Терапія

Набрякла печінка

вступ

Набряком печінки називають медичний жаргон Гепатомегалія призначений. Насправді правильніше говорити про збільшену печінку, ніж про набряк печінки.

Таке збільшення зазвичай не болюче, тому в більшості випадків це випадковий діагноз під час фізикального обстеження або ультразвукового сканування живота.

Причини набряклості печінки

Причин збільшення печінки багато.
Жирна печінка зазвичай пов’язана зі збільшенням органу. Розвитку жирної печінки сприяє, крім усього іншого, хронічне споживання алкоголю, нездорове надмірне вживання їжі та погано контрольований цукровий діабет.

Сама жирна печінка рідко викликає симптоми. В ході захворювання жирова печінка може розвинутися від запалення до цирозу печінки (трансформація структури печінки в сполучну і рубцеву тканину без функції). Цироз печінки може проявлятися, наприклад, через водяний живіт. Якщо є цироз печінки, ризик розвитку раку печінки значно збільшується.

також читайте: Стадії цирозу печінки

Ще одна причина збільшення печінки - це скупчення певних продуктів обміну. Вони можуть виникати як частина порушення обміну речовин або захворювання зберігання, при якому різні речовини відкладаються в клітинах або органах. Приклади включають хворобу Гоше, амілоїдоз або гемосидероз.

Набряк печінки також може бути викликаний слабким серцем. Якщо праве серце занадто слабке, щоб перекачувати отриманий об'єм крові, кров повертається в печінку і виникає збільшена, так звана застійна печінка.

Дізнайтеся більше на: Забита печінка

Інфекційні захворювання, такі як гепатит, також можуть викликати набряк печінки, особливо в гострій фазі. Під час свого розвитку цироз печінки також може супроводжуватися збільшенням печінки часом, але на останніх стадіях цирозу печінки печінка зазвичай менша і має горбку поверхню. Якщо в печінці розвиваються кісти або абсцеси внаслідок бактеріальної інфекції, це також може призвести до збільшення печінки.

Збільшення печінки також може свідчити про рак. Зокрема, при деяких видах раку крові (рак білої крові) печінка помітно збільшується. Причину цього можна пояснити наступним чином: У здорових людей клітини крові виробляються в кістковому мозку. При лейкемії (раку крові) розвиваються клітинні клони, які завжди виробляють клітини одного типу і тим самим витісняють інші клітини з кісткового мозку. Потім вони повинні вироблятися в інших органах; це говорить про утворення позамелкової крові, тобто утворення крові поза кісткового мозку.

Селезінку та / або печінку зазвичай використовують як альтернативу для вироблення клітин крові; посилене вироблення клітин змушує орган набрякати.

Рак печінки (рак печінки, гепатоцелюлярна карцинома) або наявність метастазів у печінку, викликані поширенням інших видів раку, також можуть призвести до набряку органу.

Печінка набрякла від залозистої лихоманки

Залозиста лихоманка Пфайфера - зараження вірусом Епштейна-Барра. Зазвичай це передається від однієї людини до іншої через слину і призводить до болю в горлі та сильного набряку лімфатичних вузлів на шиї. Інші органи також можуть бути уражені набряком.

На тлі залозистої лихоманки Пфайфера часто виникає т. Зв Гепатоспленомегалія (гепар = печінка, селезінка = селезінка, мегалія = збільшення). Це створює набряк печінки та селезінки. Іноді уражається лише селезінка. Дисфункція печінки та розрив селезінки (розрив селезінки через сильний набряк) можуть виникнути як серйозне ускладнення залозистої лихоманки Пфайфера.

Для отримання додаткової інформації див: Залозиста пфайфферна лихоманка

Набрякла печінка від алкоголю?

Алкоголь токсичний для печінки вище певного рівня. Цей захід трохи відрізняється для кожної людини, але може бути приблизно узагальнений.
Один говорить

від 40 грам алкоголю на день для чоловіків і
20 грам алкоголю на день у жінок

отруйної кількості.

40 грам алкоголю еквівалентно приблизно 400 мл вина або близько 800 мл пива.

Якщо ця кількість перевищується хронічно, тобто неодноразово, є велика ймовірність пошкодження печінки. Насамперед жирна печінка розвивається при хронічному надмірному споживанні алкоголю.Це можна зробити за допомогою УЗД живота (дивитися також: УЗД). Печінка має різну структуру і часто дещо збільшена.

