Метастази в очеревину

Синоніми

• Розселення очеревини
• перитонеальну нитку
• Перитонеальні метастази
• Дочки пухлини в очеревині
• Поселення в очеревині
• Перитонеальний карциноз
• Карциноз перитонеї
• Карциноматозний перитоніт

вступ

Метастази - це поселення первинної пухлини (первинної пухлини), які дісталися до іншого місця в організмі пацієнта безпосередньо або лімфатичним або кров’яним шляхом. Це метастази в очеревині або на очеревині (шкіра, яка вирівнює черевну порожнину і обволікає більшість органів черевної порожнини - латиною очеревина називається), це метастази очеревини.
Зазвичай вони мають своє походження в пухлинах органів черевної порожнини і є вираженням дуже розвиненого захворювання відповідного раку. Перитонеальні метастази часто численні (множинні), плоскі і їх важко відрізнити від здорової навколишньої тканини (дифузні). Поширеними пухлинами, що походять від метастазів очеревини, є рак товстої кишки (рак товстої кишки або прямої кишки), рак яєчників (рак яєчника), рак шлунка (рак шлунка) та рак підшлункової залози кінцевої стадії.

Детальніше про: Пухлина в животі - ось її частина!

причини

Під час a зростаюча дегенерація (мутативний онкогенез) ракові клітини з часом втрачають властивість приєднуватись навколишні клітини. Тож трапляється, що прогресуючі раки продовжують повертатися поодинокі клітини або малі групи від основної групи клітин вихідної пухлини (первинної пухлини). З потоком крові або лімфи, іноді також безпосередньо (через kontinuitatem), вони прибувають в інші місця, де вони потім поселяються. Цей процес буде метастази називається.

Рак товстої кишки (карцинома товстої кишки або прямої кишки), рак яєчників (карцинома яєчників) і рак шлунка (карцинома шлунка), зокрема, мають метастази до очеревини.

Симптоми

Іноді помітно збільшення обхвату живота або накопичення черевної рідини (асцит), рідко симптоми шлунково-кишкового проходу. Однак часто, особливо на ранніх стадіях, метастази в очеревину залишаються без будь-яких симптомів, тому вони не виявляються через прояв симптомів, а залишаються невизначеними протягом тривалого часу.

Перш за все, коли метастази в очеревину досягли певного розміру, вони можуть звужувати органи в животі. Якщо вони відштовхують кишечник, в крайніх випадках виникає кишкова непрохідність (ілеус). Також можливе звуження сечоводів з подальшим закладанням нирок.

Місцева запальна реакція організму у відповідь на метастази в очеревину може підвищити проникність кишечника для води; в результаті вода потім збирається в черевній порожнині. Однак асцит може виникати і на тлі численних інших захворювань.

діагностика

Метастази в очеревину зрадити себе не через помітних змін у крові пацієнта і також є одним детальний медичний огляд погано виявляється. Принаймні один Асцит (Асцит) може створити підозру. У медичному огляді (анамнезу) можна запитати про симптоми, які можна пояснити перитонеальними метастазами. До цього моменту може бути наявність метастазів в очеревину не доведено адже всі симптоми, які вони викликають, можуть бути інші причини мати.

Принаймні один більш відомий (або передбачається) Первинна пухлина, хто любить бризкати в очеревину, ставить Підозра на діагноз перитонеальних метастазів Біля. Візуалізація таких процедур, як КТ і МРТ часто не допомагають; в багатьох випадках це можуть бути метастази в перитонеї не впізнаваний робити.

Якщо результати рентгенологічного дослідження неоднозначні або навіть негативні, наступним діагностичним етапом є операція. Так званий Лапароскопія (лапароскопія), тобто хірургічна процедура, при якій відкривається черевна порожнина, пропонує лікаря можливість оцінити ситуацію на місці та дати чітку відповідь на питання, чи є метастази в очеревині.

Перитонеальний метастаз біль

Самі метастази можуть викликати неспецифічні болі в животі або взагалі не помітні на ранніх стадіях. Однак метастази викликають ряд побічних ефектів у животі, які можуть призвести до болю. Прогресуюча інвазія може викликати хворобливе відчуття тиску в животі і утворення асциту (Асцит) прийти, що може посилити наявне відчуття тиску і викликати біль.

Не варто боятися болю, адже при належному догляді лікаря та, в кращому випадку, паліативного колективу, може бути гарантована адекватна терапія болю, яка підлаштована під потреби пацієнта. Будь-який асцит, викликаний метастазами, може бути осушений через невелику операцію, яка може бути полегшенням для пацієнта.

