Кортизонова терапія при раптовій втраті слуху

вступ

Причина раптової втрати слуху часто не відома. За останні кілька десятиліть було випробувано багато різних стратегій лікування. Поки жодна терапія не має науково доведеної переваги перед іншими методами терапії. Припущення, що зниження слуху викликане запальним процесом, призвело до розвитку терапії кортизоном у 1970-х роках. Гликокортикоїдна терапія (кортизон) була запроваджена в США в той час і з того часу зарекомендувала себе в лікуванні гострої втрати слуху. Глюкокортикоїди вводять у вигляді настою або у формі таблеток.

Показання до терапії кортизоном при раптовій втраті слуху

Раптове зниження слуху може відбутися спонтанно. Раптом досвід слухання дуже тьмяний, наче ти під невидимим дзвоном. Також може виникати шум у вусі або, в крайньому випадку, сильне запаморочення. Оскільки раптове зниження слуху може бути викликане різними причинами, лікування важко. Порушення кровообігу, кровотечі, запальні процеси або інфекції обговорюються як причини. Жодна з причин насправді не доведена.

Показанням до терапії кортизоном є запальний процес у зв’язку з раптовою втратою слуху. Набряк, який може викликати раптове зниження слуху, також зменшується за допомогою кортизону. Однак оскільки раптова втрата слуху сама зникає приблизно в половині всіх випадків, часто доцільно почекати і побачити спочатку.

Однак у дуже важких та гострих випадках раптової втрати слуху слід негайно призначати лікування. Якщо покращення через очікування не спостерігається, застосовується терапія кортизоном у високих дозах відповідно до рекомендацій.

Якщо після лікування кортизоновими таблетками або інфузіями не спостерігається поліпшення, кортизон також можна вводити безпосередньо в середнє вухо.

Детальніше по темі: Терапія порушень кровообігу

Вплив кортизону на зниження слуху

Глюкокортикоїди, які вводяться, схожі на гормон людини кортизол.

Точніше, приймаються препарати, що містять кортизон, і перетворюються на кортизол у печінці. Кортизол, як правило, виробляється в корі надниркових залоз і має різний вплив на організм людини. Це можна розглядати як гормон стресу, який діє аналогічно адреналіну катехоламінів та норадреналіну. З одного боку, кортизол впливає на вуглеводний та жировий обмін. Таким чином утворюється більше цукру і більше розщеплюється жирова тканина. Крім того, кортизол має протизапальну та імуносупресивну дію.Це означає, що імунна система пригнічується і активність лейкоцитів (Лейкоцити) зменшився.

Ця знижена імунна відповідь може використовуватися при запаленні, яке не викликається бактеріями. Наприклад, при аутоімунних захворюваннях (захворюваннях, при яких імунна система атакує клітини у вашому власному організмі) імунна система пригнічується настільки, що симптоми регресують.

Цей же принцип стосується і лікування раптової втрати слуху. Передбачається, що запалення у вусі запускає раптове зниження слуху. Глюкокортикоїди, такі як Преднізолон, тим самим намагаючись придушити запалення. Якщо запалення зникне, раптове зниження слуху також має зменшитися.

Побічні ефекти терапії кортизоном при раптовій втраті слуху

Побічні ефекти глюкокортикоїдів, як і ефекти, на жаль, дуже широкі. Оскільки глюкокортикоїди (частіше) абсорбуються за допомогою таблеток або інфузій, вони мають системний ефект. Це означає, що вони поглинаються слизовою оболонкою травного тракту в кров і таким чином діють по всьому організму.

При вливанні кортизон потрапляє безпосередньо в кров. Це позитивно впливає на те, що до вуха також потрапляє і там бороться із запаленням або набряком.

З іншого боку, однак це також означає, що в усьому організмі може виникнути багато небажаних побічних ефектів.

З одного боку, цукор у крові може підніматися через утворення нового цукру. Це може бути особливо проблематично для діабетиків. Також може спостерігатися підвищення рівня жиру в крові. Крім того, може виникнути набряк через скупчення води в тканині (т. Зв Набряки). Тривале використання кортизону може призвести до так званого «обличчя повного місяця», яке виражається округлою формою обличчя з роздутими щоками.

Крім обмінних процесів уражаються також шкіра та м’язи. М’язи розбиваються на зміну обміну білків і шкіра стає тоншою. На циркуляцію та психіку також можна впливати. Зрештою, зниження імунної активності супроводжується більшою сприйнятливістю до інфекцій.

Бажаний ефект може мати і свої мінуси. З цієї причини також рекомендується почекати будь-яких поліпшень до терапії кортизоном та приймати глюкокортикоїди лише у тому випадку, якщо поліпшення не відбудеться. За допомогою ін’єкції кортизону, яка діє лише локально в середньому вусі, системних побічних ефектів не варто побоюватися.

