простати
Синоніми
Передміхурова залоза, рак передміхурової залози, збільшення простати
Англійська: простата, передміхурова залоза
визначення
Передміхурова залоза розміром з каштаном (передміхурова залоза) - це залоза, зарезервована для чоловічої статі (тому вона існує лише у чоловіків), яка виділяє вироблені речовини (виділення) в сечовипускальний канал (сечівник).
Всякий раз, коли залоза виділяє свою секрецію на внутрішню поверхню тіла (крім кровоносних судин), як це стосується внутрішньої частини (просвіту) сечівника, говорити про «екзокринну залозу».
Таким чином, простата, поряд з vesica seminalis і залозами Каупера (glandulae bulbourethrales), є однією з так званих «допоміжних» залоз Статеві залози«Чоловік, який разом забезпечує хімічну зміну (модифікацію) та дозрівання сперми під час та після насіннєвих виділень (еякуляції).
Жіноча стать має значною мірою відповідну залозу, «парауретральну залозу» (glandula paraurethralis, Skene залоза, простата жіночої статі), що може призвести до еякуляції жінки при сексуальному стимулюванні в області G-плями.
Секреція досягає уретри, піхви (піхву) і піхвового піхви (vestibulum vaginae).
Далі ми хотіли б обмежитися чоловічою залозою, яка важить близько 20 грам, оскільки це набагато частіше відбувається через хвороби.
Функція простати
Передміхурова залоза - це залоза, яка виробляє секрет, який в еякуляція (еякуляція) вивільняється в уретру і, таким чином, назовні. Секреція передміхурової залози складає близько 30% насінної рідини. З Значення PH секреція становить приблизно 6,4 і тому дещо більш основна, ніж рівень кислотності у піхві (Коробочка). В результаті секреція простати збільшує ймовірність виживання Сперма у кислому середовищі піхви.
Секрет простати містить також інші речовини, які, з одного боку, впливають на рухливість кишечника Сперма діяти так само, як зробити еякулят загалом тоншим. Остання речовина, яка впливає на тонку рідину в еякуляті, - це так званий простаген-специфічний антиген (PSA), який також можна виявити в крові для діагностичних цілей.
Ілюстрація простати
Простата = передміхурова залоза
- Передміхурова залоза - простати
- Перитонеальна порожнина -
Cavitas peritonealis - Уретер - Сечовід
- Сечовий міхур - Везика сечовипускальна
- Чоловічий сечівник -
Маскулина уретри - Чоловічий член - пеніс
- Яєчка - Яєчка
- Пряма кишка - Пряма кишка
- Везикулярна залоза
(Насінний міхур) -
Glandula vesiculosa - Сеча (сеча) - Урина
- Шийка сечового міхура
(внутрішній сфінктер) - Залозиста тканина передміхурової залози
- тазове дно
(зовнішній сфінктер) - Передня зона
- Внутрішня зона
(Перехідна зона) - Центральна зона
- Зовнішня зона -
периферійна зона - Канал розпилення -
Еякуляційна протока
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Макроскопічна анатомія
Де ти шукаєш той орган, який нагадує розрізане навпіл яблуко і хвилює стільки чоловіків?
Вступ до будови таза потрібно для пояснення їх анатомічного положення на людину зрозумілим чином.
Таз (таз) нагадує воронку, яка нахиляється вперед. Вгору (черепно-мозковий) він переходить без поділу в черевну порожнину, нижній (каудальний) вузький отвір таза (воронки) закритий м'язами і сполучною тканиною, одиниця якої називається «тазовим дном».
У цій області фахівець очікує простату. Передміхурова залоза вбудована рівно між нею і сечовим міхуром (vesica urinaria), її каштаноподібна форма обертається навколо чоловічого сечівника кільцем.
Це можна уявити так, ніби стиснутий кулак (простата) хапає за солому (уретру).
Безпосередньо над простатою сечовий міхур знаходить своє місце під кишечником таза. Завдяки цьому факту простата підтримує шийку сечового міхура і, таким чином, природне закриття сечового міхура.
