Перелом тазового кільця

вступ

Перелом тазового кільця - це зламана кістка, яка порушує цілісність так званого тазового кільця. Термін "тазове кільце" (Cingulum membri pelvini) виникає через огляд таза в поперечному перерізі, в якому тазові кістки з'єднані і розташовані у формі кільця.
Тазове кільце являє собою зв’язок між хребтом і нижньою кінцівкою, його головне завдання - надати стабільність в положенні стоячи і ходити. Він має вирішальне значення для вертикальної постави, служить місцем прихильності до різних м’язів і тому важливий для руху. Кістковий таз також захищає внутрішні органи нижньої частини живота.

визначення

Перелом тазового кільця призводить до перелому, який впливає на цілісність Тазове кільце переривається. Переломи тазового кільця засновані на Класифікація AO (робоча група з питань остеосинтезу) яка служить міжнародною системою класифікації переломів кісток.

• З Наберіть a описує a стабільний перелом тазового кільця. Це означає, що перерва, наприклад, в області краю Бек-лопатки локалізується, але структура тазового кільця не порушена і не порушена. Цей перелом Найсприятливіша прогностична форма, тому що тазові кістки помітно не рухаються і серйозних супутніх травм зазвичай немає.

• В Перелом типу В Якщо тазове кільце стає нестабільним, таз вже не витримує обертальних навантажень. Звідси також називають перелом типу B обертально нестабільний перелом тазового кільця призначений. Такий перелом виникає, наприклад, в а Тріщина переднього з’єднання лопаток таза, так що Симфіз, на що робить Таз відкрився, як книга може бути (перелом відкритої книги).

• Біля Тип c брехня а повна нестабільність тазового кільця попереду. Отже, це не тільки в обертальній складовій, але і навпаки вертикальне навантаження нестабільне. Це відбувається особливо при складних травмах таза, з одного боку уражене переднє тазове кільце а з іншого боку також крижів або суглоб між крижів і тазових лопаток (Articulatio sacroiliaca) травмований і, отже, a переднє і заднє переривання тазового кільця теперішній.

причини

Причини а Перелом тазового кільця в основному сильна травмаякі діють на тіло ззовні. Наприклад, поширені переломи тазового кільця Падіння з великих висот або в ДТП на.

У людей похилого віку, у яких остеопороз є основним захворюванням, переломи тазового кільця трапляються навіть при незначній травмі, наприклад, при простому падінні, через Остеопороз кісткова маса та стабільність знижуються і кістка може перевантажуватися і ламатися навіть при легкому напруженні.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Симптоми

Основним симптомом перелому тазового кільця є сильний біль в області стегна. Цей біль зазвичай призводить до полегшення постави таза і ноги. Рух у стегні також обмежений. Крім того, часто виникають набряки та синці над місцем перелому.
Через переривання тазового кільця знижується стійкість таза. Це призводить до аномальної рухливості тазових кісток, яка в залежності від типу перелому може бути зміщена одна проти одної, що неможливо при неушкодженому тазовому кільці. Перелом тазового кільця можна побачити навіть при асиметрії таза, яка є тазовою діагностикою. Особливо у разі нестабільних форм перелому можуть виникати супутні травми сусідніх органів і м’яких тканин. Якщо нерви були травмовані, рух ноги може бути обмеженим або можуть виникнути порушення чутливості шкіри над стегном або гомілкою.

Якщо кровоносні судини травмовані, це може призвести до порушення кровообігу в сусідній області, з одного боку, і кровотеча може виникнути з іншого. Ця кровотеча потенційно небезпечна для життя, оскільки, з одного боку, великі кровоносні судини, як Іліакальна артерія, нога стукає, може бути уражена, і за короткий час може виникнути величезна втрата крові. З іншого боку, у разі нестабільного перелому таза велика кількість крові може безсимптомно збиратися в області таза, не помічаючи. Через нестабільність таза скупчення крові може відсунути фрагменти перелому далі, і таким чином створити простір для більшої кількості крові. Існує високий ризик шоку і, як наслідок, кровотечі до смерті. До сечових кісток також примикають сечовий міхур, сечовід і кишечник, які також можуть бути травмовані при переломах, які потім можна побачити, наприклад, у вигляді кров’янистої сечі.

діагностика

Класична діагностика перелому тазового кільця заснована на анамнезі, фізичному обстеженні та візуалізації.

В анамнезі лікар запитує про перебіг аварії, симптоми та супутні поточні обмеження. Також цікаві існуючі основні захворювання, які можуть впливати на стабільність кісток, наприклад, чи є остеопороз або кісткові пухлини.

Під час подальшого фізикального обстеження лікар звертає увагу на наявність видимих ​​ознак перелому, наприклад, асиметрії таза, набряку чи синців. Потім він пальпує кістковий таз і звертає увагу на аномальну рухливість тазових кісток, чи можуть вони ковзати одна проти одної, чи є біль у тиску чи стискання. Потім досліджується, чи обмежена рухливість та чутливість у стегні чи нозі.

