Короткий ріст

визначення

За визначенням, короткий ріст, також відомий як короткий ріст, коли довжина або розмір тіла нижче 3-го перцентиля кривої росту. Це означає, що принаймні 97% їхніх однолітків у загальній популяції вище. Наприклад, якщо дитина перебуває у 2-му перцентилі, 98% дітей того ж віку вище і на 2% коротше цього. Для дорослих, коли вони закінчать рости, вирішальним є лише їхній зріст, незалежно від віку. В даний час обмеження короткого росту для дорослих становить 150 см для чоловіків і 140 см для жінок.

Коли хтось говорить про низький ріст?

За визначенням, мова йде про низький ріст, коли зростання відбувається нижче третього перцентиля.

Кажуть, що дорослі мають довжину менше 150 см.
У багатьох випадках причина є сімейною або конституційною, але в деяких випадках низький ріст є ознакою хронічного, можливо, генетичного захворювання.

Важливо, щоб для діагностики використовувались популяційні орієнтири для зростання.
Середні значення для росту в довжину дитини, яка родом з Канади, відрізняються від тих, хто народився і росте в Нідерландах.

причини

Причини низького росту дуже різноманітні. Однак найпоширенішим є сімейний короткий ріст, при якому немає розладу росту. Батьки дитини маленькі, тому слід очікувати, що зачата дитина буде невеликою порівняно із загальною сукупністю. Однак зростання повинен бути регулярним і пропорційним, тобто пропорції тіла до кінцівок тощо повинні бути в межах норми.

Друга найпоширеніша причина - це затримка конституційного зростання. Для цього характерні повільніші темпи росту і особливо затримка вступу в статеве дозрівання. Фаза росту подовжується, щоб досягти цільового розміру, генетично визначеного батьками. Батьки часто вже знають про затримку вступу в статеве дозрівання.

Читайте також на цю тему: Бурхливе зростання

Набагато рідше спостерігаються дефіцит гормонів, наприклад. Причиною є гіпотиреоз, недовиробництво гормону росту або хронічні захворювання. До хронічних захворювань, зокрема, відносяться ті, які ускладнюють засвоєння поживних речовин, наприклад. запальна хвороба кишечника або пов'язана з глютеном целіакія.

Крім того, найрізноманітніші генетичні захворювання можуть призвести до зменшення розміру тіла. Вони можуть бути успадковані від батьків, навіть якщо на них це не впливає або якщо вони з'являються знову.

Крім того, неправильне харчування, нехтування та зловживання також можуть призвести до зниження зростання.

Спадщина

Як вже було сказано, зріст дитини значною мірою зумовлений зріст батьків. Цільовий розмір для дитини можна обчислити, використовуючи батьківський зріст, хоча остаточний зріст дитини піддається певним відхиленням від розрахункового. Це призводить до сімейного короткого зросту, який, однак, не є хворобою як такою. Для оцінки кінцевого зросту використовується наступна формула: (зріст батька + зріст матері +13 см (для хлопчиків) або -13 см (для дівчаток) / 2.

Детальніше про цю тему читайте на: Визначення розміру тіла

З іншого боку, генетично обумовлені захворювання можуть передаватися дітям, шлях спадкування хвороби відіграє певну роль і визначає ймовірність того, що дитина в кінцевому рахунку захворіє і, таким чином, також буде короткою. Це значно варіюється від хвороби до хвороби і може бути оцінена фахівцем з генетики людини.

Синдроми короткого зросту

Існують різні генетичні синдроми, які можуть викликати низький ріст. Це дуже добре відомо Ахондроплазія, найпоширеніша хвороба скелета, при якій порушується окостеніння хряща і, таким чином, ріст кісток. Цей розлад успадковується аутосомно-домінантно, але в більшості випадків це обумовлено новою мутацією, тобто батьки не були ні хворими, ні носіями генетичних змін. При цьому захворюванні очікувана довжина тіла менше 130 см, тулуб досягає нормальної довжини і в першу чергу кінцівки занадто короткі, оскільки довгі кістки розвиваються недостатньо. Голова виглядає непропорційно великою.

Ще одне захворювання, яке залежно від ступеня тяжкості може призвести до низького росту - це т. Зв Захворювання скляних кісток (остеогенез imperfecta). При цьому захворюванні спостерігається порушена вироблення колагену, що важливо для формування та стабільності кісток. Залежно від тяжкості захворювання це призводить до дуже крихких кісток і непропорційно низького росту. Успадкування цього захворювання залежить від типу, хоча різні види відрізняються за своєю тяжкістю.

Які типи короткого росту є?