Поруч (бічно) і внизу (каудальна) простата лежить тазове дно, в яке вона частково проникає кінчиком, тоді як її основа, як було сказано, лежить над сечовим міхуром.
Крім того, передміхурова залоза доступна як хірургічним шляхом, так і для масажу через промежину.
Крім того, першорядне значення має знання того, що знаходиться перед і перед простатою.
Перед нею лежить «пубопростатична зв’язка», невелика стрічка, яку вона висить з лобкової кістки (os pubis, частина кістки стегна).
Однак за цим стоїть набагато важливіше позиційне відношення до кінця шлунково-кишкового тракту, прямої кишки. Між ними стоїть лише тонка мембрана сполучної тканини (fascia rectoprostatica). Це дає можливість торкнутися (пальпувати) передміхурову залозу з прямої кишки (з прямої кишки), візуалізувати її за допомогою ультразвуку (трансректальне УЗД, ТРУЗ) та оперувати.
Зміни їх зазвичай грубого, стійкого складу на гладкій і рівній поверхні зазвичай не втрачаються на пальцях досвідченого лікаря.
Цей процес називається "цифровим ректальним іспитом" (DRE).
Оснащений знаннями про розташування цієї залози, ми підходимо до її функції.
Як секреція простати дістається до місця її дії і навіщо вона нам потрібна?
Для того, щоб відповісти на це питання, спочатку слід уточнити систему виробництва та виведення сперми чоловічої статі. Щойно отриманий еякулят називається "сперматозоїдом" і складається з клітин, "сперматозоїдів" (синонім сперматозоїдів, сингулярний спермій / сперматозоїд) та насінної рідини. У той час як клітинні компоненти надходять з яєчок (яєчка), рідина в основному отримується з допоміжних статевих залоз, до складу яких входить простата.
Сперматозоїди (сперматозоїди) відомі із зображень повсякденного життя: в основному намальовані молочно-білим кольором з маленькою головою і довгим гнучким хвостом (джгутик), сперматозоїди нитками свистять за найрізноманітнішими сценаріями.
До речі, вони несуть в голові чоловічий генетичний матеріал у вигляді 13 хромосом (наполовину (гаплоїдний) набір хромосом), щоб злитися з жіночою яєчною клітиною (яйцеклітиною), щоб сформувати нове життя в ідеальному теоретичному випадку.
При надзвичайно складній регуляції сперматозоїди виникають у яєчках і проходять через протоки епідидиму (епідидиміс) у сім'яний проток (ductus deferens). Це утворюється з численними іншими структурами, утворюючи сім’яний канатик (funiculus spermaticus), який нарешті проходить через добре відомий паховий канал (canalis inguinalis) на нашій черевній стінці.
Пізніше сечові шляхи зустрічаються всередині простати з центральним вивідним протоком сечового міхура (ductus excretorius). Після об'єднання нову посудину просто називають «еякуляторною протокою» (ductus ejaculatorius), яка відкривається у частину уретри, яка обернена передміхуровою залозою (pars prostatica urethrae). Там розпилювальний канал закінчується на невеликій висоті, насіннєвій кургані (Colliculus seminalis).
Численні вивідні протоки передміхурової залози, що стікають передміхурову залозу, стікають в уретру безпосередньо на бік насіннєвого кургану. Уретра тепер проникає через другий шар тазового дна (сечостатева діафрагма), вже не сплетений передміхуровою залозою, і проходить всередині статевого члена до його отвору на головці (glans penis).
Якщо дивитися на простату ззовні, її часто ділять на часточки. Права і ліва частки (lobus dexter et sinister) з'єднані між собою середньою часточкою (isthmus prostatae, lobus medius).
Кожен повний опис органу в медицині також включає посилання на організацію кровоносних і лімфатичних судин і нервових шляхів. Кровопостачання і лімфовідтік передміхурової залози виникають при з’єднанні з судинами сечового міхура і прямої кишки.
