Хвороба Кушинга

визначення

При хворобі Кушинга здебільшого доброякісна пухлина гіпофіза призводить до підвищення рівня кортизолу в організмі. Пухлинні клітини продукують велику кількість речовини-посланика, так званого гормону адренокортикотропу, або короткого АКТГ. Це діє на клітини кори надниркових залоз і змушує їх виробляти кортизол.
Оскільки пухлинні клітини виробляють надзвичайно підвищену кількість АКТГ, клітини кори надниркових залоз також стимулюються до надмірної продукції. Це в кінцевому підсумку призводить до значно посиленого кортизолу, який в медичному жаргоні називають гіперкортизолізмом.

Причини

Причиною розвитку хвороби Кушинга зазвичай є пухлина гіпофіза. Пухлина виникає внаслідок проліферації клітин або незабрудненої проліферації клітин з неправильно контрольованих клітин. Пухлинні клітини порушують свою функцію.
На відміну від здорових клітин гіпофіза, вони виробляють аномально збільшені кількості АКТГ, речовину-посланника, яка впливає на інші органи, особливо надниркову залозу. Це реагує на надмірне харчування із збільшенням вироблення кортизолу, що у великих кількостях може супроводжуватися сильним відхиленням та зміною різних функцій організму.

Дізнайтеся все про тему тут: Пухлина гіпофіза.

Діагноз

Діагноз хвороби Кушинга зазвичай ставлять за допомогою аналізу крові. Шукає кортизол у крові. Крім того, можна визначити значення АКТГ, яке характерно збільшується при хворобі Кушинга.

Для розмежування хвороби Кушинга та інших захворювань, які також пов'язані з підвищенням кортизолу, можуть бути проведені певні тести. У цьому випадку т. Зв Дексаметазоновий тест. Підвищена кількість кортизолу також може бути виявлена ​​під час цілодобового збору сечі.

Голова також зображена. Як правило, робиться МРТ головки, на якій потім можна візуалізувати пухлину в гіпофізі.

Дізнайтеся все про тему тут: АКТГ.

Симптоми

Перевиробництво кортизолу, що виникає на тлі хвороби Кушинга, може викликати різноманітні симптоми. Нижче наведені найпоширеніші зміни, слід зазначити, що не кожен симптом абсолютно необхідний для висновку про хворобу Кушинга.

Особливо типовим є перерозподіл жиру в тілі, який проявляється в так званому ожирінні тулуба, обличчі повного місяця і шиї бика. Кортизол також впливає на кістки, через що вони втрачають свою щільність і виникають симптоми остеопорозу.
М’язи також страждають від посиленого впливу кортизолу і швидше розпадаються, особливо на кінцівках. Організм більш чутливо реагує на цукор або глюкозу, рівень цукру в крові підвищується сильніше після прийому цукру, ніж це зазвичай у здорових людей. Також уражається шкіра. Типовими є стоншення шкіри, утворення розтяжок, порушення загоєння ран та шкірні кровотечі.
Психіка також може страждати від підвищення рівня кортизолу. Постраждалі можуть змінити настрій аж до депресивних епізодів.

На тлі хвороби Кушинга, крім підвищеного рівня кортизолу, спостерігається також зміна рівня АКТГ у крові. Це призводить до збільшення вироблення статевих гормонів, особливо чоловічих гормонів, так званих андрогенів. Особливо це помітно у жінок, які потім страждають від менструальних порушень або посиленого росту волосся, особливо на обличчі. АКТГ і кортизол також впливають на артеріальний тиск. Взаємодія з іншими гормонами призводить до підвищення артеріального тиску, що потім помітно як високий кров'яний тиск.

Різниця між хворобою Кушинга і синдромом Кушинга

Синдром Кушинга включає будь-яке захворювання або стан, пов'язане з підвищеним рівнем кортизолу. Не має значення, чи кортизол постачався зовні, тобто за допомогою медикаментів, чи це було викликано надвиробництвом кортизолу в самому організмі.
Синдром Кушинга описує гіперкортизолізм, який може мати різні причини.

Хвороба Кушинга, у свою чергу, явно відноситься до підвищеного рівня кортизолу, що викликається посиленням вироблення АКТГ, здебільшого на тлі пухлини гіпофіза. Обидва терміни зазвичай охоплюють однакові симптоми. Хвороба Кушинга також може впливати на статеві гормони, особливо чоловічі гормони (андрогени). Перевиробництво може призвести до порушень менструального циклу та посилення чоловічого росту волосся, особливо на обличчі, особливо у жінок.

