Хіміотерапія при раку товстої кишки

вступ

Окрім хірургічного видалення та променевої терапії, хіміотерапія раку товстої кишки є третім важливим стовпом у лікуванні раку.
Хіміотерапія - це суміш різних препаратів, так званих цитостатиків, які вводяться пацієнтові в кілька етапів протягом більш тривалого періоду часу. Вони розроблені для конкретної ідентифікації та знищення злоякісних клітин на основі певних властивостей клітин.

Коли вам потрібна хіміотерапія?

Сфери застосування хіміотерапії різноманітні. При раку товстої кишки він в основному застосовується на запущених стадіях після операції як так звана «ад'ювантна хіміотерапія».
Ця хіміотерапія може бути необхідною з 2 стадії захворювання, якщо операція не може гарантувати повне видалення раку або рак вже проникнув занадто багато шарів стінки та лімфатичних шляхів кишечника. Перевага хіміотерапії полягає в знищенні невизначених ракових клітин в організмі, щоб рецидиви в кишечнику або інших органах були рідкішими.
Хіміотерапія також може бути використана для полегшення симптомів у так званій паліативній терапії, при якій не можна припустити лікування.
При раку прямої кишки, раку прямої кишки хіміотерапію можна проводити разом з променевою терапією ще до операції. Метою цього є зменшення пухлини, полегшення операції та зменшення рецидивів пухлин в кишечнику.

Більше на цю тему:

• Терапія раку товстої кишки
• Операція на раку товстої кишки - все, що потрібно знати

Яку хіміотерапію застосовують?

Отже, вибір точного хіміотерапевтичного засобу залежить від таких факторів, як стадія пухлини, агресивність та характер пухлини, вік та стан пацієнта, а також окремі молекули пухлини, які можуть змінюватись у пацієнта.
Як і у випадку променевої терапії, цілі, спрямовані на хіміотерапію, також можуть відрізнятися. При лікуванні з лікувальним наміром хіміотерапія може приймати різні завдання до і після операції. Паліативна хіміотерапія, яка не має на меті вилікувати, також може полегшити симптоми і, можливо, продовжити виживання.

Детальніше по темі:

• Тривалість життя при раку товстої кишки
• Променева терапія раку товстої кишки

Різні хіміотерапевтичні препарати при раку товстої кишки

Препарати хіміотерапії також відомі як цитостатики. Назва включає їх властивість, що вони зупиняють ріст ракових клітин і вбивають їх. Найвідомішими цитостатиками, які застосовуються при лікуванні раку товстої кишки, є:

• 5-фторурацил
• Оксаліплатин
• Фолінова кислота.

Поєднання цих препаратів є найпоширенішою схемою лікування, відомою як ад'ювантна хіміотерапія, яка проводиться після операції з метою вбивства невиявлених ракових клітин в організмі та змушення рідше рецидивувати рак.
Крім того, антитіла все частіше використовуються для лікування раку товстої кишки, що повинно забезпечити більш цілеспрямовану атаку на ракові клітини. Їх найвідоміші представники:

• Бевацизумаб
• Цетуксимаб

Детальніше з цього питання читайте на: Хіміотерапевтичні речовини

Як довго триває хіміотерапія?

Хіміотерапія проводиться протягом декількох циклів. Між окремими циклами існують фази відновлення, щоб дати можливість організму, який також атакується хіміотерапією, можливість регенеруватися.
Точні інтервали залежать від індивідуального планування терапії та застосовуваних хіміотерапевтичних засобів.
У багатьох випадках хіміотерапію призначають протягом 1-2 днів, після чого слід приблизно 2 тижні регенерації. Кожна доза вводиться внутрішньовенно і може зайняти кілька годин. Загалом хіміотерапія може тривати близько 4-6 місяців.

Детальніше з цього питання читайте на: Проведення хіміотерапії

Типові побічні ефекти хіміотерапії при раку товстої кишки

Препарати хіміотерапії атакують клітини, які швидко діляться і мають властивості, схожі на ракові клітини. Часто власні здорові клітини організму також пошкоджуються, що може призвести до різних побічних ефектів. Основними побічними ефектами хіміотерапії є:

• втома
• нудота
• Блювота
• діарея
• лихоманка
• Зміни в крові
• знижений загальний стан.