Нерви, які дістаються до простати, в основному надходять з так званої "вегетативної нервової системи" (автономна нервова система). Вони контролюють свою активність і скорочення (скорочення) місцевих м’язів (див. Нижче), але не здатні передати біль у свідомість людини.
Передміхурова і сечовий міхур
Тут робився розріз паралельно лобу (лобовий розріз): передміхурова залоза охоплює сечівник. Усередині уретри трохи насипається у її внутрішній кущ, насіннєвий курган. На цьому закінчується невеликий ін'єкційний канал з попередньою спермою з кожної половини тіла. Численні вивідні протоки передміхурової залози стікають в уретру прямо біля насіннєвого кургану!
- сечовий міхур
- уретри
- простати
- Насіннєвий насип з двома отворами розпилювальних трубочок
- Вивідні протоки простати
Мікроскопічна анатомія
Окрім попереднього опису (макроскопічна анатомія) існує і той, який виготовляється за допомогою тканинної теорії (мікроскопічна анатомія, гістологія).
Для цього простату ("препарат" в гістологічній лексиці) розрізають на вафельні тонкі скибочки, з неї видаляють рідину, дозволяють вступити в реакцію певними барвниками і її належним чином закріплюють на склі (носії).
Препарат тепер пропонує можливість обстежитися під мікроскопом. У звичайному світловому мікроскопі вражає враження Передміхурова залоза з власне клітинами залози (Епітеліальні клітини), які виливаються у відповідні уривки виконання.
Як, здавалося б, невпорядкована система трубок, проходи закінчуються, як ми вже знаємо, в уретрі.
Волокнисті сполучнотканинні простори між залозами та протоками заповнюють помітну кількість «гладких» (не довільно застосованих) м’язових клітин, які використовуються для вигнання секрету та відкривання та затискання проток (див. Нижче).
Якщо вся передміхурова залоза виявлена в поперечному перерізі, можна виділити три зони простати, які зосереджено лежать одна біля одної, як російські бабушки / матрешки за принципом "лялька в ляльці":
- Перша, так звана "периуретральна" зона, як найменша і внутрішня зона, охоплює сечівник і тісно пов'язана з ним з точки зору історії розвитку (ембріологічної).
- "Внутрішня зона" - це назва другого шару, який становить близько чверті тканинної маси. Їх сполучнотканинні простори особливо щільно укупорені, в них також пробігають ін'єкційні канальці (ductus ejaculatorius).
- Інший простір, майже три чверті простати, займає "зовнішня зона", яка ззовні з'єднана лише жорсткою капсулою. Ось тут відбувається левова частка секретного створення. Фактична колиска цього виробництва лежить у близько 30-50 залоз, які вистелені тисячами працьовитих клітин. У всіх залозах та багатьох інших порожнистих органах внутрішня клітинна оболонка порожнин називається «епітеліальні клітини». Вони являють собою стінки порожнин (очищення, просвіт) і заливають в них свої специфічні речовини. Саме там відбувається власне робота залоз, фахівець говорить про «паренхіму» органу або залози. «Камені передміхурової залози» часто можна побачити всередині залоз, але це лише загущені виділення і спочатку не мають патологічного характеру. Особливо важливо знати, що різні зони реагують на різні гормони, з якими ми поговоримо пізніше у випадку патологічних процесів. Замість термінів внутрішня / зовнішня зона також використовується пара центральна / периферійна зона.
Мікроскопічне зображення простати
На цьому малюнку зображено тонкий вафельний відрізок через простату, збільшений в 10 разів.
Окремі залози обмежені безліччю дрібних епітеліальних клітин, які в центральній залозі позначені зеленим кольором (2). Світло-рожевий колір виділення простати часто повністю заповнює внутрішню частину залоз. Поза залоз - волокниста сполучна тканина, в яку вбудовані гладком’язові клітини, як школа риб.
- сполучна тканина
- Передміхурова залоза з епітеліальними клітинами місцями позначена зеленим кольором
Хвороби передміхурової залози
Якщо ви уважно стежили за попередньою темою, більше не буде сюрпризів для опису типових патологічних процесів (патологій) навколо простати!
