Дія Маркумару®

Синоніми в більш широкому значенні

Фенпрокумон (назва діючої речовини), кумарини, антагоністи вітаміну К (інгібітори), антикоагулянти, антикоагулянти

Як працює Marcumar®?

Препарат, відомий під торговою назвою Marcumar®, містить діючу речовину фенпрокумон, що належить до основної групи кумаринів (антагоністів вітаміну К).
Кумарини - це молекули, які надають пригнічуючий вплив на природні процеси згортання крові і, таким чином, пригнічують згортання крові (антикоагулянти).
Маркумар® зазвичай застосовується для запобігання тромбозу, це може знадобитися в умовах імплантації штучних клапанів серця або судинних байпасів, після інфарктів або у разі хронічної серцевої аритмії.
Під час природного згортання крові в організмі відбуваються каскадноподібні процеси активації різних факторів згортання крові. Це означає, що певні фактори згортання крові йдуть в дію послідовно, а потім активують один одного.
Крім усього іншого, фактори II, VII, IX та X є незамінними при гладкому гемостазі. Особливістю цих факторів згортання крові є той факт, що всі вони залежать від вітаміну K (пам’ятайте: фактори, що залежать від вітаміну К, коефіцієнти згортання крові 1972 = "дев'ять, десять, сім, два"), і тому можуть пригнічуватись Marcumar®.

Ці фактори є карбоксильованими у певному амінокислотному залишку (глутаміл) вітаміном K, що означає, що додається карбоксильна група. В результаті цього карбоксилювання, фактори, що залежать від вітаміну К, здатні особливо ефективно зв’язуватися з іонами кальцію і, таким чином, сприяють згортанню крові.
Однак, оскільки хімічна структура вітаміну К змінюється під час цієї реакції карбоксилювання, необхідний механізм, який може відновити початковий стан вітаміну.

Кумарини взагалі та Маркумар®, зокрема, зараз виступають конкурентними інгібіторами ферменту, який називається епоксидом вітаміну К, який виконує саме цю роботу.
У цьому контексті конкуренція означає, що препарат конкурує з модифікованим вітаміном К за місце зв’язування ферменту і, таким чином, значно знижує ймовірність відновлення вітаміну К.

Ефект Маркумару ® заснований на зниженні рівня вітаміну К в організмі і внаслідок цього запобігання карбоксиляції факторів згортання крові II, VII, IX і X.
Фактори залишаються неактивними або можуть бути активовані лише в дуже обмеженій мірі. Як результат, відбувається різке втручання в нормальний перебіг згортання крові, а антикоагуляція не є результатом.
Завдяки такому механізму дії Маркумар® є ​​одним із антикоагулянтів, що належать до групи, яка називається «антагоністи вітаміну К».
На відміну від інших препаратів проти згортання крові, ефект кумаринів (включаючи Маркумар®) потребує дуже тривалого часу.
Це пов’язано з тим, що антагоністи вітаміну К можуть розвинути ефект лише тоді, коли природний запас вітаміну К та карбоксильованих, повністю активованих факторів згортання.
З цієї причини їх не можна застосовувати в гострих надзвичайних ситуаціях, а лише при тривалих, хронічних порушеннях згортання крові або для профілактики тромбозів.
Оскільки тривалий прийом Маркумару® має тривалий вплив на метаболізм вітаміну К, слід подбати про те, щоб під час використання вітамін надходив достатньо, але не надмірно.

Детальніше про тему читайте тут: Зсідання крові

Побічні ефекти

Не можна виключати небажаних побічних ефектів; такі побічні ефекти, як нудота, Блювота, біль у животі, Втрата апетиту і Діарея на. У деяких пацієнтів це траплялося після тривалого лікування Маркумаром® Запор, посилений Втрата волосся, поява Синці і навіть небажаний Кровотечі.
До найбільш серйозних побічних ефектів можна віднести кровотечу всередині черепа (внутрішньомозкові кровотечі, Церебральний параліч) і гіпертонія.
Після припинення дії Marcumar® він може знову 10-14 днів приймати, поки антикоагулянтний ефект не зникне і нормальний процес згортання може відбутися знову. Цей факт можна пояснити тим, що досить висока концентрація карбоксильованих факторів згортання може утворюватися лише після цього часу.
Тому в надзвичайних ситуаціях необхідно постачати організм відсутні фактори згортання II, VII, IX і X зовнішньо для того, щоб отримати можливе Ризик кровотечі містити.
Також у зв’язку з плановим оперативні втручання і Стоматологічні процедури Завжди пам’ятайте, що слід припинити прийом антикоагулянтного препарату досить рано, щоб запобігти підвищеній тенденції до кровотечі.

Детальніше читайте на: Побічні ефекти Маркумару®

Як можна скасувати ефекти Маркумара?

Маркумар® розвиває свою дію, пригнічуючи утворення певних так званих факторів згортання в печінці. Він блокує необхідний для їх виробництва вітамін К. Це «розріджує» кров або, точніше, сповільнює схильність до згортання.

Бажаний ефект полягає в тому, що в судинах не утворюються небезпечні тромби (тромби), які в іншому випадку можуть призвести до закупорки судин. Відповідно до механізму дії Маркумару® або його діючої речовини фенпрокумон, ефект препарату можна скасувати, додавши пацієнту вітамін К. Це може бути проковтнуто або введено безпосередньо в кров через вену. Через надлишок вітаміну К у печінці антикоагулянтну дію Маркумар® скасовується. Таким чином, наприклад, лікується тенденція до кровотечі, викликана передозуванням.

Детальніше по темі читайте тут: Причини тромбозу

Чи діє Маркумар при діареї?

Маркумар також ефективний проти діареї, але на спосіб дії може сильно впливати в деяких випадках. Якщо у вас сильна діарея, абсорбція вітаміну К з їжі може бути знижена. За пропорцією тепер у печінці може спостерігатися надлишок діючої речовини Marcumar®, що пригнічує функцію вітаміну К. В результаті згортання крові занадто сильно гальмується, і є тенденція до кровотечі. Тому лікуючий лікар повинен бути проінформований, якщо у пацієнта, який приймає Маркумар®, виникає діарея. При необхідності значення коагуляції слід перевіряти частіше і дозування відповідно коригувати.

Детальніше по темі: Ліки від діареї