ХОБЛ на кінцевій стадії

визначення

ХОЗЛ - це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, але його можна уникнути у багатьох випадках, уникаючи факторів ризику. Його класично поділяють на 4 етапи. Тут етап 4 є завершальним етапом. Постановка заснована на різних респіраторних параметрах та типі супутніх симптомів. Переглянуті етапи відповідно до золота сьогодні забезпечують поділ на етапи від A до D, де D можна розглядати як завершальну стадію. Хвороба прогресує повільно. Вчасно вимкнувши найважливіший фактор ризику, куріння може запобігти прогресуванню або значно затримати його. Окрім хронічних симптомів у кінцевій стадії може виникнути додаткове гостре погіршення симптомів, яке потім медично називають одним Загострення.

Які типові симптоми кінцевої стадії ХОЗЛ?

Основний симптом кінцевої стадії ХОЗЛ - сильна задишка. При ХОЗЛ відбувається все більше руйнування легеневої тканини, так що з певного моменту легеневої тканини вже не вистачає, щоб забезпечити адекватне постачання кисню. Це призводить до задишки. Це прогресує, якщо причинні фактори (особливо сигаретний дим) не будуть усунені. Пацієнти з розвиненою ХОЗЛ часто виділяються через те, що вони використовують допоміжні дихальні м’язи для отримання кращого повітря. Типовою поставою тут є так зване крісло кучерів. Пацієнт сидить, підперши руки на стегнах. Суб'єктивно це призводить до дещо кращої вентиляції легенів. Губне гальмо - це також метод, який хворі на ХОЗЛ несвідомо використовують для зменшення дефіциту дихання. Тут ви видихаєтесь до губ, які трохи розташовуються один на одного. Тоді як у пацієнтів із ХОЗЛ на ранніх стадіях часто а Задишка присутній, тобто задишка, яка виникає під час фізичних навантажень, у більшості випадків виражена у пацієнтів з кінцевою стадією Задишка в спокоїтобто задишка, яка вже присутня в спокої. Ще одним типовим симптомом запущеної ХОЗЛ є хронічний кашель. Характерним для цього кашлю є те, що це не сухий кашель, а супроводжується мокротою. Кашель часто найсильніший в ранкові години і часто сильніше виражений в осінні та зимові місяці, ніж протягом решти року.

Детальніше по темі: Дихальні вправи

Які ознаки досягнуто термінальної стадії?

Стадії ХОЗЛ як в новій, так і в старій класифікації по суті визначаються певними параметрами дихання, що визначаються діагнозом функції легенів. ХОЗЛ на етапі 4 (стара класифікація) або D (нова класифікація) є лише за наявності певних значень. Крім того, хронічні скарги виникають у кінцевій стадії. Так виникає постійна задишка з кашлем і мокротою. Ризик загострення високий. Постійна поява продуктивного кашлю, а також задишка в спокої та підвищена частота загострень є ознаками того, що кінцева стадія ХОЗЛ була досягнута.

Що ви можете зробити щодо почуття задухи?

У кінцевій стадії ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) часто супроводжується суб'єктивним почуттям задухи. Спочатку це можна компенсувати подачею кисню при більш високих витратах. Пізніше певні положення тіла допоможуть покращити дихання.

Наприклад, поклавши руки на ноги, можна поліпшити роботу дихальних м’язів. Губне гальмо може розширити дихальні шляхи і тим самим забезпечити кращу ситуацію при видиху.
Крім того, вам більше не слід спати повністю лежачи, а скоріше з піднятою верхньою частиною тіла.

Так звана паліативна терапія може проходити в абсолютній заключній стадії. Крім усього іншого, застосовуються препарати, які мають анксіолітичну дію.

Як виглядає терапія в кінцевій стадії?

Терапія ХОЗЛ заснована на стадіях захворювання. На 4 стадії після ГОЛД застосовується максимальна терапія. До них належать інгаляційні Глюкокортикоїди (Стероїди) у поєднанні з тривалою дією Антихолінергічний або тривалої дії Бета-2 симпатоміметик. Також Рофлюміласт, відносно новий діючий компонент з групи PDE-4Інгібітор може бути використаний. Теофілін використовується також у деяких пацієнтів. Інгаляційні глюкокортикоїди випускаються у вигляді комбінованих препаратів з бета-2 міметиками тривалої дії. Не всі хворі на ХОЗЛ отримують перевагу від глюкокортикоїдної терапії, тому успіх терапії слід оцінювати регулярно. Якщо симптоми не покращуються, терапію слід змінити. Глюкокортикоїди, які часто використовуються, включають Буденосид і Флютиказон. Зазвичай використовуються бета-2 міметики Формотерол і Сальметерол. З групи антихолінергіків тривалої дії поширені Іпатропій бромід і Бромід тиатропію б / в. У разі гострого загострення можливе також застосування антибіотиків. Однак це не є абсолютно необхідним і його слід ретельно розглянути в кожному окремому випадку. У пацієнтів із ХОБЛ на кінцевій стадії, зокрема, медикаментозна терапія часто не забезпечує достатнього полегшення симптомів. Тому часто необхідна також тривала киснева терапія. Кисень подається через носову канюлю. Для цього пацієнти отримують домашній кисневий прилад. Якщо є достатня вказівка, це фінансуватиметься статутним медичним страхуванням. Якщо значення СО2 в дихальних газах значно вище, також може знадобитися неінвазивна вентиляція. Така форма вентиляції розслаблює дихальні м’язи і призводить до кращого обміну газів при достатньому зниженні значення СО2. Цей тип вентиляції застосовується і як гостра міра в стаціонарному побуті, і як домашня вентиляція. Останнім засобом для ХОЗЛ на кінцевій стадії є інтубація та інвазивна вентиляція в клініці. Також можна розглянути резекцію об’єму легенів. При ендоскопічній процедурі (бронхоскопія) Клапани використовується в легенях для протидії перенасищенню легенів, що характерно для ХОЗЛ. Це не належна операція, але процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом.