Перш за все: у кожної людини простата, відносно велику кількість яких з медичної точки зору довелося б віднести до «патологічних», але лише їх частина насправді викликає симптоми! Цей факт змушує пацієнта ретельно зважувати між лікуванням та нелікуванням.
Одне з чисельно найбільш значущих захворювань у чоловіків - це
- злоякісний рак передміхурової залози (рак передміхурової залози),
- Це контрастує з доброякісним захворюванням під назвою "доброякісна гіперплазія передміхурової залози" (ДГПЖ).
Обидва терміни часто змішуються в народній мові, оскільки обидва мають щось спільне з ростом тканини простати.
Крім цих медичних слонів, карциноми простати та доброякісної гіперплазії передміхурової залози, існують і інші захворювання. Варто згадати переважно бактеріальне запалення передміхурової залози (простатит), а також загальний термін «простатопатія».
Детальніше по темі: Запалення простати
Рак простати
З Рак простати (Рак простати) є шкідливим (злоякісний) Новоутворення (Неоплазія) в простаті (Передміхурова залоза) і є найпоширенішим раком у чоловіків (25% всіх онкологічних захворювань у чоловіків).
Це хвороба літньої людини і зазвичай виникає спочатку після 60 років на.
Рак передміхурової залози можна класифікувати за його появою та місцем розташування раку. Рак передміхурової залози - це приблизно у 60% випадків Аденокарцинома і в 30% один анапластична карцинома. У більш рідкісних випадках рак передміхурової залози розвивається з інших клітин (Уротеліальна карцинома, плоскоклітинний рак, рак передміхурової залози). Макроскопічно рак передміхурової залози проявляється як груба сіро-білувата вогнище в залозистій тканині простати.
В більшості випадків (75%) ці вогнища розташовані в бічних відділах простати (так звана периферична зона) або в задній частині (центральна зона). Приблизно у 5-10% рак знаходиться у так званій перехідній зоні передміхурової залози, а у 10-20% місце походження не може бути чітко визначено та названо.
Симптоми раку передміхурової залози
Рак передміхурової залози часто не проявляє симптомів на ранніх стадіях, тобто на початку захворювання (безсимптомний). Якщо хвороба є більш розвиненою, можуть бути різні Дискомфорт при сечовипусканні (мітурація) або а ерекція прийти.
Сюди входять такі симптоми, як часте сечовипускання (Поллакіурія), в якій виділяється лише дуже мала кількість сечі. Це також може бути болісно (Дизурія). Часто сечовий міхур вже не може бути належним чином спорожнений, потік сечі ослаблений і спостерігається лише більше так званого капання сечі (сеча виходить тільки краплями) або перебоїв у потоці сечі. Якщо сечовий міхур не спорожняється належним чином, це призведе до залишкової сечі в сечовому міхурі.
Якщо рак передміхурової залози вже просунувся, в сечі може виявитись і кров. Також можуть виникати болі в попереку. Вони викликані метастазами від раку простати, які часто поширюються на кістки.
Класифікація
Рак передміхурової залози може бути на різних стадіях (I, II, III, IV) групуватися. Це робиться шляхом визначення розміру та ступеня, а також посилання на будь-яке ураження лімфатичних вузлів та метастазів.
Діагностика
Рак передміхурової залози діагностується за допомогою детального анамнезу та урологічного обстеження, а також подальшої діагностики, таких як ультразвукове дослідження та лабораторні дослідження. Діагноз можна гістологічно підтвердити за допомогою біопсії, тобто зразка, взятого з простати. Крім того, такі розслідування, як рентген, Магнітно-резонансна томографія і Скелетологія скелета проводиться для оцінки ступеня та прогресу в інших тканинах.
