Яйцеподібний набряк - що за ним?

Що таке набряклий епідидим?

Епідидим сидить у верхньому полюсі яєчок і складається з щільно накрученої епідідімальної протоки, яка може бути довжиною від чотирьох до шести метрів. Вони відіграють вирішальну роль у формуванні сперми, дозволяючи спермі пересуватися через різноманітні процеси. Набухання цієї структури можна віднести до декількох причин, кожна з яких має різні симптоми. Залежно від основної причини вказується терапія, після якої зазвичай можна припустити хороший прогноз.

Що це могло бути?

У найпоширеніших випадках ізольоване набряк епідидимісу пов’язане із запаленням придатка, що називається епідидидимітом. У той час як молоді чоловіки часто викликаються інфекцією, що передається статевим шляхом, чоловіки старшого віку часто відчувають епідидиміт як частину нормальних інфекцій сечовивідних шляхів, які часто виникають через залишкову сечу. Зазвичай збудника неможливо виявити у дітей раннього віку.

Щодо диференціальної діагностики, однак, також слід враховувати додаткові вимоги до місця. Зокрема, це включає сперматоцеле. У цьому випадку звуження сечових сімей призводить до випирання епідідімального протоки, яке може заповнюватись сперматозоїдною рідиною і таким чином збільшуватися в розмірах. У більшості випадків сперматоцеле протікає безсимптомно.

Крім того, перекрут яєчка, тобто скручування яєчка з отриманим в результаті затисканням судин, що подають, може призвести до набряку яєчка та епідидиму. Однак набряк епідидиму також може бути наслідком злоякісних новоутворень, що необхідно виключити як частину діагнозу. Для цих пухлин характерна безболісна маса епідидиму.

Детальніше про тему читайте на:

• Кісти епідидима
• Хронічний епідидиміс

діагностика

Діагноз набряку епідідімісу спочатку включає точний анамнез. Що стосується молодих чоловіків, зокрема, слід врахувати можливість зараження венеричними захворюваннями. У літніх пацієнтів може бути важливою показання часто повторюваних інфекцій сечовивідних шляхів.

Для уточнення створюється культура сечі у всіх випадках, коли можна виявити можливі бактеріальні інфекції. При підозрі на захворювання, що передається статевим шляхом, необхідний мазок уретри. Крім того, підвищений рівень запалення в крові можна виявити у випадках запалення.

Фізикальне обстеження говорить про зменшення болю при піднятті мошонки (Знак Прена) вказує на запалення, тоді як перекрут яєчок не відзначає поліпшення. З метою диференціації можливих доброякісних мас від пухлин проводиться УЗД яєчка, що дає змогу точно оцінити структурні зміни. Він також може бути використаний для оцінки участі яєчка.

Як я можу відчути епідидиміс?

Пальпацію яєчка та епідидиму найлегше робити, стоячи. Пеніс трохи піднімають однією рукою, і яєчко можна відчути вільною рукою. Важливо оцінювати яєчка індивідуально. Епідидим розташований на верхньому полюсі яєчка і його легше відчувати зі задньої частини мошонки. Зазвичай він відчуває себе трохи м’якше, ніж самі яєчки.Під час обстеження слід звернути увагу на біль, ніжність, затримку рідини та індукцію.

Супутні симптоми

Залежно від основної причини, різні симптоми можуть бути пов’язані з набряком епідидиму. Для сперматоцеле та пухлин зазвичай характерна відсутність симптомів, зокрема безболісність.

З іншого боку, запалення може призвести до почервоніння, набряку та перегріву мошонки. Біль тут переважно бічна. Оскільки більша частина запалення зароджується в сечовивідних шляхах, пацієнти часто повідомляють про хворобливе сечовипускання та відчуття залишкової сечі. Також спостерігається посилення болю під час статевого акту.

Детальніше з цього питання читайте на: Біль в епідидимі

Залежно від збудника також можуть виникати системні симптоми, такі як втома, лихоманка або набряк лімфатичних вузлів. Захворювання, що передаються статевим шляхом, часто пов’язані з іншими симптомами. Хламідіоз і гонорея призводять до гнійних виділень вранці, тоді як сифіліс призводить до розвитку безболісних вузликових виразок.

Детальніше з цього питання читайте на: Це симптоми, які ви можете сказати, якщо у вас епідидиміт

лікування

Лікування набряку епідидима може сильно відрізнятися залежно від основної причини. Запалення епідидиму на тлі венеричних захворювань або класичних інфекцій сечовивідних шляхів потребує антибіотикотерапії. Залежно від збудника тут використовуються різні препарати.

Для лікування болю призначаються легкі знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або парацетамол. У разі захворювань, що передаються статевим шляхом, статевого партнера необхідно завжди лікувати, щоб уникнути повторного зараження. У літніх пацієнтів з частими інфекціями сечовивідних шляхів причину слід з’ясувати.

При діагностуванні сперматоцеле зазвичай немає показань до терапії, оскільки це доброякісна маса без симптомів. Пухлини епідидиму завжди видаляють хірургічним шляхом і, залежно від стадії пухлини, лікують далі.

Без болю

Якщо набряк епідідіма відбувається без болю, то це в більшості випадків пов’язано з кістками епідідіма, сперматоцеле. Хірургічне видалення цих структур показано лише у разі функціональних обмежень через розмір маси.

У випадку безболісних мас, однак, слід завжди проводити уточнення пухлини. Оскільки більшість пухлин яєчок швидко зростає, раннє виявлення та хірургічне видалення мають вирішальне значення для прогнозу.

Тривалість / прогноз

Як правило, хороший прогноз можна припустити при набряку епідидима. Запалення зазвичай добре реагують на антибіотикотерапію і заживають без наслідків. Лише в рідкісних випадках спостерігається стерильність через спайок та подальше зміщення судинних сіменників. У разі епідидимальних кіст можна припустити неускладнений перебіг без наслідків пошкодження. У разі злоякісних пухлин прогноз багато в чому залежить від точного типу пухлини та її стадії.