Чи може морфін полегшити симптоми?

Морфін відноситься до групи опіатів. Зараз препарат називається морфіном. Це не повсякденний препарат у концепції лікування ХОЗЛ. Однак сьогодні його іноді використовують як крайній лікарський засіб під час стаціонарного перебування в стаціонарі, коли гостру задишку неможливо впорати іншим способом. Полегшення задишки морфіном пов'язане головним чином з тим, що опіати зменшують неспокій і тривожність і призводять до зниження роботи дихання.

Який рівень допомоги ви отримуєте з термінальним ХОЗЛ?

Рівень догляду (або ступінь догляду) базується на шести різних критеріях. Передусім, рухливість та самодостатність при ХОЗЛ погіршуються через сильну нестачу повітря в термінальній стадії. Соціальні контакти та побут також страждають від захворювання.

На завершальній стадії ХОЗЛ пацієнта слід віднести до найвищого рівня догляду (рівень 5). Однак ця класифікація часто залежить від незначних деталей, так що, якщо класифікація нижча, слід звернутися за професійною допомогою щодо догляду.

Які ускладнення кінцевої стадії ХОЗЛ?

Оскільки ХОЗЛ є серйозним захворюванням легенів, легеневі ускладнення, як правило, є найбільш поширеними. Сюди входить загострення респіраторних інфекцій на всіх стадіях. При легких застудах необхідну дихальну роботу більше не можна проводити, тому виникає зростаюча задишка. Крім того, збудники осідають набагато швидше, ніж у людей зі здоровими легенями, тому часто виникає пневмонія.

Вони повинні розглядатися як стаціонарні на завершальній стадії, оскільки вони призводять до швидкого погіршення функції легенів і, отже, можуть бути небезпечними для життя. Хронічно прогресуюче погіршення роботи дихання також відіграє головну роль при кінцевій стадії ХОЗЛ.
Крім того, перенапруження легенів може спричинити застій крові в легеневих судинах і тим самим перевантажити праву половину серця.

легенева інфекція

Пневмонія - типове ускладнення багатьох захворювань легенів та дихальних шляхів. При кінцевій стадії ХОЗЛ дихальні шляхи дуже чутливі до патогенів, а це означає, що респіраторні інфекції можуть швидко розвиватися. Вони особливо добре поширюються на легені, де призводять до пневмонії.

Найпоширенішими збудниками є бактерії Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae, але віруси також можуть спричиняти пневмонію. В результаті дихання стає утрудненим на додаток до вже наявної задишки у термінальній ХОЗЛ.

Це призводить до того, що називають дихальною недостатністю (неможливістю брати достатню кількість кисню і виділяти достатню кількість вуглекислого газу). Тому пневмонія в кінцевій стадії ХОЗЛ - небезпечна для життя ситуація, яка потребує інтенсивної терапії.

Спочатку терапію проводять із застосуванням інгаляційних речовин, які розширюють дихальні шляхи. Крім того, збудників (якщо пневмонія була викликана бактеріями) слід лікувати антибіотиками. Якщо спостерігається наростаюча дихальна недостатність, спочатку проводять підтримуючу, неінвазивну вентиляцію. У надзвичайних ситуаціях можлива також інвазивна вентиляція. Інші ускладнення, такі як наявність сильного серцевого стресу, також повинні враховуватися під час терапії.

вода в легенях

На завершальній стадії ХОЗЛ відбувається так зване «повітряне захоплення». Повітря, яке ви вдихаєте, не може бути повністю видихнутим через звуження дихальних шляхів, так що повітря потрапляє в легені. Якщо це (або інші механізми, такі як колапс дихальних шляхів або інфекції в легенях) пошкоджують легеневу тканину, організм запускає імунну реакцію.
Це супроводжується виділенням запальних клітин і рідини. Ця рідина збирається в легенях у вигляді води. Крім того, ХОЗЛ викликає звуження судин у легенях. Це підвищує тиск, особливо в правій частині серця, і може погіршити накопичення води в легенях.

Яка тривалість закінчення життя?

Тривалість життя при ХОЗЛ на кінцевій стадії залежить від інших факторів, таких як наявність інших захворювань та наявність факторів ризику (таких як тривале вживання нікотину). Успіх терапії також відіграє вирішальну роль. Виникнення загострень також відіграє вирішальну роль у питанні тривалості життя. Повторні загострення в кінцевій стадії ХОЗЛ можуть бути небезпечними для життя та смертельними. Тривалість життя ХОЗЛ на кінцевій стадії не може бути дана узагальненою оцінкою через фактори, згадані вище.