терапія
Існують різні варіанти лікування раку простати. Залежно від віку пацієнта та ступеня та розміру пухлини можна зробити вибір щодо того, чи слід проводити лікування безпосередньо, чи варто лише чекати та бачити. З цим т. Зв пильне очікування або навіть це активне спостереження пухлина контролюється і контролюється більш ретельно, так що інша форма терапії може бути використана в будь-який час.
Якщо загальний стан хворого хороший, а тривалість життя більше 10 років, може бути проведена радикальна простатектомія. Тут видаляють всю передміхурову залозу, аж до частин семяподібних залоз і везикулярної залози. Так само тут видаляються лімфатичні вузли. Після операції рекомендується променева обробка.
Якщо загальний стан пацієнта недостатньо хороший для проведення операції, променеву терапію можна проводити самостійно.
Якщо рак передміхурової залози занадто розвинений (III та IV стадії), може бути проведена терапія відміни гормонів. Це рідко приносить перевагу виживаності, але зменшує подальші ускладнення, спричинені пухлиною. Якщо терапія відміни гормону не вдається, можна також застосовувати хіміотерапію. Однак це застосовується лише паліативно.
Запалення простати
The Запалення простати (Простатит) - відносно поширене захворювання простати. Зазвичай його провокують грамнегативні бактерії, особливо часто зустрічається запалення, спричинене бактерією Кишкова паличка. Однак захворювання, що передаються статевим шляхом, наприклад, наскрізь Хламідії, Neisseria gonorrhoeae або Трихомонади, один Простатит тригер.
Розрізняють гостру форму і хронічну форму, яка може бути наслідком незагоєного і стійкого гострого простатиту. У більшості випадків гостре запалення передміхурової залози викликається вирощуванням мікробів (висхідна інфекція) через уретру в передміхурові протоки. Запалення дуже рідко гематогенне, тобто воно переноситься до простати через кров або коли інфекція поширюється з сусіднього органу.
Симптомами запалення є біль, який здебільшого досить тупий і викликає тиск в області промежини. Біль може випромінюватися в яєчка і частіше виникати під час дефекації. Це також може призвести до розладів сечовипускання, тобто до проблем сечовипускання. Це було б утруднене і болісне сечовипускання (Дизурія), часте сечовипускання лише в невеликих кількостях (Поллакіурія) або посилене сечовипускання вночі (Ніктурія).
У разі гострого запалення це також може підвищена температура і озноб прийти. Дуже рідкісними симптомами є піоспермія (Гній в еякуляті) або гемоспермія (Кров в еякуляті) і простатична рея (похмура секреція простати виходить з уретри під час сечовипускання).
Простатит матиме також історію хвороби та клінічне обстеження УЗД простати і один Проба сечі діагностовано. Урофлоуметрія або аналіз еякуляту також доступні як діагностичні варіанти.
У гострих випадках простатит лікується антибіотиками. Тут переважно застосовуються інгібітори ко-тримоксазолу або гірази. Вони призначаються протягом приблизно 2 тижнів, у разі ускладнень протягом максимум 4 тижнів. Якщо під час запалення відбувається затримка сечі, необхідно застосовувати надлобковий катетер, тобто дренаж сечі через черевну стінку. Якщо простатит хронічний, його часто лікувати важче. Тут також застосовуються антибіотики, болезаспокійливі, спазмоанальгетики та блокатори альфа-рецепторів.
Якщо при простатиті є абсцес в простаті, його можна проколоти під керівництвом УЗД. Якщо хронічний простатит не реагує на терапію, може бути показано видалення простати.
При гострій формі важливо, щоб антибіотики використовувались досить тривалий час, щоб запобігти утворенню хронічного простатиту.
Збільшення простати
The Збільшення простати починається з 35 років повільний і з 70-річного віку - один для багатьох чоловіків доброякісне збільшення (доброякісна гіперплазія) передміхурової залози. Відомо, що простата поділяється на кілька областей, і збільшення, як правило, починається там, де уретра проходить через простату (периуретральна область).
