Задній рефлекс великогомілкової кістки
Що таке задній рефлекс гомілки?
Гомілково-задній рефлекс - один з м’язових рефлексів. Це означає, що удар по сухожиллю м’яза викликає реакцію на той самий м’яз.
Задня великогомілкова м’яз знаходиться в гомілці. Коли потрапляє відповідна великогомілкова кістка заднього сухожилля - тобто рефлекторне вивільнення - край стопи з внутрішньої сторони піднімається вгору. Це ще називають супінацією. Рефлекс завжди перевіряють у порівнянні поруч, і одностороннє ослаблення може, наприклад, вказувати на грижу міжхребцевого диска. Взаємозв'язок цього рефлексу відбувається в спинному мозку на рівні тіл хребців L5 і S1. Їх можна знайти в попереку.
Як перевіряють задній рефлекс гомілки?
М’язові рефлекси перевіряються тим, що екзаменатор короткочасно вражає сухожилля м’яза, що перевіряється. Для цього м’язи повинні бути повністю розслабленими.
Лежаче положення пацієнта найкраще підходить для великогомілково-заднього рефлексу. Екзаменатор трохи піднімає коліно рукою і коротко промацує під або над медіальною лодочкою стопи для заднього сухожилля великогомілкової кістки. Рефлекс спрацьовує, а внутрішню частину стопи піднімають (супінація) коротким швидким ударом рефлекторним молотком по сухожиллю. Цей тест завжди проводиться в порівнянні, оскільки рефлекторна сила у кожного різна, і лише різниця в сторонах може достовірно вказувати на пошкодження.
Якщо сила рефлексу дуже низька, пацієнт може міцно стиснути зуби або схрестити руки і розірвати їх. Це підвищує рівень рефлексу, і екзаменатор може краще оцінити рефлекси. Для більш детального обстеження експерт може також накласти електроди на м’язи та нерви та виміряти час, необхідний тілу для передачі рефлексу. Однак це здійснюється лише з дуже конкретних питань або з наукових причин.
Щоб правильно перевірити цей рефлекс, важливо знати перебіг сухожилля великогомілкової кістки. Тому, будь ласка, також прочитайте нашу сторінку: Великогомілкова кістка заднього сухожилля
Про що свідчить ослаблення рефлексу?
Рефлекс завжди проходить через два нервові зв’язки: від м’яза вгору до спинного мозку, а потім назад до м’яза, де спрацьовує рух м’язів (скорочення). Якщо є пошкодження рефлекторної дуги, рефлекс стає сильнішим або слабшим, залежно від ступеня пошкодження.
Ослаблений рефлекс, швидше за все, вказує на проблему біля м’яза. Одностороннє ослаблення - це найбільш ймовірне пошкодження нерва. Якщо це стосується обох сторін, то більше йдеться про пошкодження спинного мозку, в якому релекс взаємопов’язаний.
Для кращого розуміння рекомендуємо прочитати більше про рефлекторну дугу, оскільки саме тут відбувається взаємозв’язок рефлексів і пошкодження призводить до ослаблення або посилення рефлексу. Тому ви також повинні прочитати: Рефлекси (рефлекторна дуга)
Про що свідчить посилення рефлексу?
Хоча рефлекси взаємопов’язані через спинний мозок, вони можуть модулюватися мозком.
Коли спрацьовує рефлекс, голова каже, що це не так сильно потрібно, і сповільнює його. Таким чином, посилення рефлексу вказує на пошкодження над сегментом спинного мозку L5 або навіть на пошкодження головного мозку. У цьому випадку мозок не може передавати послаблюючу команду, і рефлекс спрацьовує з максимальною силою.
