Неврома Мортона

Що таке невралгія Мортона?

Невралгія Мортона, відома також як метатарсалгія Мортона, є прогресуючим захворюванням нервів, що біжать по нижній стороні стопи до окремих пальців ніг.
Постраждалі скаржаться на оніміння під час спокою та біль при тривалому русі або при коченні стопи.

Причини

Грубо кажучи, причиною розвитку є надмірне напруження або здавлення плюсневих кісток. Особливо сприйнятливі люди, які вже страждають від деформації стопи. Наприклад, у пацієнтів із симптомами ковзання або hallux valgus є значно вищий ризик розвитку невралгії Мортона.

Однак основний шляхмеханізм слід розглядати дещо більш диференційовано. Наприклад, занадто великий тиск від перекошеності стопи призводить до того, що нерв час від часу злегка стискається або втирається в кістки стопи. У відповідь навколо нерва утворюється більш товстий шар сполучної тканини, який повинен служити для захисту нерва. Але сам нерв теж починає товстіти. Однак простір, в якому нерв може розширюватися, обмежений, а це означає, що чим більше нерв намагається розширюватися, тим сильніше і сильніше стискається.

Крім стиснення, інші причини також можуть спричинити розширення нерва через пошкодження. Кожен нерв оточений крихітними судинами, щоб забезпечити його киснем та енергією. Якщо цей кровотік порушений, наприклад у випадку ПАД (периферична артеріальна оклюзивна хвороба), нерв також реагує зі збільшенням товщини.

Однак найчастіше в Німеччині пошкодження нервів внаслідок надмірного здавлення нерва між плюсневими кістками.

Дізнайтеся більше про тему тут: Невралгія.

Ви можете розпізнати невралгію Мортона за цими симптомами

• Сильний біль у ступнях при тривалій ходьбі
• Біль загострюється, чим сильніше гортається стопа
• біль випромінюється від плюсневої кістки до пальців ніг
• одночасне оніміння в стопі
• Стиснення передніх ніг також викликає біль
  

Біль як симптом

Біль не дається відразу від початку захворювання, а виникає лише тоді, коли нерв вже зазнав значного збільшення товщини. Більшість пацієнтів описують біль як загострену і пронизливу.
Біль може бути спровокована надзвичайно сильним коченням, що призводить до стиснення потовщеного нерва між плюсневими кістками, або стисканням передніх ніг з боків однією рукою, що також спричиняє здавлення нерва між кістками.

Дізнайтеся більше про тему тут: Біль.

Оніміння і поколювання як симптом

Оніміння стопи виникає через те, що нерви транспортують не тільки сприйняття болю, але й інформацію про тиск на м’яч пальців ніг, положення стопи в просторі та тактильне відчуття стоп. Якщо нерв пошкоджений, однак, передача цієї інформації від стопи до мозку більше не працює належним чином, і виникає відчуття, що стопа оніміла або не стоїть повністю на місці.

З іншого боку, однак пошкодження нерва також може призвести до виникнення нервових імпульсів, хоча для цього немає ніяких причин. Потім їх мозок відчуває як поколювання.

Діагноз

Діагноз складається з відповідних симптомів, виключення інших захворювань і, у цьому випадку, відповідних зображень.

Крім болю при ходьбі в поєднанні з онімінням, характер болю є вирішальним показником для правильного діагнозу. Однак для забезпечення цього ступню потрібно оглядати ні на ультразвуковому апараті, ні на МРТ. Тут потовщення нерва може бути помітним.

Що ви бачите на стопі при МРТ?

Для будь-якого нерадіолога оцінити зображення МРТ, ймовірно, буде дуже складно. За допомогою МРТ розглядаються окремі «шматочки тіла», за допомогою яких можна оглянути інтер’єр людини у відповідній зоні. При ближчому огляді виявляється потовщений нерв між плюсневими кістками.

Як правило, уражається лише один нерв - а саме той, що знаходиться між третьою та четвертою плюсневими кістками, і тому є єдиним, який потовщується. Таким чином, нерви, що залишилися, дають хороше орієнтовне значення, на яке можна звернутися і які є нормальним випадком.

Детальніше про тему читайте тут: МРТ стопи.

Консервативна терапія

Оскільки невралгія Мортона не є злоякісним захворюванням, консервативній терапії, як правило, слід надавати пріоритет. Можливими концепціями лікування може бути використання устілок у поєднанні з фізіотерапією. За допомогою цих двох регулювальних гвинтів зазвичай робиться спроба виправити основну деформацію стопи, що також повинно спричинити полегшення болю.