Звідси випливає, що збільшення простати тисне на уретру, вона звужується і закривається Дискомфорт при сечовипусканні може прийти. Наприклад, потік сечі ослаблений, сеча не може повністю виводитися, а залишкова сеча залишається в сечовому міхурі, через що доводиться ходити в туалет частіше і навіть вночі. Наслідки цього впливають на нирки і можуть пошкодити їх у довгостроковій перспективі.
На сьогоднішній день причина збільшення простати не з'ясована і обговорюється декілька теорій, починаючи від процесів гормонального обміну і закінчуючи взаємодією тканини простати.
Гіперплазію передміхурової залози можна розділити на 3 етапи які можуть бути розбиті за скаргами. Перша стадія характеризується утрудненням спорожнення сечового міхура, що іноді може бути болючим. Крім того, тим, хто страждає, частіше доводиться ходити в туалет вночі. Перші зміни можна побачити і в потоці сечі при сечовипусканні: початок сечовипускання важче, і сечовий потік вже не такий сильний, як раніше. Це ослаблення потоку можна розпізнати, наприклад, за тим, чи можна ще мочитися над садовим парканом. Однак на I стадії в сечовому міхурі не залишається жодної залишкової сечі, і все одно можливо повністю спорожнити сечовий міхур шляхом сечовипускання.
Подальші стадії характеризуються прогресуючими симптомами. Спочатку в сечовому міхурі залишається залишкова сеча понад 50 мілілітрів (II стадія), потім виявляється пошкодження нирки від збільшеної простати (III стадія). Поділ на ці етапи відбувається після обговорень та обширних обстежень у лікаря. Окрім бесіди та фізичного обстеження також важливі ультразвукове обстеження та лабораторні дослідження.
The Терапія збільшення простати виникає при невеликих збільшеннях спочатку з ліками, на пізніх стадіях або у разі великих скарг, a хірургічне видалення простати розглянутий. Якщо не лікувати, збільшена простата також може викликати подальші проблеми. До них відносяться інфекції сечовивідних шляхів, які викликані залишковою сечею, а також хворобливі сечові камені, які все ще можуть спровокувати застій сечі.
Підсумовуючи, можна сказати, що збільшення передміхурової залози не є злоякісним захворюванням або його слід розглядати як попередню стадію злоякісного захворювання, але може викликати деякі неприємні симптоми, саме тому слід шукати терапію та зменшення симптомів.
Перевірка простати
Простату можна відкрити за допомогою a пальпаторне пальцеве обстеження добре вивчити та оцінити. Цей огляд найкраще робити лежачи на боці. Важливо, щоб пацієнт був максимально розслабленим.
Оглядач може спочатку оцінити задній прохід зовні. Потім він вставляє пальчик у рукавичці в анальний отвір пацієнта (цифровий-ректальний). Для цього використовується мастило. Через близькість передміхурової залози до прямої кишки простата легко відчувається через стінку кишечника. Екзаменатор оцінює стан (Послідовний), поверхня і форма простати. Це обстеження також приділяє увагу функції м’яза сфінктера та слизової оболонки прямої кишки. Після закінчення обстеження може бути використаний легкий тиск на простату, щоб спровокувати виділення з уретри. Цю секрецію можна використовувати для подальшого аналізу.
Ще одне обстеження передміхурової залози - визначення т. Зв Значення PSA в крові. Абревіатура PSA означає Простата-сконкретні-A.потреба. Цей антиген виробляється в простаті. Він насправді є частиною еякуляту, але невелика кількість також потрапляє в кров і, таким чином, може визначатися в крові. Якщо рівень PSA в крові підвищений, це збільшує підозру на зміну простати. Однак проблема цього дослідження полягає в тому, що на цінність можуть впливати й інші фактори, такі як старший вік, доброякісні або нешкідливі зміни (як простатит) і посилення спортивних занять та статевого акту можна збільшити.
Значення PSA наведено в мікрограмах на літр (мкг / л). Орієнтовне значення - 4 мкг / л. Однак визначення рівня ПСА як методу скринінгу на рак простати є дуже суперечливим. Однак значення використовується в терапії раку передміхурової залози як параметр курсу.
