Панкреатична недостатність

Синоніми в більш широкому значенні

Панкреатична недостатність

визначення

При недостатності підшлункової залози (Панкреатична недостатність) - це захворювання підшлункової залози, яке в залежності від форми пов’язане зі зниженою, недостатньою продукцією важливих травних ферментів або гормонів.

Будь ласка, прочитайте також статтю: Недеактивна підшлункова залоза

причини

Недостатність підшлункової залози може мати різні причини, але все, що їх усього спільного, - це те, що всі вони руйнують тканину підшлункової залози. Тому недостатність підшлункової залози (панкреатична недостатність) є наслідком, а не самостійним захворюванням.
У дорослих причиною недостатності зазвичай є хронічне запалення підшлункової залози (панкреатит), тобто панкреатит.

Тут запалення спочатку призводить до підвищеного вивільнення ферментів підшлункової залози; цей надлишок травних ферментів може призвести до нападу самої підшлункової залози, і в результаті цього пошкодження потім більше не може утворювати ферменти або гормони, так це відбувається до недостатності підшлункової залози.
Але це також може бути злоякісна пухлина (карцинома підшлункової залози), кіста (тобто заповнена рідиною порожнина підшлункової залози) або фіброз може бути причиною панкреатичної недостатності.
Фіброз - це патологічне збільшення сполучної тканини в органі, відбувається затвердіння і рубцювання, і орган більше не може виконувати свою функцію; це може відбуватися і в підшлунковій залозі. Фіброз зазвичай виникає в ході муковісцидозу, спадкового захворювання.
Деякі захворювання шлунково-кишкового тракту, такі як хвороба Крона та виразки шлунка або аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, також можуть призвести до недостатності підшлункової залози.

Симптоми панкреатичної недостатності

При недостатності підшлункової залози (-Слабкість підшлункової залози) відбувається погіршення функції клітин до моменту загибелі, що призводить до збою функції.

Не вистачає вироблення ферментів підшлункової залози. Ці ферменти відіграють головну роль у перетравленні вуглеводів, жирів та білків. Якщо вони відсутні, організм більше не може розщеплювати їжу на більш дрібні шматочки, які згодом засвоюються кишечником і, таким чином, можуть потрапляти в кров та інші органи.

Читайте про це: Функції підшлункової залози

Це стосується одного порушене травлення, також Неправильне травлення називається. Він проявляється в загальних симптомах, таких як нудота, Блювота, судомний або т. зв колікіт біль у животі по всьому травному тракту. Це означає, що біль може бути у верхній частині живота, але також у всій області кишечника.

Подальші наслідки запалення підшлункової залози є Метеоризм (також Метеоризм називається) і Діарея.

В Стеаторея також "Жирний стілець"Закликається, є однією з таких діареї світло-коричневий глянсовий колір характеристика. Цей типовий образ калу виникає через нездатність організму перетравлювати жири в їжі, щоб вони знову залишали організм більш-менш неперетравленими і, таким чином, не використовувались.

Через погану травну ситуацію вона настає до її наслідків Втрата вагиабо навіть при хорошому харчуванні до нестачі збільшення ваги.

Крім того, жиророзчинні вітаміни A, D, E і K більше не можуть засвоюватися кишечником, що призводить до подальших симптомів дефіциту в організмі.

Виробництво інсуліну недостатнє або навіть відсутнє, тому розвивається метаболічна ситуація діабетика.

Подані вуглеводи та цукор більше не можуть засвоюватися через кров м’язами та органами, особливо печінкою, оскільки гормону інсуліну бракує для всмоктування.

Наслідки теж є високий рівень цукру в крові і недостатній запас енергії для м’язів і органів.

Відповідні наслідки розвиваються з роками, як при звичайному діабеті: погано загоєння ран, порушення зору або Розлад чутливості в ногах.

Глюкагон як антагоніст інсуліну, який Зберігання речовин вуглеводи, жири та білки при необхідності можуть перетворити їх у швидко ефективні енерговиробляючі речовини, також можуть утворюватися лише недостатньо, так що з іншого боку це легко Гіпоглікемія приходить така черга Складність зосередження, Стани виснаження аж до несвідомість вміння вести.

частоти

За оцінками, чоловіки приблизно в два рази частіше, ніж жінки Панкреатична недостатність (Панкреатична недостатність) страждають, пік частоти припадає на вікову групу 45-54 років.

