літій

• Пояснення / визначення
• Торгові назви
• Хімічна назва
• Активний інгредієнт

Пояснення / визначення

Літій - класичний препарат, який і сьогодні використовується як перший вибір для лікування манії та для профілактичної терапії при біполярних афективних розладах (манія / депресія).

Торгові назви

Аспартат літію (аспартат літію), Хілонум (ацетат літію), Гіпнорекс рет, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Апогефа літію, Лейкомінераза (карбонат літію)

Хімічна назва

Аспартат літію, ацетат літію, карбонат літію

Активний інгредієнт

літій

області застосування

• манія
• Біполярні афективні розлади (маніакальні депресивні розлади)
• Профілактична терапія (однополярної) депресії
• Профілактична терапія шизоафективних розладів (однак офіційного затвердження немає)

Лікарська форма

Літій використовується в у вигляді таблеток або таблеток, покритих плівкою прийнято.

Після прийому таблетки він розчиняється в Шлунково-кишкового тракту і літій вивільняється.
Тепер вільні іони літію можуть всмоктуватися в клітини слизової оболонки кишечника. Оскільки літій знаходиться в його хімічна структура то натрію, який присутній скрізь в організмі, виглядає дуже схоже, він потрапляє в клітину через ті ж транспортери. Хоча абсорбція дуже успішна, клітини мають більше труднощів із вивільненням літію назад у кров.
Тому, якщо дози занадто високі, в організмі може накопичитися занадто багато літію і викликати його Симптоми інтоксикації приходить. З цієї причини важливо дотримуватися вказаних сум під час прийому. Також важливо, щоб рівень літію в кров регулярно перевіряється, щоб дозу можна було скорегувати і не було передозування.

Слід також зазначити, що переважна частина літію знаходиться безпосередньо через нирка виділяється, так що кількість діючої речовини, яка вводиться через таблетку, не співвідноситься з кількістю, яка реально діє. Пацієнтам, які отримують лікування літієм, видають літієвий паспорт, в якому виміряні концентрації відзначаються при подальших перевірках. Таким чином, лікуючий лікар може отримати хороший огляд активних рівнів, а в екстреному випадку паспорт дає призначеному лікареві важливу інформацію про терапію.

Літій - активний компонент, який допомагає Вагітні жінки неперешкоджені в кров крові ненароджена дитина здобули.
Це причина, чому люди перестали приймати літій у шістдесяті роки вагітність вважався протипоказаним.

Однак з часом дослідження показали, що це одне Абсолютна відмова не потрібна є. Сьогодні рекомендується знизити дозу та приймати менші кількості кілька разів на день замість повної добової дози у вечірній час. Крім того, вагітна жінка повинна уникати дієти з низьким вмістом солі, щоб запобігти накопиченню літію в організмі.

За тиждень до пологів дозу слід додатково зменшити, щоб мати можливість тимчасово повністю припинити прийом препарату при настанні пологів.
Це пов’язано з тим, що водяний баланс жінки змінюється під час народження, що може призвести до збільшення літію в крові - з наслідками, про які йшлося вище.

Якщо терапію літієм потрібно припинити, необхідно обов'язково дозувати повільно викрадався в іншому випадку такі симптоми, як тривога, внутрішня неспокійність або один маніакальна фаза може прийти.

Літій - це дуже старий препарат і його психологічний ефект був вперше описаний у 1949 році.

Літій завжди є в таблетках як сіль Міститься спільно з іншою речовиною. Це карбонат (у Hypnorex® від Sanofi, Lithium Apogepha® та Quilonum® retard від GlaxoSmithKline), сульфат (у літіофорі® від Vitor Pharma) або аспартат (у аспартаті літію від Koehler-Pharma).

ефект

Літій має різноманітний вплив на центральну нервову систему. На сьогодні ще не повністю з’ясовано, який із наведених наслідків є кінцевим наслідком ефективності, особливо при маніакально-депресивних захворюваннях:

1. Інактивація іонних каналів: Втручаючись у клітинний струм натрію-калію, як і протисудомні засоби (препарати проти епілепсії), центральна збудливість мозку, імовірно, знижується загалом.
2. Вплив на другі системи обміну повідомленнями: Усі життєві функції відбуваються на найменшому рівні комірок. Однією з найважливіших засобів виконавчої влади є ферменти та білки. Тепер, коли літій втручається в такі ланцюги ферментів. (Інгібування монофосфатази інозитолу) відбувається витрата певних ферментних продуктів та їх вторинних продуктів (інозит або фосфатиділінозитол). Інгібування цих (та інших) продуктів в кінцевому рахунку призводить до зниження концентрації кальцію в клітинах подальшими звивистими способами. Це саме те, що ми хочемо, оскільки так звана внутрішньоклітинна концентрація кальцію зазвичай збільшується при маніакально-депресивних захворюваннях. Фу ... це складно, чи не так?
3. Вивільнення GABA: GABA - це послабна речовина в мозку, яка, як і інші речовини-посланники, безпосередньо пов’язана з настроєм. Літій забезпечує підвищене вивільнення GABA
4. Підвищення рівня серотоніну: літій призводить до посиленого вивільнення серотоніну «передавача настрою» і одночасно гальмує його руйнування.