Вас також можуть зацікавити: Побічні ефекти кортизону

Взаємодії кортизону

Крім численних побічних ефектів, терапія кортизоном також має різні взаємодії. Наприклад, при лікуванні гострих вірусних або бактеріальних інфекцій слід уникати використання кортизону. При важкому цукровому діабеті або підвищеному артеріальному тиску глюкокортикоїди слід приймати з особливою обережністю. Також слід уникати терапії кортизоном у зв’язку з щепленнями.

У будь-якому випадку, актуальні захворювання та використання інших медикаментів у зв’язку з терапією кортизоном слід обговорити з лікуючим лікарем!

Подальша супутня терапія при раптовій втраті слуху

Окрім терапії кортизоном, існують різні супутні підходи до терапії, які можна випробувати. Одним із прикладів є терапія кисневим тиском.

Пацієнт перебуває в гіпербаричній камері і вдихає чистий кисень. Теорія, що стоїть за цим, полягає в тому, що волоскові клітини внутрішнього вуха краще забезпечуються киснем через підвищену концентрацію кисню в крові. Однак дослідження показали, що вона менш ефективна, ніж терапія глюкокортикоїдами.

Як варіант, існують методи лікування, які фокусуються на припливі крові до вуха. Новий і поки що рідко застосовуваний метод - «очищення крові». Це передбачає взяття крові з вени через невелику пробірку за допомогою процесу діалізу, очищення її в апараті та повернення назад у вену. Очищення насамперед включає виведення жирів (холестерину ЛПНЩ, ліпопротеїну а) та факторів згортання (наприклад, фібриноген). Очищення, як кажуть, допомагає кращому кровотоку та покращує приплив крові до внутрішнього вуха. Однак ця форма терапії не покривається медичним страхуванням і особливо рекомендується для підвищення рівня фібриногену.

Вас також можуть зацікавити: Терапія раптової втрати слуху

Дозування кортизону при терапії гострого зниження слуху

Дозування кортизону при раптовій втраті слуху є дуже важливою для успіху лікування. Недавні дослідження показали, що лікування кортизоном у низьких дозах не є дуже ефективним. З цієї причини висока доза кортизону зазвичай застосовується у разі раптової втрати слуху.

Це доза 200-250 міліграм на ін’єкцію. Лікування зазвичай проводять протягом трьох-п’яти днів, при цьому дозу вводять внутрішньовенно (вводять у вену) щодня.

Потім можна приймати схему кортизону у формі таблеток (10 штук). Ця схема має низхідну структуру, а це означає, що доза зменшується на одну таблетку. Доза зменшується приблизно від 100 міліграмів на день на початку до 50 міліграмів в останній день. Однак прийом таблеток не є обов’язковим.

Наскільки дорого коштує терапія кортизоном при втраті слуху?

Проблема терапії кортизоном для втрати слуху полягає в тому, що витрати наразі не покриваються медичними страховками.

Лікування - це так зване "позамінне використання". Це означає, що спочатку препарат не призначався для лікування захворювання. Вартість інфузії становить близько 20 євро.

3 ампули, кожна з яких містить 250 мг преднізолону (кортизону), можна придбати за 50-60 євро. Якщо ви все ще використовуєте схему таблеток, вам доведеться заплатити додатково 15 €.

Кортизон та алкоголь - чи сумісні вони?

Як і у всіх речовин, кількість має велике значення. Якщо під час терапії кортизоном при раптовій втраті слуху вживається дуже мало алкоголю, зазвичай це не є проблемою.

Якщо алкоголь вживати у великій кількості, швидко можуть виникнути небажані наслідки. Перш за все, побічні ефекти кортизону можуть бути посилені алкоголем. І алкоголь, і кортизол (активна форма кортизону) розщеплюються в печінці. Оскільки розпад алкоголю вимагає певних ферментів, ці ферменти вже не можна використовувати для розщеплення кортизолу.

І навпаки, спирт також розщеплюється повільніше, так що ефект алкоголю триває довше. Крім того, пошкодження слизової шлунка може відбутися швидше, оскільки і кортизон, і алкоголь пошкоджують слизову шлунка.

У кінцевому рахунку також впливає електролітний баланс (мінерали в крові), оскільки всмоктування калію в кров може бути порушено. Низька концентрація калію може негативно впливати на роботу нервів та м’язів.

Детальніше по темі: Кортизон та алкоголь - чи сумісні вони?

Чи можете ви займатися спортом, приймаючи кортизон?

В принципі, вважається, що спорт і фізичні навантаження насправді зменшують побічні ефекти кортизону. З цієї причини поєднання терапії спортом та кортизоном само по собі не є проблематичним. Тут швидше питання, чи відчуває себе пацієнт, який зазнав раптової втрати слуху, придатним та безпечним для занять спортом.