Існує незліченна кількість короткого зросту, найпоширеніші з яких перераховані нижче:

• Найпоширенішим типом короткого росту в Німеччині за відсотком є ​​сімейний ріст, у якого батьки короткої дитини мають приблизно однаковий зріст.
  Це обчислюється шляхом ділення зросту батька і матері на два +6,5 см для хлопчика і -6,5 см для дівчинки.
• Слідом за частотою йде конституційний короткий ріст, при якому можна виявити затримку темпів зростання.
• Дитина також може бути заспокоюється психосоціально, наприклад, через нехтування або зловживання дитиною.
  Гормональні порушення, хронічні захворювання або неправильне харчування можуть призвести до зниження росту.
• Слід також зазначити спадкові захворювання та синдроми, пов’язані з низьким ростом. Спадкові захворювання - це ті, причини яких є спадковими.
• Крім того, деякі шкідливі речовини, такі як алкоголь та нікотин, завдають шкоди росту дитини в довгостроковій перспективі. Тому під час вагітності мама повинна звертати увагу на відповідальний спосіб життя.
  Внаслідок ембріона-фетопатій (захворювань, при яких дитина пошкоджується під час вагітності) діти народжуються дуже молодими і часто також страждають від неспроможності прогресувати з проблемним збільшенням ваги.

Коли короткий ріст у немовлят слід оцінювати критично?

В принципі, зменшення росту у висоті не слід розглядати як критичне.
Важливо враховувати передумови та супутні захворювання.

Найпоширенішою причиною низького росту в усьому світі є неправильне харчування. У цьому випадку дитині тривалий час не дають необхідні продукти харчування.
Також важливо вивчити, чи є у короткої дитини анемія або вада серця, що впливає на ріст.

Якщо є ознаки занедбаності чи зловживань, у справі має бути залучено службу захисту молоді.

Чи інвалідність короткого росту?

Короткий ріст сам по собі визначається як висота нижче третього перцентиля. В основному це пов'язано з тим, що скорочення періоду зростання скорочується або темпи зростання повільніші порівняно з нормальною чисельністю населення.
Короткий зріст зазвичай стає помітним у малюків або статевого дозрівання.

Питання про наявність інвалідності чи ні залежить насамперед від причини низького росту.

• Якщо короткий ріст сімейний або конституційний, діти ростуть нижче норми, але в нормі.
• Якщо короткий ріст зумовлений хромосомною аберацією, пренатальним порушенням, порушенням гормону або хронічним захворюванням, застосовуються подальші правила щодо визначення ступеня інвалідності.
• По-друге, ступінь втрати працездатності при низькому зрості залежить від пропорційності будови тіла.
  Оцінюються також вади розвитку кінцівок або суглобів, надзвичайний знос суглобів через непропорційну структуру тіла, обмежена функція м’язів та вплив на психосоціальну ситуацію.

Підсумовуючи це, можна сказати, що низький зріст у більшості випадків не є інвалідністю, а в окремих випадках має бути прийнято рішення про можливий ступінь втрати працездатності.

Супутні симптоми

Симптоми, що входять до генетичного синдрому, можуть бути дуже різноманітними і залежать від основної причини захворювання.

В Ахондроплазія Крім непропорційного зростання, часто виникає стеноз спинномозкового каналу. Інші зміни хребта включають посилений кіфоз грудної клітки та поперековий лордоз. Також відбуваються перекоси ніг, наприклад Стукіт колін або ноги з лука. Виступаючий міст носа і зменшений вираз середини створюють дуже помітний лоб. Крім того, ці люди, як правило, чутливіші до інфекцій верхніх дихальних шляхів та середнього вуха.

В Остеогенез імперфекта Багато переломів трапляються через крихкість кісток, навіть при незначних травмах, таких як падіння з невеликого зросту. Крім того, це може призвести до зниження слуху і синього знебарвлення шкіряних шкір очей.

Чи змінює короткий ріст тривалість життя?

В основному короткий зріст - це зменшена довжина тіла, що не впливає на тривалість життя.

Особливо, якщо стосується сімейного короткого зросту, то припускається тривалість життя, що дорівнює нормальній чисельності населення.
Якщо низький ріст є ознакою іншого хронічного захворювання, тривалість життя цієї хвороби необхідно враховувати.

Наприклад, якщо є серйозна вада серця, ймовірно, що термін життя цієї людини буде більш обмеженим.
Те саме стосується важких форм неправильного харчування та токсичного ураження під час вагітності від паління, наркотиків та алкоголю.

Багато спадкових синдромів (спадкових) та остеогенезних недоліків (захворювання скляних кісток) також пов’язані зі скороченою тривалістю життя.

Слід також зазначити, що при деяких непропорційних формах низького зросту слід побоюватися нефізіологічного навантаження на суглоби з передчасним зносом.

Загалом, можна сказати, що низький зріст в першу чергу не призводить до скорочення тривалості життя. Вирішальним фактором для прогнозу є індивідуальна причина низького росту.

діагностика

Діагноз короткого росту зазвичай ставить педіатр. У процесі розвитку дитини проводяться різні законні перевірки здоров'я. Для цього вага та зріст дитини заносяться до книги обстеження дитини. Це призводить до процесу розвитку, і ви можете створити криву зростання і ваги, яку можна порівняти з іншими дітьми.