Детальніше з цього питання читайте на: Проколоти воду в животі

Перитонеальні метастази при раку молочної залози

Переважно перитонеальні метастази виникають внаслідок раку в животі. Однак вони можуть Іноді виникають внаслідок раку молочної залози. Коли рак молочної залози метастазував, зазвичай вважається рак молочної залози більше не піддається лікуванню Тим не менше, це не закінчило медичні заходи; лікар може продовжувати перебувати там для пацієнта і Зняти симптоми.

У близько 30% жінок, хворих на рак молочної залози, розвиваються метастази, оскільки ракові клітини можуть поширюватися по організму через кров або лімфатичну систему. Щоб запобігти метастазам або виявити їх на ранній стадії, пацієнти, які страждають на рак, повинні регулярно оглядатись. Взагалі перитонеальні метастази не характерні для раку молочної залози, але трапляються рідше. Метастази на кістки, печінку, мозок та легені частіше.

Перитонеальні метастази при раку яєчників

Рак яєчників ділиться на чотири стадії. Фігури I і II описують рак, який вражає лише яєчники або таз. На жаль, рак яєчників часто діагностується пізно, саме тому рак яєчників іноді вже поширився на сусідню очеревину. Виникнення метастазів в очеревину класифікує пухлину як FIGO III. Тільки при подальшому перебігу рак метастазує за межі сусідства в іншу частину тіла, а метастази можуть виявлятися також в легенях або лімфатичній системі.

Хірургічна терапія на цій запущеній стадії включає видалення яєчників, маткових труб, матки та очеревини. Якщо метастази в очеревину вже поширилися на інші органи черевної порожнини, такі як печінка або кишечник, їх також може знадобитися видалити. Потім починається хіміотерапія для боротьби з раковими клітинами в крові. Час виживання хворих на рак яєчників змінюється залежно від вихідної класифікації. Навіть пацієнти з метастазами в очеревину все ще можуть мати хороший прогноз, якщо пухлину та метастази можна повністю видалити.

Перитонеальні метастази при раку шлунка

При великому зростанні, що проривається через стінки шлунка, пухлина шлунка також може поширюватися на сусідню очеревину і призводити до метастазів в очеревину. Потім він може проникнути в лімфатичні вузли, лімфатичні судини та судини. Найчастіше метастатичні ділянки при раку шлунка - це очеревина, печінка, навколишні лімфатичні вузли та легені.

У разі перитонеальних метастазів рак шлунка вже не піддається лікуванню. Тим не менш, може бути корисно провести операцію для зняття важких симптомів, викликаних пухлиною та метастазами. Важливою частиною терапії є хіміотерапія, яка є однією Може призвести до регресу або застою раку та метастазів.

терапія

The Терапія перитонеальних метастазів виявляється надзвичайно складно. Зазвичай вони трапляються лише в Пізня стадія рак. Часто виникають оселі (метастази або нитки) вихідної пухлини (первинна пухлина) також в інших місцях зустрічається в тілі, а поселення зазвичай численні та розвинені за розмірами. Якщо в очеревині метастазують, це відбувається часто плоскі. Також а Рецидив пухлини (Рецидив) в черевній порожнині або на очеревині - не рідкість. Тоді пухлина часто вже є Опір проти раніше використаних Хіміотерапевтичні препарати розроблено, що ускладнює терапію ще більше.

Очеревина теж одна погано перфузований регіон в організмі, а хіміотерапевтичні засоби не можуть легко досягти метастазів там через кров.

Підсумовуючи, терапія метастазів в очеревину є важкою через них часто плоскі і розмиті, а також через кров фармакологічно важко досягти є, а іноді і за допомогою попередньої терапії Опір проти відповідних хіміотерапевтичних засобів.

Якщо пацієнт і лікуючий лікар тоді не вирішують жодного, незважаючи на помірний шанс на успіх Полегшує (паліативну) терапію, але для тих, хто спрямований на оздоровлення (лікувальний підхід), так це зазвичай Комплексне, міжвідомче (міждисциплінарне) втручання необхідні.

Це складається з одного хірургічне видалення очеревини (Перитонеальна електромія) з подальшою Зрошення черевної порожнини хіміотерапевтичним засобом. Щоб підвищити ефективність цієї внутрішньоопераційної хіміотерапії, вона регулярно нагрівається - і, отже, місцева Сприяло кровообігу. Якщо полоскання проводиться рідиною, то експерт говорить про а гіпертермічна внутрішньочеревна хіміоперфузія (HIPEC). Альтернативно, лікарський засіб також може поставлятись а невеликий насос тумануватися безпосередньо в черевній порожнині, завдяки чому хіміотерапевтичний засіб повинен ще краще потрапити в найвіддаленіші куточки. Ця процедура буде Внутрішньочеревна аерозольна хіміотерапія під тиском називається та скорочується до PIPAC.