формувати

В основному є дві форми Панкреатична недостатність (Панкреатична недостатність): Один ендокринні і а екзокринна форма.
Це можна пояснити тим, що підшлункова залоза виконує дві різні функції.
З одного боку, він виробляє частину своїх клітин Гормони інсулін і Глюкагон, які важливі для регулювання рівня цукру в крові. Якщо в зоні цих клітин є порушення виробництва, можна говорити про одне ендокринна недостатність підшлункової залози (Панкреатична недостатність)
З іншого боку, підшлункова залоза також забезпечує Травні ферменти і Бікарбонат тут, який має прохід на виконання у Кишечник здати.
Травні ферменти потім розщеплюють поживні речовини, що всмоктуються в кишечнику, щоб вони могли оптимально використовувати.
Бікарбонат є основною речовиною, яка відповідає за нейтралізацію препарату Шлункова кислота кислий химус з шлунок несе відповідальність і також забезпечує, щоб ім Тонка кишка ідеальний Значення PH присутній там, де ферменти з кишечника можуть працювати.
Якщо в цій області є несправності, можна говорити про а екзокринна недостатність підшлункової залози (Панкреатична недостатність)
Залежно від форми захворювання бувають дуже різні симптоми.

діагностика

Діагностування a Панкреатична недостатність (Панкреатична недостатність), що надається лікуючим лікарем, ґрунтується на різних діагностичних стовпах.
У будь-якому випадку спочатку має відбутися детальний анамнез, тобто розмова лікаря та пацієнта, в якій детально обговорюється історія захворювання та наявні скарги.
Якщо підозра на недостатність підшлункової залози посилюється, то слід зробити наступне
буде зданий фізичний іспит та деякі лабораторні тести.
Зазвичай під цим Лабораторні дослідження концентрація ферментів з підшлункової залози в одному Зразок стільця пацієнта визначає, що це ферменти Еластаза і Хімотрипсин.

Перш за все, фермент еластаза є надійним маркером для всього вироблення ферментів підшлункової залози. Якщо концентрація цього ферменту знижена (<200 мкг на 100 г стільця), діагноз недостатності підшлункової залози є вірогідним. Фермент хімотрипсин також відображає функцію Панкея, але менш точний, ніж фермент еластаза.
Цей тест також називають тестом на розбір флуоресцеїну і є дуже поширеним.

Детальніше про:

• Хімотрипсин - для чого це важливо?
• Що таке еластаза?

Можна також виміряти концентрацію жиру в декількох зразках калу у пацієнта. Якщо вміст жиру в стільці постійно збільшується, це говорить про те, що спостерігається дефіцит травних ферментів, які відповідають за розпад і тим самим всмоктування жиру з кишечника.
Однак найнадійнішим лабораторним тестом є так званий тест на секретин-панкреозимін, який також вимірює концентрацію травних ферментів з підшлункової залози (мова йде про ферменти амілаза та ліпаза), але не на основі зразка калу, а через зонд, який вставляється в дванадцятипалу кишку і, таким чином, лежить там, де панкреатичні виділення потрапляють в кишечник через протоку.
На жаль, цей тест є дуже дорогим та трудомістким і його рідко проводять, незважаючи на його надійність.

Детальніше з цього питання читайте на: Рівень ліпази та ліпази в крові.

терапія

Лікування недостатності підшлункової залози (панкреатична недостатність) має на меті усунути причину пошкодження підшлункової залози, коли це можливо, але це часто буває важко.
Поки панкреатичну недостатність неможливо вилікувати, метою терапії завжди повинно бути забезпечення нормального травлення та всмоктування поживних речовин, протидії будь-якому подальшому погіршенню стану та, можливо, лікуванню ендокринної форми недостатності підшлункової залози за допомогою інсулінотерапії.
Оскільки певні компоненти їжі, особливо жири, вже не можуть перероблятися особливо добре через брак травних ферментів, ви повинні переконатися, що ви жирите якнайменше (не знежирений) щоб живити, це вже є полегшенням для організму. Споживання стимуляторів, таких як алкоголь, безумовно, слід припинити, оскільки вони також атакують підшлункову залозу.
Також може знадобитися компенсувати нестачу вироблення ферментів підшлунковою залозою, приймаючи ферментивмісні препарати під час їжі. Така ензимна замісна терапія рекомендується, якщо хворий виділяє більше 15 г жиру в стільці на день.
Ферменти поділяються на три класи:

1. Амілази для розщеплення вуглеводів
2. Ліпази для розщеплення жирів
   і
3. Протеази для розпаду білків.

В основному близько 30 000 одиниць активності ліпази необхідно приймати разом з їжею, щоб поліпшити всмоктування жиру, але, звичайно, точне дозування залежить від ступеня недостатності підшлункової залози та складу їжі: чим багатша їжа, тим більше ферментів потрібні.
Оскільки ферменти, що знаходяться в їхньому середовищі, потребують базового значення рН, щоб мати можливість розвивати свою дію, для зменшення шлункової кислоти необхідно приймати інгібітори протонної помпи або блокатори Н2-рецепторів.
Якщо біль сильна, застосовуються анальгетики, також можуть бути корисні вітаміни.
Якщо всі ці можливості поєднуються найкращим чином, можливе значне поліпшення якості життя, навіть якщо основне захворювання неможливо вилікувати.

Чи може панкреатична недостатність вилікуватися?

