Фундоскопія

Синоніми в більш широкому значенні

Офтальмоскопія, ретиналоскопія, фундускопія, офтальмоскопія

Англійська: офтальмоскопія

Визначення очного дна

Очне дно - найпоширеніший метод обстеження, який застосовується офтальмологом. Так званий офтальмоскоп (Офтальмоскоп) освітлює задню область ока, тобто внутрішню поверхню ока, яку не можна побачити зовні без посібників. Перш за все, можлива точна оцінка сітківки, судин та головки зорового нерва, зміни яких можуть швидко дати інформацію про певні клінічні картини.

історія

Прямий офтальмоскоп був розроблений у 1850 році Германном фон Гельмгольцем (*1821), який був професором фізіології та патології в Кенігсберзі в той час і детально розглядав процеси зору і слуху. Він також винайшов офтальмометр (інструмент для визначення кривизни рогівки) в подальшому житті.

Через два роки була розроблена монокулярна (тобто виконана одним оком) офтальмоскопія.

Подальший розвиток до бінокулярної (виконаної двома очима) офтальмоскопії відбувся не набагато пізніше, приблизно в 1950-х.

Навіть з непрямим Офтальмоскопія/ Очне дно фіксує пацієнта на відстані. Лікар тримає в одній руці джерело світла, яке може бути або офтальмоскопом, або простим ліхтариком, і таким чином освітлює око пацієнта. З іншого боку, витягнутою рукою, він розміщує лупу на відстані близько 13 см перед оком пацієнта, бажано підтримуючи себе на лобі пацієнта, щоб він міг стабільніше працювати.

Зображення, яке зараз йому видно, залежно від збільшувального скла, приблизно в 4 - 5 разів збільшене, перевернуте і перевернуте, тому цей тип дзеркального відображення очного дна вимагає значно більшої практики, щоб знайти свій шлях. Хоча за допомогою цього методу можна побачити не так багато деталей, він дає глядачеві хороший огляд сітківки.

Непряма офтальмоскопія також бінокулярний, тобто двома очима для лікаря, якщо лікар проводить обстеження за допомогою щілинної лампи (оглядового мікроскопа) або головного офтальмоскопа. Це покращує оптичну якість зображення, яке воно отримує.

Нормальні результати

Зі здоровим око ви не бачите прямо посередині, але щось спрямоване на ніс зрушено до виходу з Оптичні нерви (Папілла, сліпа пляма). Це червонувато-жовтий колір, має гострий край, має круглу до довгасту форму і може мати центральну порожнину. Тут чотири гілки судин виникають із центральної судини і відгалужуються дугою з обох боків вгору та вниз.

Артерії здаються світлішими і перетинаються над темнішими венами. Вени повинні бути приблизно на 3: 2 товщі артерій. Далі виходить жовта пляма (Macula lutea), що включає точку різкого зору, яка зазвичай демонструє жовтуватий колір.

Ускладнення

Сам очний двір показує лише дуже низький ризик ускладнень. Через очні краплі, що розширюють зіницю, спостерігається посилене відчуття відблисків і гострота зору зменшується приблизно на три години, через що пацієнту не дозволяється керувати автомобілем та керувати машинами протягом цього часу.
У рідкісних випадках використання очних крапель може підвищити тиск всередині ока, що може призвести до нападу глаукоми у тих, хто має тенденцію до цього.

Впровадження / процедура експертизи очного дна

Фундус може бути проведений лише за умови чіткого огляду очей. Це означає, що не повинно бути помутніння рогівки або кришталика ока або кровотечі в склоподібний гумор (склоподібний гумор).

Як правило, для полегшення обстеження пацієнту спочатку вводять спеціальні очні краплі для зіниць. Потім офтальмолог оглядає зіницю на очному дні за допомогою лупи. Для цього око повинно бути освітлене яскравим джерелом світла. В принципі, існує два способи фундоскопії:
Прямий і непрямий очний дній, обидва мають свої переваги та недоліки.

Детальніше по темі: Обстеження очного дна

При виконанні а Фундоскопія пацієнт повинен фіксувати крапку на відстані. Лікар використовує праве око для оцінки правого ока пацієнта (Те ж стосується і лівого боку). Для обстеження він повинен підійти дуже близько (до відстані близько 10 см) до пацієнта, що часто сприймається пацієнтом як незручно. Електричний ручний офтальмоскоп підводиться між очима спостерігача та спостерігача, який одночасно містить лупу, лампу та так званий "диск Rekoss", за допомогою якого лікар та / або пацієнт може компенсувати помилки заломлення.

Зображення, яке лікар бачить із очного дна, приблизно в 15 разів збільшене, вертикальне та правильне. Через велике збільшення лише відносно невеликий ділянку Сітківка видно, але багато деталей центру сітківки, наприклад, вихід із Оптичні нерви, з жовта пляма або центральні кровоносні судини.

Області застосування

Різні Хвороби очей самі призводять до конкретних висновків щодо очного дна, які є Фундоскопія стають видимими. В а Відшарування сітківки якщо сітківка і судини лежать в складках, пошкодження зорового нерва призводить до змін сосочка, а також Розлад пігменту або Пухлини таким чином можна виявити.
В а підвищення внутрішньочерепного тиску Якщо зоровий нерв випирає всередину ока, говорять про застійний сосочок, який характеризується розмитими краями та можливою кровотечею. Біля глаукома часто можна спостерігати збільшене відношення центральної порожнини до краю краю.

Очне дно також особливо важливе при загальних захворюваннях, таких як Цукровий діабет, гіпертонія (Гіпертонія) або кальцифікація судин (артеріосклероз). Називається типова знахідка підвищеного артеріального тиску Fundus hypertonicus при якому можна помітити виражене звуження судин і набряк сосочків. Кровотечі також поширені.

У хворих на цукровий діабет спостерігаються подібні судинні зміни очного дна, які, якщо їх виявити на ранніх стадіях, можна повернути шляхом кращого контролю цукру в крові. З цієї причини і діабет, і інші захворювання, згадані вище, слід вживати регулярно Роздуми очного дна виконується.

Підсумок

The Фундоскопія відіграє дуже центральну роль, особливо, але не тільки, у Офтальмологія. Лікарю доступні два методи обстеження: прямий Фундоскопія , який пропонує сильне збільшення, але лише поганий огляд і непрямий Фундоскопія що забезпечує хороший огляд сітківки, але не виявляє жодних деталей і забезпечує лише перевернуте зображення.
Очне дно застосовується так часто, оскільки, по-перше, його можна проводити з відносно невеликими зусиллями, по-друге, дозволяє швидко робити висновки про різні захворювання або симптоми на основі характерних даних.