Якщо такого підходу більше не вистачає або якщо порушення стопи не є причиною проблеми, можна вводити місцеві анестетики - тобто місцево-ефективні наркотичні засоби. Ліки розподіляється навколо невроми Мортона і не дозволяє болю від стопи пробиватися до мозку. Крім того, місцеве застосування кортизону може придушити імунну реакцію організму, викликану подразненням. При цьому збільшення товщини нерва сповільнюється.

Але якщо проблема вже настільки розвинена, місцеві анестетики забезпечують лише полегшення болю протягом декількох днів, так що зазвичай слід операцію з усунення причини болю, а не просто для боротьби з симптомами

Як можна зняти біль?

Перший етап терапії зазвичай полягає у введенні місцевого анестетика у відповідну область стопи для блокування нерва від передачі болю. Однак це не забезпечує постійного полегшення болю і триває максимум кілька днів. Цю процедуру можна повторити, але, як правило, не призводить до бажаного успіху, так що операція з припухлості нервів, як правило, є останнім засобом.

У деяких колах також говорять, що голковколювання має знеболюючу дію. Однак, чи успішно це, залежить від людини до людини.

Більше інформації по темі Місцеві анестетики - місцевий анестетик ви знайдете тут.

Чи може допомогти ін’єкція кортизону?

Ін’єкція кортизону може допомогти, але це робиться ціною певних побічних ефектів. Однак однієї ін'єкції кортизону недостатньо, щоб запобігти зростанню нерва в товщі. Швидше за все, ін’єкції кортизону потрібно вводити регулярно, оскільки з часом концентрація кортизону падає. Однак кортизон має тенденцію більше, ніж інші препарати, щоб також викликати центральні побічні ефекти, саме тому його використання слід ретельно продумати.

Хвороба не може бути припинена прийомом кортизону, саме тому її зазвичай застосовують у поєднанні з місцевим знеболюючим засобом, який повинен полегшити біль, чого кортизон не в змозі зробити.

Детальніше про тему читайте тут: Дія кортизону.

устілки

Як правило, устілки є першим консервативним кроком у лікуванні болю при невромі Мортона, вони здатні виправити деформацію стопи, яка часто передує невромі Мортона. Зазвичай це синдром ковзання, при якому устілки допомагають полегшити плюсневий апарат, і, таким чином, надають ураженим нервам більше вільного простору, в якому вони можуть рухатися, не дратуючи кістки плюсневих кісток.

Як правило, медична страхова компанія покриє витрати на устілки, саме тому цей консервативний метод лікування обов'язково слід враховувати.

Дізнайтеся більше про тему тут Устілки.

Вправа для ніг

Як правило, для відповідної купірування устілок призначають гімнастику для ніг. Уражених навчають різним вправам, які служать для лікування синдрому гризуна.
Але навіть люди без причинної деформації стопи можуть отримати вигоду з цього, розвиваючи ходи разом з фізіотерапевтом, який полегшує метатарс і тим самим сприяє зменшенню болю.

Ці домашні засоби можуть допомогти

Залежно від основної причини, існує кілька домашніх засобів, які допоможуть організму. Якщо, наприклад, причина - недостатній приплив крові, можуть допомогти теплі ванни для ніг. Вони знову стимулюють ваш кровообіг, щоб нерв краще забезпечувався поживними речовинами та киснем.
Однак якщо вирівнювання стопи або загальне подразнення нерва є причиною, холодні ванни для ніг можуть принести певне полегшення. Холод знижує імунну систему та запальну реакцію, що має місце в нерві.

Навіть якщо це не обов'язково вважається домашнім засобом, зниження ваги може призвести до покращення пацієнтів із зайвою вагою. Це означає, що на стопах менше ваги, і плюсневий апарат може трохи розслабитися.

Коли мені потрібна операція?

Операція є останнім кроком у ряді варіантів лікування і застосовується тоді, коли консервативні методи лікування більше не виявляють ніякого ефекту.
Як правило, в якийсь момент використання місцевих анестетиків та кортизону більше не буде достатньо для збереження свободи від симптомів. Тоді рекомендується хірургічне втручання, при якому більшість постраждалих відносно вільні від симптомів.

Тривалість

Неврома Мортона - прогресуюче захворювання. Це означає, що вона не проходить знову, а може лише схилятись до подальшого прогресу. Справді, кортизон та належне обладнання з устілками та гімнастикою для ніг можуть приборкати прогрес, але не зупинити його.

Як правило, «хвороба» триває до тих пір, поки під час операції не буде видалений відповідний нервовий сегмент. Якщо пацієнт вирішить проти операції, йому доведеться до кінця життя подолати неврому Мортона і більш-менш сильний біль і оніміння, пов'язані з цим.