прогноз

Метастази в очеревину зазвичай це вирази для цього Кінцева стадія раку або їх повернення (Рецидив), тому прогноз, як правило, поганий. Існують при наявності метастазів в очеревину часто також в інших місцях поселення організму, які ще більше знижують шанси на загоєння.
Крім того, це ускладнює різні обставини лікувальна терапія. Деякі лікарні обіцяють це при використанні HIPEC 25% шанс вилікуватися. Однак індивідуальні шанси на успіх такої терапії залежать багатьох факторівнаприклад вік, загальний стан та наявні вторинні захворювання.

Шанси на одужання

У багатьох випадках метастази первинної пухлини і очеревини добре розвинені. Лікувальні підходи рідко доступні, що дають реальні шанси на одужання. Ризик повернення пухлини або виникнення нових метастазів завжди є навіть після лікувальної процедури. Що стосується перитонеальних метастазів, однак, існують деякі підходи, які можуть полегшити страждання від захворювання і покращити якість життя пацієнта, а іноді навіть призвести до загоєння. Індивідуальний прогноз залежить від основного захворювання та стадії, і його можуть оцінити лише лікуючі лікарі.

Для одного очеревина з метастазами видалено хірургічним шляхом стати. Якщо уражені сусідні органи черевної порожнини, їх частини також можна повністю або частково видалити.

З іншого боку, a хіміотерапія вливають прямо в живіт з метою локальної боротьби з метастазами там. Така хіміотерапія може зменшити або зупинити зростання і поширення перитонеальних метастазів. Регулярна хіміотерапія часто не є оптимально ефективною у випадку метастазів в очеревину, оскільки препарати транспортуються до місця дії через кров, а очеревина не дуже добре постачається кров’ю.

Інший підхід, який зараз тестується, - такий Імунотерапія в животі, який повинен боротися з метастазами через захисні клітини проти пухлини.

На кожному етапі слід зменшити симптоми, викликані метастазами в очеревину (рідина в животі, біль, відчуття тиску).

Метастази в кінці стадії очеревини

У більшості випадків шанси на відновлення метастазів в очеревину невеликі. У деяких випадках, залежно від типу та стадії первинної пухлини, наявності додаткових метастазів в іншому місці в організмі, а також від розміру та тяжкості самих метастазів в очеревину, вилікувати можна за допомогою міждисциплінарної терапії. Однак зазвичай зараження очеревини є остаточним діагнозом, особливо якщо метастази виявлені у всьому животі і навіть хірургічна процедура не може безпечно видалити всі пухлинні клітини.

Далі ви переходите з одного лікувальний (цілющий) підхід до т. зв. паліативний (знеболення) підхідчерез який дискомфорт мінімізується і якість життя уражену людину слід максимально вдосконалити. Важливою частиною паліативної терапії є Больова терапія яка розроблена з урахуванням потреб пацієнта і повинна проводитись досвідченою командою онкологів (лікарів з раку) та терапевтів болю. Це також полегшує симптоми стану, які максимально обмежують для пацієнта. Сюди можна віднести медикаментозну, але також хірургічну терапію. У випадку перитонеальних метастазів, наприклад, асцит може бути дренований невеликою процедурою, що може бути полегшенням для пацієнта. Також один психологічна допомогапроведений спеціально підготовленими психотерапевтами може допомогти остаточно поставити діагноз. Лікувальна клініка може встановити контакт тут.

Якщо догляд за терміново хворим пацієнтом переповнює родичів, існує можливість догляду в т. Зв Хоспісиякі спеціалізуються на догляді за смертельно хворими пацієнтами в останній фазі їх хвороби.

У паліативної терапії Воля пацієнта головний пріоритет.

Тривалість життя з метастазами в очеревину

Звичайно, кожен пацієнт з діагнозом рак та метастази хоче знати, як довго їм доводиться жити. Однак це індивідуальні значення, які залежать від того, наскільки виражені метастази і чи їх все-таки можна видалити хірургічним втручанням чи містити медикаментозну терапію. На пізніх стадіях метастази в очеревину також можуть вражати навколишні органи (шлунок, кишечник, сечовий міхур). Крім того, прогноз залежить від основного захворювання та інших метастатичних ділянок. Загальне здоров’я пацієнта також відіграє певну роль. Нарешті, на прогноз раку завжди впливає те, як хвороба реагує на терапію.

Прогноз може оцінити лише лікуючі лікарі. Навіть ці, навіть якщо вони враховують усі вирішальні фактори, можуть дати лише одну ймовірність виживання. Зрештою, ніхто не може з впевненістю передбачити, чи і як довго виживе окремий пацієнт з певним захворюванням.