Терапія

Рак легенів

Синоніми

Рак легенів, рак легенів, рак бронхів, дрібноклітинний рак легенів, плоскоклітинний рак, великоклітинний рак легенів, аденокарцинома, пухлина Панкоста, NSCLC: Не дрібноклітинний рак легені, SCLC: Дрібноклітинний рак легені, рак вівсяних клітин

визначення

З Рак легенів є злоякісною масою в легеня, починаючи з тканини Брончі.

Різні типи раку легенів (Бронхіальна карцинома) диференційований. Класифікація заснована на типах клітин, що складають пухлину. Різні типи відрізняються за частотою, варіантами лікування та прогнозом.

Частота:

Плоскоклітинний рак 40-50%
Дрібноклітинний рак легені 25-30%
Великоклітинний рак легені 5-10%
Аденокарцинома 10-15%

Різні варіанти та прогнози терапії пояснюються у розділі Терапія та прогноз.

Загальний рівень вилікування від бронхіальної бронхії все ще дуже низький, п’ятирічна виживаність нижче десяти відсотків.

Ілюстрація легенів

Малюнок дихальної системи з правою і лівою легенями спереду

Права легеня -
Пульмодекс
Ліва легеня -
Пульмо зловісно
Носова порожнина - Кавітас насі
Порожнину рота - Cavitas oris
Горло - Глотка
Гортань - гортань
Вітрова труба (приблизно 20 см) - Трахея
Біфуркація дихальної труби -
Трапеції біфуркаціо
Правий головний бронх -
Bronchus glavniis dexter
Лівий головний бронх -
Bronchus glavniis зловісний
Кінчик легені - Apex pulmonis
Верхня частка - Верхній часточок
Нахилена легенева щілина -
Fissura obliqua
Нижня частка -
Нижня частка
Нижній край легені -
Марго поступається
Середня часточка -
Доля медіус
(лише на правій легені)
Горизонтальна щілина легені
(між верхньою та середньою частками справа) -
Горизонтальна тріщина

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Епідеміологія

Карцинома легенів, що була рідкістю до 20 століття, зараз є одним з найпоширеніших видів пухлин у людини. Для чоловіків у Німеччині рак бронхів є на сьогодні найбільш частою причиною смерті пухлини з часткою 27%. У жінок це утворення в даний час навіть рідше, ніж злоякісні пухлини молочної залози або кишечника з часткою 10% (див Рак молочної залози / Рак товстої кишки), але в США це вже номер один. Постійно зростаюча частота діагнозів раку легенів у жінок пов'язана зі збільшенням частки курців-жінок.

Середній вік виникнення - від 55 до 65 років, на момент постановки діагнозу 5% пацієнтів молодші 40 років.

Симптоми

Перші симптоми часто:

хронічний кашель,
рецидивуюча або стійка до терапії пневмонія
Утруднене дихання / задишка
більше залежно від дихання Біль у грудях

Зазвичай говорять про відсутність ранніх симптомів раку легенів. Це означає, що перші симптоми, такі як кашель або утруднення дихання, наприклад так само і з нормальним холод трапляються, тому є дуже невизначеними. Карцинома бронхів (Рак легенів) тому зазвичай діагностується лише на дуже запущеній стадії; прогноз погіршується відповідно.
Ви можете знайти більше інформації по темі тут: Як розпізнати рак легенів?

Примітка: кашель

Рак легенів має хороші шанси вилікуватися, якщо діагноз буде поставлений рано. Особливо люди, які мають підвищений ризик розвитку раку легенів (наприклад, курці старше 40 років), повинні також мати а холод З кашлятиякий триває довше трьох тижнів, повинен перевірити фахівець.

Тільки коли пухлина прогресувала далі, зазвичай додаються більш специфічні симптоми:

охриплість
Кашель з кров’яною мокротою
Набряк легенів
Синдром Хорнера (тріада симптомів від опущення повіки = птоз, звуження зіниці = міоз і запалі очі = енофтальм)
Швидке схуднення
лихоманка

Крім того, паранеопластичні синдроми можуть спостерігатися при дрібноклітинної раку бронхів. Паранеопластичний синдром - це термін, що використовується для опису симптомів, які не викликаються пухлиною або метастазами безпосередньо в околицях, а є результатом віддаленого гормонального ефекту: тому пухлина виробляє речовини (гормони), що викликають реакції в інших частинах тіла.

Як результат, це може i.a. до

Підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія)
синдром Кушинга
М’язова слабкість кінцівок

тощо.

Особлива форма раку бронхів - так звана пухлина Панкоста - також може призвести до синдрому Хорнера і набряку руки.

причини

У розвитку раку легенів бере участь багато різних впливів, але є деякі фактори, які підвищують особистий ризик розвитку раку легенів. Розвиток раку легенів ще не до кінця вивчений. Як і при будь-якому розвитку раку, спостерігається безконтрольний поділ клітин і безконтрольний руйнівний ріст. Передбачається, що різні зміни геному клітин організму є пусковим механізмом. Ці зміни можуть, наприклад, викликані отрутами, які діють на ДНК.