При подальшому перебігу розвивається запалення жирової печінки (жировий гепатит печінки), що може призвести до цирозу печінки протягом декількох років. У кінцевій стадії цирозу печінки печінка зазвичай більше не збільшується, а є меншою, ніж здорова печінка і має більш грубу структуру.

Детальніше по темі:

Наслідки споживання алкоголю
Алкогольна залежність
Вплив алкоголю на різні органи

Набрякла печінка при раку

Збільшена печінка може свідчити про наявність раку. Тут особливо важливі рак печінки та рак крові.

При раку крові селезінка часто збільшується, але може уражатися тільки печінка. При раку крові часто супроводжуються такі симптоми, як втома, ті, хто страждає частіше страждають від інфекцій і можуть страждати від синців навіть при найменшій травмі. Однак симптоми дуже різні, залежно від типу раку крові.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Симптоми раку печінки

Печінка набрякла від їжі

Збільшення печінки після їжі не відбувається. Набряки печінки, пов'язані з прийомом їжі, є, якщо що, хронічним процесом. У разі однобічного, нездорового та надмірного споживання їжі може розвинутися збільшена та жирна печінка.

Читайте також: Жирна печінка

Діагностика набряклої печінки

Збільшення розмірів печінки може бути помічено на фізикальному огляді, але це залежить від ступеня збільшення. Невелике збільшення часто не відчувається. Якщо печінка сильно збільшена, край печінки, який зазвичай лежить під правою реберною дугою, може бути чітко зміщений вниз. При вираженому збільшенні край печінки може поширюватися в тазову область.

Ультразвукове дослідження живота, як правило, легко визначити, чи збільшується печінка; тут розмір печінки можна приблизно виміряти. Наскільки добре це працює, однак, залежить від того, наскільки добре може бути почута зацікавлена особа. Для дуже вразливих людей ультразвукове сканування може не дати достатньої інформації. Далі може бути проведена додаткова діагностична діагностика, наприклад, за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії живота (МРТ); печінка добре видно при цих обстеженнях.

Детальніше по темі:

Збільшена печінка
УЗД живота

Як ви можете відчути печінку самостійно?

Здорова, не збільшена печінка, як правило, не відчувається при нормальному диханні. Для того, щоб ще можна було відчути здорову печінку, лікар просить пацієнта лежати на спині і глибоко видихати, а потім глибоко вдихати. Лікар зараз відчуває пальцями трохи нижче правої реберної дуги. Тут ви можете відчути край печінки знизу вгору під час вдиху.

У багатьох випадках збільшену печінку можна відчути, не роблячи глибокого вдиху. Залежно від того, наскільки вона збільшена, нижній край печінки може в крайньому випадку проникати вглиб нижньої частини живота.

Вищеописану техніку пальпації печінки можна використовувати на собі, але це простіше, якщо це робить хтось інший. Не завжди можна відчути здорову печінку.

Як змінюються значення печінки у набряклої печінки?

Набряк печінки сам по собі не обов'язково викликає зміни значень печінки. Однак запускаюче захворювання часто призводить як до набряклості печінки, так і до погіршення значень печінки, які входять до складу крові.

Типові значення печінки включають так звані трансамінази:

ALT (аланін амінотрансфераза) і
АСТ (аспартатамінотрансфераза).

Ці значення можуть бути збільшені при багатьох дисфункціях печінки, так що зміни цих значень печінки часто супроводжуються набряком печінки. Іншими лабораторними значеннями, які говорять про ураження печінки, є, наприклад, значення згортання та жовчі.

Читайте далі під: Значення печінки в крові - що це таке і що вони означають?

Супутні симптоми набряклої печінки

Не рідкість збільшена печінка супроводжується збільшеною селезінкою. Потім говорить про одне Гепатоспленомегалія. Залежно від того, що викликає збільшення печінки, можливі супутні симптоми дуже різні.

У разі жирових захворювань печінки спочатку зазвичай відсутні симптоми. Якщо інфекція, наприклад, гепатит, є причиною збільшення розмірів печінки, також можуть виникати симптоми, що нагадують грипоподібну інфекцію. Також спостерігається тривала втома, виснаження та зниження працездатності.

Якщо печінка набрякає як частина слабкого серця, можуть виникати такі симптоми, як задишка, вода в ногах (набряк гомілки) або зниження працездатності.

При наявності цирозу печінки може розвинутися чітко опуклість, напружений шлунок через затримання води в животі.