Фізичний іспит дотримується зображувальних заходів. По-перше, рентгенівські промені робляться в декількох площинах, що дозволяють первинно оцінити ситуацію з кістками. У більшості випадків для більш точної оцінки використовується комп’ютерна томографія тазу та живота. Як і ультразвукове сканування живота, це дуже важливо для оцінки органів черевної порожнини та виключення кровотеч та травм.

При диференційній діагностиці перелом тазового кільця необхідно відрізняти від синців таза, а також від остеоартриту. Травми коліна, при яких біль часто проектується в стегно, також повинні бути виключені. Це дуже поширене явище у дітей.

терапія

Гостра терапія на місці аварії з обґрунтованою підозрою на перелом тазового кільця полягає в іммобілізації та стабілізації таза за допомогою тазових затискачів або зв’язок (тазової стропи), щоб не було подальшого зміщення уламків кісток. Крім того, ця стабілізуюча компресія повинна утримувати простір таза якомога менше, щоб не створювати простір для потенційної кровотечі. В результаті внутрішня кровотеча стискається в кращому випадку.

Стаціонарне лікування перелому тазового кільця багато в чому залежить від типу перелому та супутніх ушкоджень.

У разі перелому типу А, при якому тазове кільце є неушкодженим, зазвичай застосовується консервативна, тобто нехірургічна терапія. Основна увага в лікуванні - на адекватній терапії болю та ранньої мобілізації пацієнта з використанням фізіотерапії. Перерва потім заживає самостійно і без ускладнень.

Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні. Тому також читайте: Фізіотерапія при переломі таза

Перелом тазового кільця типу B, який виявляє нестабільність обертання, лікується консервативно або хірургічно, залежно від тяжкості супутніх ушкоджень.

Перелом тазового кільця типу С є абсолютним показанням до хірургічного втручання. У цьому випадку існує абсолютна нестабільність таза, через що загальною терапевтичною метою є зменшення, тобто відновлення вихідного розташування кісток у тазовому кільці та адекватна фіксація та стабілізація задіяних структур. Якщо навколишня тканина не впливає, кісткові фрагменти фіксуються внутрішньоопераційно за допомогою процедур остеосинтезу, тобто за допомогою гвинтів та пластин. Однак якщо м'які тканини сильно травмовані, необхідно застосовувати хірургічні процедури, що ніжно відносяться до м’яких тканин. Для цього використовується т. Зв Зовнішній фіксатор б / в. Це конструкція, яка тимчасово фіксує тазові кістки і тим самим запобігає погіршенню ситуації з переломом, але має свою сполучну вісь поза тілом і, таким чином, захищає м’які тканини на відміну від інших процедур остеосинтезу.

Після загоєння навколишньої тканини можна виконати остаточну операцію з відновлення кісткових умов. Залежно від травм сусідніх органів необхідно застосовувати окремі процедури, такі як реконструкція та закриття травмованого відділу кишечника. Залежно від хірургічної процедури, що застосовується, після операції необхідна різна тривалість постільного режиму, хоча фізіотерапевтичні вправи для нарощування та підтримки м’язів також слід проводити у разі тривалого постільного режиму.

Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні. Тому також читайте: Фізіотерапія при переломі таза

прогноз

The Прогноз перелому тазового кільця залежить від Тяжкість перерви і особливо від супутніх травм. При адекватному лікуванні переломи тазового кільця зазвичай мають один дуже хороший прогноз.

The Переломи типу А зазвичай заживають повністю і без наслідків від і також Переломи типу В і Стобто нестійкі переломи мають хороший прогноз при належному догляді.

Довелося зламати оперативні загальні операційні ризики, такі як Розлади загоєння ран та інфекції впливають на прогноз. Однак, залежно від супутніх ушкоджень навколишніх органів, Нетримання сечі та еректильна дисфункція залишатися позаду внаслідок перелому тазового кільця і ​​тим самим значно знизити якість життя.

профілактика

Для запобігання переломів тазового кільця дуже важливо мати Визначте ризик падіння літніх людей і вжити відповідних заходів, якщо ризик високий. Наприклад, вони корисні профілактично стабілізуючі засоби як трость або ходок. Слід також подбати про те, щоб фактори, що сприяють падінню, такі як слизькі килими, були усунені і щоб було піднято якомога менше кроків. Часто може Уникайте падінь і, як наслідок, переломів тазового кільця, надягаючи закрите неслизьке взуття. Також є Вправи на баланс корисно уникати майбутніх падінь.

Якщо все-таки високий ризик падіння, незважаючи на всі вжиті заходи, т. Зв Протези для стегон бути застосованим. ці спеціальні штани, в яку вшита оббивка як захисні елементи, в які потім може впасти подушка.

Чи тут є остеопороз або інше основне захворювання, що впливає на стабільність кісток, його адекватне лікування є дуже важливим, щоб відновити стабільність кістки або принаймні підтримувати наскільки це можливо.