Панкреатична недостатність є більше не піддається лікуванню. Лікуючи симптоми добре за допомогою відповідних ліків, деякі Травні ферменти містять адаптовану дієту з метою: Набір ваги і один адекватне енергопостачання можна сприятливо діяти на перебіг та вираженість симптомів. Однак симптоми не зникнуть повністю.

Крім того, це позитивно впливає на подальший перебіг захворювання повна відмова алкоголь (поширена причина панкреатичної недостатності) та нікотин.

Дієта при недостатності підшлункової залози

Дієта при недостатності підшлункової залози повинна бути спрямована на купірування симптомів та забезпечення хорошої харчової ситуації Поліпшення всмоктування поживних речовин досягається за допомогою заміщення (=Заміна відсутніх матеріалів) травними ферментами у вигляді ліків.

У разі явних симптомів, таких як стеаторея (= Жирний стілець), Шлунково-кишкові скарги, метеоризм та мальабсорбція рекомендуються відповідно до вказівок для призначення панкреатину. Прийом цього препарату до 6 разів на день може зменшити симптоми.

Для підтримки міцної кістково-скелетної системи вітамін D слід давати у формі таблеток. Вітамін D суттєво бере участь у будівництві та підтримці скелета і може недостатньо засвоюватися організмом лише у разі недостатності підшлункової залози.

Якщо симптоми покращуються за рахунок адекватного прийому ліків, спостерігається покращене всмоктування окремих компонентів їжі. Так роблять вуглеводи. Якщо є діабетична обмінна ситуація, важливо провести ретельний контроль рівня цукру в крові та розпочати адаптовану терапію інсуліном.

Загалом, важливо зменшити недостатнє споживання окремих компонентів їжі та вживати достатньо велику кількість їжі перорально. Однак це не означає уникати жирів або вживати лише обмежені вуглеводи. Кращий варіант - відповідно скорегувати ліки.

Тільки в важкі виняткові випадкиНаприклад, якщо не піддається лікуванню жирний стілець, наприклад, споживання жирів має бути зменшене, натомість потрібно звернути увагу на збільшення білків та вуглеводів у раціоні.
В дуже виражена панкреатична недостатність може знадобитися пройти через дієту парентеральний ( = „штучне харчування“) Для збільшення добавок. Тому існує можливість вживання в їжу так званої висококалорійної їжі. Це напої, які містять багато кілокалорій у відносно невеликому обсязі.
Також є варіант внутрішньовенного введення, шлункових труб або PEG's (черезшкірна ендоскопічна гастростомія) додайте більше калорій у рідкому вигляді.

Панкреатична недостатність та алкоголь

Зловживання алкоголем є одним із провідних у Німеччині Причини недостатності підшлункової залози. Надмірне споживання алкоголю призводить до короткочасного або постійного запалення підшлункової залози у деяких людей і може спричинити шкоду. Прогресування розвинутої таким чином недостатності підшлункової залози зазвичай може бути впорядковано лише шляхом повного утримання від алкоголю. Всі інші форми терапії використовуються лише для поліпшення симптомів.

Постійне вживання алкоголю при наявності недостатності підшлункової залози може мати серйозні наслідки. Велика кількість алкоголю може загинути Сильно впливають на травлення. Це небезпечно в довгостроковій перспективі у людей з недостатньою кількістю підшлункової залози, оскільки наявні проблеми з травленням посилюються.
Це вже для хворих людей діабет може прийти, вживання алкоголю загрожує життю стати. Це тому, що алкоголь знижує рівень цукру в крові і, якщо його не їсти одночасно, може викликати гіпоглікемію з такими симптомами, як пітливість, тремор, погана концентрація, втрата свідомості і навіть смерть. Оскільки багато людей із недостатністю підшлункової залози залежать від алкоголю, а повне утримання від алкоголю треба дотримуватися - навіть одне пиво може призвести до рецидиву!

Ймовірна тривалість життя

Люди з a хронічний панкреатит через свою хворобу зниження тривалості життя.

Переважно тому, що недостатність підшлункової залози пов'язана з іншими серйозними захворюваннями, або тому, що ця хвороба є також наслідком інших серйозних основних захворювань.

Зростання захворювання також спостерігається при надмірному споживанні алкоголю, внаслідок чого алкоголь самостійно після багатьох років вживання алкоголю може призвести до скорочення тривалості життя через можливі наслідки.

The 10 років виживання присутня недостатність підшлункової залози 50%.

Це означає, що половина людей, які сьогодні страждають на недостатність підшлункової залози, помре від своєї хвороби у найближчі 10 років.

Лікування стану за допомогою вищезазначених заходів, таких як ліки, коригування способу життя при здоровому харчуванні, а також утримання від нікотину та алкоголю може призвести до Поліпшення прогнозу сприяють панкреатичній слабкості. Однак вилікувати вже неможливо завдяки цим заходам.