Дізнайтеся більше про тему тут: Типові симптоми синдрому Кушинга.

Перебіг захворювання

Хвороба Кушинга зазвичай представлена ​​симптомами, згаданими вище. На тлі пухлини гіпофіза вони виникають або раптово, або поступово. Це пов'язано з тим, наскільки швидко зростає пухлина і як впливає вироблення кортизолу.

Якщо рівень кортизолу дуже високий, на серцево-судинну систему можна сильно впливати. У пацієнтів з високим рівнем кортизолу особливо часто спостерігається аномально високий артеріальний тиск. Зрештою, це сприятливо для таких захворювань, як серцевий напад або інсульт. Через це також важливі вступні терапевтичні заходи.

Під час хірургічного видалення пухлини клітини, що продукують ACTH-über, видаляються, а у уражених після процедури зазвичай нормальний рівень кортизолу - тому вони вважаються вилікуваними. Якщо операція не викликає сумнівів як терапія, рівень кортизолу знижується, наприклад, за допомогою медикаментів, що також полегшує симптоми і зменшує небажаний негативний вплив на серцево-судинну систему.
Подальший перебіг захворювання загалом не можна передбачити для пацієнтів, які отримували лікування медикаментозними препаратами, оскільки на це впливають також інші фактори, такі як основні захворювання або вік.

Читайте також статтю: Побічні ефекти кортизону.

Терапія

При хворобі Кушинга зазвичай проводять хірургічне видалення пухлини гіпофіза. Якщо хірургічна процедура неможлива, існують інші заходи лікування, які можна врахувати.
До них відносяться, наприклад, протонне опромінення пухлинної тканини або прийом певних препаратів. Медикаментозна терапія включає речовини, що знижують кортизол. Вони повинні зменшити типові симптоми, викликані гіперкортизолізмом.

Більше про цю тему можна знайти тут: Пухлина гіпофіза.

Прогноз

У випадку хвороби Кушинга, яка викликана пухлиною головного мозку і може лікуватися хірургічним шляхом, зазвичай можна очікувати нормальної тривалості життя. Якщо хірургічне видалення неможливо, важливо знизити рівень кортизолу в крові за допомогою медикаментів.

Постійно підвищений рівень кортизолу негативно впливає на серцево-судинну систему. Перш за все, підвищення артеріального тиску може призвести до таких ускладнень, як інфаркт або інсульт, які можуть значно скоротити тривалість життя постраждалих.

Хвороба Кушинга у собак

Хвороба Кушинга може виникнути і у собак. Як і у людини, найпоширенішим тригером є пухлина гіпофіза, що відповідає за посилення вироблення кортизону. Тварини проявляють різні симптоми, включаючи збільшення ваги, втрату волосся, посилене сечовипускання, виражену спрагу спраги, слабкість м’язів та стоншену та пігментовану шкіру.

Хвороба Кушинга у собак зазвичай лікується препаратами, що знижують вироблення кортизолу. Медикаментозна терапія повинна бути довічною, щоб собака не страждала від типових симптомів Кушинга.
При послідовному лікуванні та регулярних аналізах крові ветеринаром зазвичай можна очікувати хорошого успіху терапії.

Дізнайтеся все про тему тут: Синдром Кушинга у собак.

Хвороба Кушинга у кішок

Кішки проявляють майже ті ж симптоми, що і собаки при хворобі Кушинга. До них належить, серед іншого, втрата волосся або хутра, збільшення маси тіла, втрата м’язів та посилення почуття спраги та голоду. «Витончення» шкіри та посилене сечовипускання також можливі симптоми.

Однак, на відміну від собак, коти часто стають очевидними власникам лише на дуже пізніх стадіях або з уже дуже вираженими симптомами. Ось чому тварини часто приходять до ветеринара лише тоді, коли вони вже дуже хворі.

Кішок також можна лікувати кортизол-знижуючими препаратами, але на відміну від собак симптоми не завжди зменшуються.

Загалом, щодо прогнозу для котів не можна робити жодних тверджень. Це залежить як від тяжкості захворювання, так і від стану здоров'я кота.