Детальніше про психотропні препарати

дозування

Взагалі можна сказати, що літій потрібно приймати ввечері. З цієї причини в більшості випадків побічні ефекти просто проспані. Кількість, яку повинен приймати окремий пацієнт, безпосередньо залежить від так званої плазмової концентрації, тобто кількості препарату в крові. Особливо на початку терапії потрібно брати регулярні зразки крові, щоб ви випадково не «перекрили позначку». Початок літієвої терапії в ідеалі повинен відбуватися в умовах стаціонару, тобто в лікарні.

Літій випускається в Німеччині в дозах від 150 мг (лейкомінераза) до 536 мг (хілону).

Як правило, рівень плазми не повинен перевищувати концентрацію 1,2 ммоль / л, інакше існує ризик серйозних побічних ефектів. (Дивись нижче)

Побічні ефекти

Побічні ефекти терапії літієм є Рідкісний а також легко впоратися. Це трапляється дуже рідко масивні симптоми інтоксикації. Якщо пацієнт добре налаштований і спостерігається під час терапії, ознаки побічних ефектів, як правило, можна розпізнати рано. Сам пацієнт також повинен спостерігати за собою, і якщо помічені порушення, проконсультуватися з лікуючим лікарем. Це дає можливість своєчасно відреагувати та за певних обставин скорегувати дозу або вжити інших заходів. У цьому контексті важливо також звернути увагу на можливі взаємодії з іншими препаратами.

Побічні ефекти зазвичай залежать від дози, так що при появі симптомів може бути корисним зменшення дози; це повинен вирішити лікар разом з пацієнтом.

Побічні ефекти є поширеними в клінічній практиці особливо на початку літієва терапія, рідше при тривалому лікуванні.

Найчастіше скаржаться на СЗ:

• Тремор (тонкий тремор)
• Затримки та порушення концентрації
• Збільшення ваги
• Часте сечовипускання
• Нудота, діарея
• Блювота
• спрага
• Сечовипускання / посилене сечовипускання (поліурія)

У перші два роки лікування часто може бути спеціальна Набір ваги прийти, що також відбувається залежно від дози.

У лікуванні літієм є особливі ролі щитоподібна залоза і нирка до.

• Літій можна використовувати в щитоподібна залоза збільшення ТТГ та збільшення a Зоб (Збільшення тканини). В інших рідкісних випадках може бути а Гіпотиреоз і один Гіперактивні паращитовидні залози вести.
• В Нирки Літій може призвести до дисфункції нирок, яка зазвичай зникає самостійно після припинення прийому препарату. У дуже рідкісних випадках це також може призвести до а запальне ускладнення (гломерулонефрит) вести.

З вищезазначеного З причин важливо ретельно обстежити щитовидку та нирки пацієнта за допомогою лабораторних досліджень перед початком терапії.

Неврологічні побічні ефекти

У зоні функцій нерва та м’язів у рідкісних випадках при прийомі літію можуть виникати такі симптоми.

• М’язова слабкість
• М’язовий тремор і посмикування
• Розлади руху
• зниження швидкості нервової провідності
• Розлади рефлексів
• Ністагм
• Втрата зорових полів

Це також може спричинити порушення когнітивних функцій Проблеми з пам'яттю, Сонливість, Помутніння свідомості і до психіатричних явищ, як Галюцинації і анорексія прийти.
Літієва терапія також може мати такі побічні ефекти, як нечітка мова і запаморочення.

Ще одним побічним ефектом, який може викликати занепокоєння для пацієнта, є т. Зв Pseudotumor cerebri, це призводить до підвищення тиску в черепі, завдяки чому пухлина може бути виключена як можлива причина. Симптоми сильніші Головний біль з відчуттям тиску, що посилюється при лежанні, кашлі або чханні.
Цей побічний ефект можна лікувати сильним сечогінним засобом або регулярним виведенням нервової рідини, яка використовується для зниження тиску в мозку.

Вегетативні побічні ефекти

На вегетативному рівні можуть виникнути такі небажані ефекти:

• Розлади смаку
• посилене вироблення слини або сухість у роті
• низький кров'яний тиск (гіпотонія)

Не тільки на початку терапії літієм, але і в подальшому курсі це може призвести до розладів травлення, таких як діарея, нудота і блювота.