Якщо печінка збільшилася через рак крові

підвищена сприйнятливість до інфекції,
швидка поява синців,
рясний нічний піт (дивитися також: Нічні пітні),
Втрата ваги,
Знижується працездатність та багато інших супутніх симптомів.

Біль від набряклої печінки

Набрякла печінка спочатку не викликає больових відчуттів, оскільки в самій печінці відсутні нервові волокна, що проводять біль. Як результат, печінка не може передавати больовий сигнал мозку.

Симптоми виникають, коли печінка настільки набрякла, що набряки впливають на навколишні структури. Однією з можливих причин болю від набряклої печінки є болі в здутті. Печінка укладена в тканинну капсулу з нервовими волокнами, які проводять біль. Перенапруження цієї капсули, викликаючи набряк печінки, може викликати біль.

Якщо розмір печінки тисне на інші структури живота, на діафрагму або на ребра зсередини, це також може призвести до болю. Біль зазвичай відчувається в правій верхній частині живота, але не може бути точно розташована в одній точці.

Набряклі печінки і болі в спині

Набрякла печінка час від часу може бути пов’язана з болями в спині. Причиною цього зазвичай є те, що збільшена печінка тисне на структури, розташовані на задній частині черевної порожнини або знаходяться в безпосередній близькості до задньої частини грудної клітки та / або хребта.

Зазвичай біль у спині відчувається праворуч у нижній реберній дузі або трохи нижче неї.

Читайте також: Біль у спині - що може бути причиною?

Набрякла печінка та збільшені лімфатичні вузли

Якщо є збільшена печінка в поєднанні з набряком лімфатичних вузлів, це може бути вказівкою на таке інфекційне захворювання, як залозиста лихоманка Пфайфера. Крім того, постраждалі часто страждають від сильної втоми, також може виникнути температура.

Але навіть при таких ракових захворюваннях, як рак білої крові, набряк лімфатичних вузлів може виникати разом із збільшеною печінкою. Тому лікар повинен з’ясувати таку комбінацію симптомів протягом більш тривалого періоду часу. Вони можуть взяти кров, виконати фізичний огляд і при необхідності призначити подальші обстеження.

Набрякла печінка і селезінка

Гепатоспленомегалія, тобто збільшена печінка та селезінка, також може мати численні причини.
Особливо у дітей старшого віку та підлітків, коли заражаються вірусом Епштейна-Барра, обидва органи набрякають. Він часто асоціюється з втомою, виснаженням і, можливо, лихоманкою. Це мононуклеоз, відомий також як залозиста лихоманка Пфайфера. Специфічна терапія зазвичай не потрібна.

Малярія також може викликати набряк селезінки та печінки. Для постановки діагнозу може використовуватися спеціальний аналіз крові. Спалахи характерні для більшості форм малярії.

Вищезазначені захворювання обміну речовин або зберігання, такі як амілоїдоз, можуть призвести до збільшення печінки та селезінки.
Якщо присутній рак крові, це часто призводить до збільшення печінки та селезінки. Селезінка, яку неможливо відчути у здорових людей, може бути значно збільшена. Це можна відчути або перевірити за допомогою ультразвукового апарату.

Що робити, якщо печінка набрякла

Збільшена печінка зазвичай не помічається зацікавленою особою, оскільки вона рідко викликає біль. Якщо зацікавлена особа це помічає, бажано звернутися до лікаря за умови, що не відомі фактори ризику розвитку збільшеної печінки. Що включає

хронічне споживання алкоголю,
нездорова і надмірна дієта і
Діабет.

Але навіть якщо присутній один із цих факторів ризику, слід прояснити значне збільшення печінки за допомогою подальшої діагностики. Лікар може взяти кров, щоб максимально виключити гепатит або рак крові. Також слід зробити УЗД збільшеної печінки. Тут видно наявність кісти або абсцесу.

Залежно від причини збільшення печінки, лікуючий лікар прийме подальші заходи. Як правило, має відбутися зміна раціону та відмова алкоголю. Крім того, слід дотримуватися лагідної поведінки печінки. Сюди входить, напр. не приймати препарати, які розщеплюються печінкою. Крім того, якщо у вас збільшена печінка, вам слід регулярно проводити обстеження з сімейним лікарем, щоб перевірити показники крові.

Як довго набрякає печінка?

Як довго триває збільшення печінки, не можна сказати загалом через дуже різні причини. Часто набряк зменшується лише після того, як усунута або лікується приводна причина.