Якщо перебіг нетиповий, наприклад, якщо вага залишається однаковою або швидкість росту сповільнюється, лікар повинен провести подальші обстеження, щоб знайти причину. Це включає, з одного боку, подальші вимірювання для визначення пропорційності росту (пропорції тіла), а також інші дослідження, наприклад. Лабораторні тести, наприклад, щоб виявити дефіцит гормонів або дефіцит поживних речовин. Залежно від симптомів пацієнта також можуть знадобитися інші та подальші обстеження, наприклад у випадку гастроентерологічних порушень прийому або генетичних, якщо є дані про генетичне захворювання.

Визначення розміру тіла

• Тривалість біологічних батьків важлива для визначення очікуваного росту у дорослому віці.
  Розмір генетичної цілі обчислюється від довжини тіла батько + мати / 2, а потім + 6,5 см для хлопчиків і -6,5 см для дівчаток.
• Потім рентген лівої руки використовується для обчислення кісткового віку на основі стадій кісткової зрілості.
• Пропорції тіла визначаються під час сидіння.
• Крім цих обстежень, також корисно вивчити певні лабораторні показники в крові, наприклад, визначити стан гормону.

Прочитайте нашу статтю про це: Визначення кінцевої висоти

Коли можна помітити низький ріст?

Навіть пренатально гінеколог спостерігає за зростанням і пропорційністю структури тіла дитини протягом всієї вагітності.

Після пологів педіатром під час профілактичних обстежень за допомогою перцентильних кривих регулярно фіксується приріст довжини тіла, ваги та окружності голови. Такі записи росту повинні зберігатися протягом тривалого періоду часу. Тому змістовна оцінка може відбутися лише приблизно через два роки.

Кістковий вік, як правило, визначається рентгенологічно на лівій руці, переважно досліджують у перший рік життя за допомогою рентгенологічного дослідження лівого коліна та порівнюють із біологічним віком.

Лікування / терапія

Лікування та терапія низького росту значною мірою залежать від причини. У випадку з уже згадуваним сімейним низьким ростом, лікування само по собі не потрібно. Навіть якщо статева зрілість затягується, генетична мета може бути досягнута без лікування.

Це відрізняється від захворювань, які викликають низький ріст. Дефіцит можна усунути замісною терапією. Це важливо у разі дефіциту гормону чи вітаміну. Однак також із загальним недоїданням.

Захворювання вторинного та низького зросту слід лікувати для усунення причини. Цього може бути достатньо для відновлення нормального росту. Якщо цього недостатньо, можна ввести ліки, що сприяють зростанню, або гормони, щоб все ж досягти більшої довжини тіла.

Деякі генетичні захворювання призводять до низького росту через брак певних гормонів. Тут можна також розглянути замісну терапію. У деяких випадках, однак, відповідних батьківських розмірів неможливо досягти, якщо вони мають нормальний зріст.

Крім того, проте є захворювання, при яких консервативна терапія не призводить до перспективного зростання. Це справа, наприклад, з ахондроплазією.

Лікування гормонами

Якщо низький ріст заснований на гормональному порушенні, то за певних обставин та обставин гормональне лікування в терапевтичних цілях може розглядатися.

Лікар, відповідальний за це, дитячий ендокринолог, проведе ряд важливих лабораторних та фізичних обстежень.
Прикладами гормонального порушення можуть бути порушення функції гіпофіза при недостатній виробленні гормонів росту або недостатня активність щитовидної залози.

Ліки, яке використовується для лікування низького росту, є гормоном росту "Гормон росту", який позитивно впливає на ріст довжини, поки дитина все ще зростає кістками.
Використання гормону після того, як дитина закінчила ріст, тому не коригує. Ось чому так важливо визначити вік кісток за допомогою рентгенологічного дослідження.

Оскільки терапія також може мати негативний вплив на здоров’я дитини, показання повинен робити строго педіатричний ендокринолог.
Побічними ефектами, які слід згадати, є те, що може розвинутися патологічна толерантність до глюкози та неактивна щитовидна залоза.

Короткий ріст і вагітність

Розвиток плода під час вагітності надзвичайно важливий. На цьому етапі шкідливі речовини, такі як нікотин або алкоголь, можуть не тільки призвести до вад розвитку і психічного розладу, а й призвести до тривалих розладів росту. Діти не тільки народжуються з меншою вагою при народженні, але й процес зростання також може бути порушений.

Крім того, інші материнські фактори також можуть обмежувати ріст плода в утробі матері. До них належать високий кров'яний тиск, цукровий діабет, порушення функції нирок, дефіцит харчування та анемія, а також зловживання наркотиками. Якщо дитина занадто легка і мала при народженні через ці чинники, значна частина цього нестачі зростання все ж наздоганяє, але при меншій пропорції це затримка росту зберігається і призводить до меншої кінцевої висоти.