Основними факторами ризику розвитку карциноми бронхів є інгаляційні нокси (отрути):

Дим

Дим на сьогоднішній день є найважливішим фактором; понад 90% усіх бронхіальних карцином є наслідком куріння сигарет. У тютюновому димі існує близько 40 різних речовин, що викликають рак, що сприяють розвитку раку бронхів.

Так званий "рік упаковки" використовується як міра споживання нікотину. "Рік пакування" означає споживання 1 пачки (що відповідає приблизно 20 сигарет) на день протягом року, загалом близько 7200 сигарет.
Більше інформації на цю тему: перестати палити, Курінні захворювання,
Наслідки куріння

Фактори підвищення ризику

1-14 сигарет -> 8-кратний

15-24 сигарети -> 13 разів

> 25 сигарет -> 25 разів

Ризик також збільшується, чим довше людина курить у своєму житті, і чим раніше вони почнуть курити, тим вищий ризик.

Відмова від куріння може явно знизити ризик. Ряд досліджень показує, що через чотири-п’ять років після відмови від куріння ризик помітно зменшується і через 10 років він наближається до величини некурящих. Якби всі люди кинули палити, у світі було б на 1/3 менше раку.

Вас також може зацікавити ця тема: Плевральна мезотеліома

Екологічні токсини

Лише близько 5% усіх бронхіальних карциномів викликаються чинниками навколишнього середовища.

Канцерогенні речовини будуть, наприклад, Найбільшу роль відіграють азбест, сполуки миш'яку та хрому, нікель, поліциклічні вуглеводні (наприклад, бензопірен, який міститься у відпрацьованих газах), кварцовий пил тощо, а також радіоактивні речовини. Він потрапляє в квартиру із землі через щілини в кладці або погано ущільнені труби. Такі заходи, як герметизація стін або часта вентиляція, можуть зменшити вплив радону.

Хронічні захворювання легенів

Інші фактори ризику, наприклад, Хронічні захворювання легенів, такі як туберкульоз: те, що відомо як карцинома рубців, може розвинутися там від пошкодження тканини, що залишилася.

Генетичні фактори

Якщо хтось із батьків захворів, особистий ризик збільшується в 2-3 рази.

Форми раку легенів

Не дрібноклітинний рак легені (NSCLC)

Сюди входить плоскоклітинний рак, який розташований в основному в центрі легенів і відповідає за майже половину всіх випадків раку легенів. Ракові клітини ростуть менш швидко, ніж, наприклад, при дрібноклітинному раку легенів вони менш добре реагують на хіміотерапію або променеву терапію. Через більшу віддаленість від навколишнього середовища операція набагато частіше розглядається.

Аденокарцинома також належить до групи недрібноклітинних карциномів бронхів. Приблизно кожен десятий рак легенів є цього типу. Аденокарцинома зустрічається в основному у жінок середнього віку, які не паліть, і тому має певний особливий статус.

Багатоклітинний рак легенів, який також належить до цієї групи, зустрічається порівняно рідко (п’ять-десять відсотків усіх злоякісних пухлин легенів).

Ці три типи пухлин групуються під терміном недрібноклітинний рак легені з метою їх диференціювання від дрібноклітинного раку легені. На відміну від цього, всі три типи пухлин ростуть повільніше і залишаються локалізованими протягом більш тривалого періоду часу, тобто вони метастазують лише пізніше (плоскоклітинний рак і великоклітинна бронхіальна рак раніше, аденокарцинома дуже пізно). У всіх типах метастази виникають через лімфатичну систему в сусідніх лімфатичних вузлах, через судини в печінці, мозку, наднирниках та скелеті (особливо в хребті). Бажана терапія - це завжди хірургічне втручання, яке можливе лише у 1/3 пацієнтів.

Дрібноклітинний рак легені (SCLC)

Дрібноклітинний рак легенів ще називають раком вівсяних клітин через схожість пухлинних клітин із зернами вівса. Це складає прибл.1/3 всіх бронхіальних карцином і зазвичай виникає в центрі легенів. Дрібноклітинний рак бронхів характеризується надзвичайно швидким та інвазивним ростом, що призводить до метастазування на початку.

На даний момент ми хотіли б віднести вас на нашу головну сторінку про плоскоклітинний рак легені. Додаткову важливу інформацію про це ви знайдете на: Плоскоклітинний рак легенів

Примітка: метастази

У 80% хворих вже при первинному діагнозі, в основному в печінці або мозку, заражена дочірніми пухлинами в інших тканинах організму. Тому ця пухлина має найгірший прогноз.

Терапією вибору є хіміотерапія або променева терапія, які можуть значно зменшити розмір пухлини, але часто рецидивують. У багатьох випадках дрібноклітинні бронхіальні бронхіальні карциноми демонструють вироблення гормону як особливу особливість, що може призвести до конкретних скарг (див. Паранеопластичний синдром під симптомами). Крім того, вони є Побічні ефекти хіміотерапії не нехтувати.