Терапія

Чи виліковна хвороба Крона?

Де сьогодні терапія?

Хвороба Крона - хронічне запальне захворювання, що вражає весь шлунково-кишковий тракт. Навіть сьогодні хворобу вважають невиліковною, хоча зазвичай її можна добре контролювати сучасними препаратами. Там, де лише кілька десятиліть тому пацієнтів можна було лікувати лише кортизоном, сьогодні ми можемо зменшити запальні реакції організму за допомогою імуномодуляторів, таких як циклоспоприн А або такролімус, або з найсучаснішими антитілами, такими як адалімумаб або трастузумаб.

Детальніше по темі:

Терапія хвороби Крона
Ліки від хвороби Крона

Таким чином, для більшості пацієнтів можна досягти майже нормальної якості життя та непередбачуваної тривалості життя. Крім того, препарати, які сьогодні застосовуються для лікування, якщо правильно їх застосовувати, мають значно меншу кількість побічних ефектів, ніж терапія кортизоном протягом усього життя, яка була поширеною в минулому. Однак вилікувати хворобу досі неможливо - просто контролюйте її симптоми.

Чого можна досягти терапією?

Чотири з п’яти пацієнтів здатні вести в основному нормальне життя за допомогою спеціалізованого лікування. Типові симптоми, як діарея або біль у животі зазвичай можна лікувати добре, щоб не було погіршення якості життя в період рецидивів. Виникнення нових рецидивів також можна запобігти порівняно добре у багатьох пацієнтів.

Тим не менш, діючі препарати лише послаблюють запалення в шлунково-кишковому тракті і, отже, виникають симптоми. Фактична причина запалення, однак, ще не з'ясована. Тому причинно-наслідкова терапія захворювання і, таким чином, його вилікування наразі неможлива навіть із найсучаснішими препаратами.

Чи буде хвороба Крона колись виліковною?

Для того, щоб мати шанс вилікувати хворобу, спочатку слід з’ясувати її причинну причину. Однак цього ще не було знайдено, незважаючи на інтенсивні науково-дослідні роботи багатьох університетів у всьому світі. Безперечно, що хвороба Крона не є спадковою хворобою. Тим не менш, гени відіграють головну роль, успадкована частка (так звана "швидкість узгодження") захворювання може бути встановлена на рівні 60 - 70% у дослідженнях двійників. Але це також означає, що приблизно 30 - 40% розвитку захворювання можна простежити за зовнішніми впливами.

Безперечно, що розвиток хвороби Крона є надзвичайно складним процесом, який потребуватиме багато десятиліть. Те, що коли-небудь знайдеться препарат, який назавжди вилікує хворобу, можливо, але малоймовірно. Захворювання, такі як хвороба Крона, які виникають у результаті взаємодії генів та навколишнього середовища (так звані «мультифакторні захворювання»), не можуть бути спричинені причинно-наслідково з сучасним станом медицини.

Вас також можуть зацікавити:

Причини хвороби Крона
Чи можна вилікувати виразковий куліт?

Які підходи до лікування є перспективними з сьогоднішньої точки зору?

В останні роки проводиться інтенсивний пошук нових терапевтичних варіантів хвороби Крона. Основним напрямком тут була розробка нових т. Зв Біологічні препарати на передньому плані. Це препарати, які виробляються іншими організмами (переважно бактеріями). Зовсім недавно антитіло до інтегрину ведолізумаб отримало схвалення, яке має інший механізм дії, ніж усі інші антитіла, раніше схвалені при хронічних запальних захворюваннях кишечника. В майбутньому ми можемо очікувати нових препаратів з цієї групи діючих речовин.

Активні компоненти, такі як устекінумаб або етролізумаб, наразі все ще випробовуються, а в деяких країнах вони вже використовуються для лікування.
Однак від цих нових діючих речовин можна очікувати лише симптоматичного лікування захворювання.

Так звані "Пересадка стільця". Тут очищений стілець від здорового донора вводиться в кишечник пацієнта (капсулою або зондом). Гіпотеза цього полягає в тому, що пошкоджена флора кишечника страждаючих на IBD приводиться в рівновагу. У рідкісних випадках теоретично можна вилікувати лікування захворювання. Однак процес ще знаходиться в зародковому стані, і все ще тривають випробування.

Яка тривалість життя при хворобі Крона?

Взагалі запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона та виразковий коліт, мають лише дуже малий або взагалі негативний вплив на тривалість життя. Це означає, що постраждалі зазвичай живуть до тих пір, як здорові люди. Це стосується тих пір, поки хворобу не лікує фахівець. Тому важливо, щоб постраждалі серйозно ставилися до власного лікування, зверталися за медичною допомогою та приймали призначені ліки за вказівкою лікаря.

З одного боку, ймовірність виникнення типових довгострокових ефектів, таких як Пляшки в кишечнику або Фістули які не є небезпечними для життя, але сильно обмежують якість життя. З іншого боку, хороше лікування також знижує ймовірність виникнення рідкісних ускладнень, які можуть бути гостро небезпечними для життя. До них належать, наприклад, т. Зв токсичний мегаколон або кишкова перфорація.

Який вплив мають антибіотики на загоєння рецидиву?

Антибіотики не є частиною стандартної терапії гострої спалаху хвороби Крона, оскільки досі не доведено, що вони збільшують ймовірність ремісії (поліпшення симптомів). Тим не менш, багато постраждалих людей в епізоді лікуються антибіотиками, особливо встановлені метронідазол і ципрофлоксацин. Це тому, що було доведено, що ці два діючі речовини можуть знизити активність захворювання в епізоді майже на 30% (плацебо лише приблизно на 1%).

Вони здаються настільки ж ефективними, як перевірений діючий компонент 5-АСК (месалазин, сульфасалазин). Іншим показанням до антибіотиків при спалаху є бактеріальне запалення Абсцеси або Фістули в Анальна область. Їх можна ефективно лікувати двома згаданими активними інгредієнтами.

З іншого боку, антибіотики не підходять для збереження ремісії при тривалій терапії. Метронідазол може, наприклад, спричинити ураження нервів кінцівок після тривалого застосування, тоді як ципрофлоксацин може пошкодити сухожилля, серед іншого. Роль антибіотиків у лікуванні хвороби Крона в майбутньому може ще більше зрости, оскільки деякі дослідники відносять роль у розвитку хвороби до бактерії "Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis". Дослідження ефективності специфічної терапії антибіотиками проти цього збудника досі тривають.