Пацієнти оцінюють рідкісні побічні ефекти, які впливають на сексуальне життя, такі як Втрата лібідо і обмежена потенція до безсилля.

Збільшення ваги як побічний ефект

Тривале використання літію для профілактики біполярних афективних розладів (змішані форми манії та депресії) часто супроводжується постійне збільшення ваги. Чим менша доза літію, що використовується для терапії, тим менш виражене збільшення ваги. Причини ще не повністю зрозумілі - обговорюється вплив літію на центри регулювання апетиту в мозку.

Однак збільшення ваги відбувається дуже повільно. Досвід показав, що це приблизно 1 кілограм на рік, але може суттєво відрізнятися від пацієнта до пацієнта. В основному це впливає на пацієнтів, які мали зайву вагу до початку терапії. Оскільки профілактичне лікування літієм може зайняти кілька років, а то й десятиліть, можливе загальне збільшення ваги. Окремі пацієнти набрали від 30 до 40 кілограмів. З цієї причини під час терапії слід проводити регулярні перевірки ваги, а вагу повинен перевіряти лікуючий лікар.

Зміни показників крові та водного балансу

Зміни в показниках крові також можуть відбуватися, тому це може призвести до такого Множення з Лейкоцити прийти в кров і стати одним Приниження з значення рН.

Можливо підвищення рівня цукру в крові спеціально для діабетик відповідні.

Крім того, це теж може бути Зміна електроліту у формі а Гіперкальціємія і зниження рівня калію та натрію прийти. Останні є результатом неправильно регульованого водного балансу. У ході таких також можна Набряки і виникають перелічені вище поліурії.
Пошкодження нирка При тривалій терапії іноді можна помітити, що це додатково посилює проблему регуляції рідини.

Запальні процеси

Також можуть бути побічні ефекти, які можуть викликати ревматоїдні симптоми схожі, так уже є Біль у суглобах, біль у м’язах і Розгоріться один Псоріаз вульгарний спостерігався. Інші запальні процеси також можуть розвиватися від прийому літію. Так це теж може гастрит, Висипання, Набряк оболонки рота, вугрі подібні симптоми, сверблячий і Набряки прийти.

Побічні ефекти в серцево-судинній системі

У ході терапії літієм також можуть виникати скарги, які включають в себе серце впливати. До них належать Серцеві аритміїякі в цьому випадку зазвичай супроводжуються уповільненням серцебиття. Зміни можна помітити і при вимірюванні ЕКГ. Особливо спочатку може бути Гіпотензія, тому занадто низький кров'яний тиск.

Отруєння літієм (літієва інтоксикація)

Як було сказано вище, концентрація літію в плазмі не повинна перевищувати 1,2 ммоль / л. Однак це лише настанова, оскільки тут діє і принцип індивідуальної толерантності. Однак із концентрації 1,6 ммоль / л вірогідність виникнення симптомів сп’яніння вважається цілком певною.

Симптомами отруєння літієм є:

• Помітні грубі тремтіння рук
• запаморочення
• Невиразна мова
• Нудота і блювота
• діарея
• Розлади ходи

Таке отруєння може бути дуже, дуже серйозним, а в гіршому - також кома а також до Припинення серцево-судинної системи і таким чином призводять до смерті.

Можливе причини таке отруєння також важливо знати. Звичайно, можна розглянути випадковий прийом більшої кількості таблеток, але також спробу самогубства. Але вкрай важливо, щоб ви як пацієнт, але і як член сім’ї це знали літій безпосередньо до натрію - Побутова (сіль для тіла) сполучена. Що це означає зараз?

Наприклад, якщо людина їсть дієту з низьким вмістом натрію, організм намагатиметься зберегти солі, які вона вже містить. Як результат, екскреція солі, зокрема екскреція натрію, знижується, а отже, і виділення літію, що, в свою чергу, призводить до збільшення концентрації в плазмі крові і може призвести до симптомів отруєння.
Наступні причини, які можуть призвести до збереження (тобто утримання) натрію і, отже, до збільшення літію: рясне потовиділення, діарея, водні засоби та втрата рідини через напр. Опіки тощо.

На закінчення слід зазначити, що при цьому приймайте лише літій дуже рідко приходить до серйозних і небезпечних для життя побічних ефектів. Якщо перші симптоми отруєння у разі передозування помічені вчасно, можна вжити заходів.
Якщо виникають інші тривожні побічні ефекти, вони часто залежать від дози, і, якщо стан дозволяє, можна уникнути зменшення дози за певних обставин. Крім того, коли виникають несприятливі ефекти літію, завжди необхідно зважити, чи є ефект і побічний ефект у прийнятній залежності, тобто чи можна прийняти якісь побічні ефекти для хорошого лікування основного захворювання.