Перешкоджаючи швидкому поділу клітин, зокрема, уражаються слизові оболонки, що може спричинити такі побічні ефекти:

• Почервоніння
• Біль
• Набряк
• Запалення слизових оболонок
• легка кровотеча

Детальніше з цього питання читайте на: Побічні ефекти хіміотерапії

Хіміотерапевтична діарея при раку товстої кишки

У кишечнику хіміотерапевтичні засоби можуть пошкодити внутрішню кишкову слизову оболонку.
Препарати пригнічують поділ клітин слизової оболонки, що може призвести до запалення та різних симптомів. Часто виникає діарея, і рідше наслідком може бути запор.
Протягом цього часу особливу увагу слід приділяти дієті, оскільки це може мати сильний вплив на травлення. Їжа не повинна бути занадто насиченою або занадто жирною. Дієтам з низьким вмістом клітковини, легким і нежирним дієтам слід віддати перевагу. Часті невеликі прийоми їжі також можуть позитивно впливати на травлення.

Нудота під час хіміотерапії при раку товстої кишки

Нудота - один з найпоширеніших симптомів хіміотерапії раку товстої кишки. Це може виникнути з ряду причин. Тут теж може бути причиною пошкодження слизової оболонки шлунка та верхньої частини кишечника. Роздратування слизових оболонок і незначне запалення всередині травного тракту вивільняють певні гормони, які не тільки знижують апетит, але також можуть викликати нудоту і навіть блювоту.
Симптоми запускаються безпосередньо в так званому центрі блювоти в головному мозку. Різноманітні препарати вже можна приймати профілактично, щоб запобігти розвитку нудоти в мозку. Нудота все ще є важливим і поширеним симптомом сьогодні, але існує багато хороших варіантів медикаментозної терапії. В ході хіміотерапії може розвинутися так звана «передчувальна нудота». Це результат кондиціонування (засвоєння конкретної реакції на подразник) через попередні симптоми, так що у пацієнтів виникає нудота лише дивлячись на хіміотерапевтичний препарат.

Читайте також нашу тему: Протиблювотні засоби проти нудоти та блювоти

Випадання волосся під час хіміотерапії при раку товстої кишки

Деякі з хіміотерапевтичних препаратів можуть викликати випадання волосся. Знову ж таки, це пов’язано з властивістю препаратів, які вони атакують клітини, які швидко і часто діляться. Це стосується і кореневих клітин волосся, так що вони гинуть через кілька тижнів після початку хіміотерапії і призводять до прогресуючого випадання волосся.

Не всі хіміотерапевтичні засоби впливають на клітини кореня волосся, про це слід попередньо обговорити з лікарем. Як правило, волосся відростають після закінчення хіміотерапії.

Детальніше з цього питання читайте на: Зростання волосся після хіміотерапії

Що можна зробити, щоб уникнути побічних ефектів?

Побічні ефекти хіміотерапії тісно пов'язані з наслідками. Особливо ефективна і сильна дія на ракові клітини часто пов’язана з багатьма побічними ефектами, оскільки багато чужорідних та ендогенних клітин атакуються однаково.
Отже, доза хіміотерапії також може бути зменшена для зменшення побічних ефектів. Крім того, організм повинен дати достатній відпочинок під час напруженої фази терапії, щоб уникнути побічних ефектів. З медикаментозна профілактика Запалення слизової, нудота і блювота все ще можна добре лікувати. Легка дієта з низьким вмістом жиру на частих і малих порціях також може зробити такі симптоми, як діарея та нудота, більш переносимими.
Як правило, якщо побічні ефекти занадто сильні, то обов'язково слід проконсультуватися з лікуючим лікарем, щоб змінити терапію, якщо це необхідно.

Що ви можете зробити, якщо хіміотерапія не працює?

При лікуванні раку товстої кишки хіміотерапія застосовується в більшості випадків, коли всі видимі частини раку вже видалені хірургічним шляхом. Подальша хіміотерапія знижує ризик рецидиву, але рецидиви все ж можуть спостерігатися через роки, особливо на запущених стадіях.
Однак при лікуванні раку прямої кишки хіміотерапія може проходити і перед операцією. Якщо це не призводить до помітного зменшення розміру пухлини, також можна проводити радіацію.
Якщо хіміотерапія не досягає успіху, її можна припинити, щоб згодом розпочати операцію або паліативну терапію. Також можна спробувати перейти на інші хіміотерапевтичні препарати.

Про це також читайте Променева терапія раку товстої кишки