успіху.