взаємодія

Літій взаємодіє з багатьма іншими препаратами. Далі далі взаємодія з найважливішими з нашої точки зору:

• Нейролептики: Може спостерігатися посилення виникнення нейролептичних побічних ефектів, що в окремих випадках також збільшує ризик виникнення так званого "нейролептичного злоякісного синдрому".
• СИОЗС: Ймовірність виникнення літієвих побічних ефектів збільшується. Однак антидепресант може покращитись при одночасному застосуванні літію (збільшення літію).
• Трициклічні антидепресанти: можливий посилений тремор. Однак антидепресант може покращитись при одночасному застосуванні літію (збільшення літію).
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Можливо. Затримка виведення літію і, таким чином, ризик накопичення, а отже, підвищення плазми.
• Інгібітор АПФ (препарат високого артеріального тиску): рівень літію може підвищуватися, і, таким чином, збільшується ризик побічних ефектів.

Ви також можете прочитати нашу статтю про взаємодію літію та алкоголю: Літій та алкоголь - чи сумісні вони?

Літій та алкоголь

Поєднання літію з іншими наркотиками та алкоголем може призвести до численних, поки невідомих Взаємодії прийти. Точні механізми дії не відомі. Однак, оскільки навіть незначно підвищена кількість літію в крові може призвести до іноді значних і небезпечних для життя побічних ефектів, комбінація з іншими препаратами завжди є обговорити лікуючого лікаря.

Після прийому всередину літій всмоктується в кров у вигляді таблеток і виводиться з організму через нирки. Він не метаболізується печінкою і тому не впливає на роботу печінки. Через це не відбувається взаємодія з алкоголем під час метаболізму в печінці. Тим не менш, літій зменшує їх механізмом, який ще не з'ясований Толерантність до алкоголю. З цієї причини навіть низьке споживання може призвести до значних побічних ефектів. Пацієнти часто повідомляють про порушення свідомості (сльозотеча, непритомність). Однак зворотне не відповідає дійсності підвищена концентрація літію боятися стресу на печінку від алкоголю.

Більше інформації можна знайти тут: Літій та алкоголь - чи сумісні вони?

Протипоказання

Застосування літію не рекомендується пацієнтам із:

• Порушення балансу натрію
• Хвороба Аддісона
• Дисфункція нирок або захворювання, що призводять до цього, такі як артеріальний високий артеріальний тиск
• Дисфункція щитовидної залози (має обговорюватися індивідуально)

Літій при вагітності

При медикаментозній терапії літієм під час вагітності діюча речовина може потрапляти в кров дитини через плаценту. Тому в крові дитини виявляються ті ж концентрації літію, що і в крові матері. Точні наслідки високого рівня літію в кровообігу дитини ще не з’ясовано.

З цієї причини під час першого триместру вагітності слід Терапію літієм слід відмовитися. Як показали дослідження, підвищений ризик виникнення вад розвитку. Крім усього іншого, поширені вади серця (Аномалія Ебштейна) стався. Вводити літій в цей період можливо лише в кількох виняткових випадках - лікуючий лікар повинен зважити переваги та ризики.

Крім того, літій слід відмінити в період до народження (приблизно 10 - 30 днів). Під час пологів відбувається змінене виведення літію з організму людини. В результаті ви можете значно підвищений рівень літію зустрічаються в крові матері та дитини. Оскільки літій має лише вузький терапевтичний діапазон (тобто навіть незначно підвищені концентрації можуть призвести до серйозних побічних ефектів), типовими симптомами є Інтоксикація літієм можливо.

Початок дії літію

Терапія літієм показана для двох різних клінічних картин: гострої Манії і біполярні афективні розлади (змішані форми манії та депресії). Отже, початок дії також відрізняється залежно від клінічної картини.

При гострій манії іноді це може бути до два тижні приймати, поки не настане покращення маніакальної симптоматики. З цієї причини може застосовуватися супутня терапія Бензодіазепіни або Нейролептики вимагати.

Літій застосовується профілактично для лікування біполярних афективних розладів. Терапію зазвичай продовжують протягом декількох місяців та років. З початком дії відбувається якнайшвидше Від 6 до 12 місяців очікувати. З цієї причини в цей період може бути показана комбінація з іншими антидепресантами або нейролептиками.

ціна

Оскільки у секторі охорони здоров’я завжди йдеться про тиск витрат, ми вважаємо, що важливо також з’ясувати ціни на ліки (ціни є зразковими та не рекомендуються):

Затримка гіпнорексу® N2 50 таблетки 17,11 €

Затримка гіпнорексу® N3 100 таблетки 26,34 €

Статус: січень 2004 року

Вимога за рецептом

Існує вимога про рецепт для всіх дозувань!