Терапія

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Синоніми в більш широкому значенні

Ішемічна хвороба серця, звуження коронарної артерії, Стенокардія, Коронарний синдром, напруга грудної клітки, дискомфорт у грудній клітці зліва
гіпертонія, Інфаркт

Англійська: ішемічна хвороба артерії, ішемічна хвороба серця

визначення

Якщо є ішемічна хвороба серця (ІХС) є коронарними судинами (Коронарні артерії), через яку серцевий м’яз постачається киснем і поживними речовинами, звужується. Потік крові в коронарах знижується, так що серце недостатньо забезпечене.
Найбільш поширеною причиною ішемічної хвороби серця в розвинених країнах є те Атеросклероз (т. зв. Загартовування артерій) коронарних судин. Стінки судини тверднуть, посудина втрачає свою еластичність і діаметр посудини стає меншим. Обмеження кровотоку призводить до коронарної недостатності, тобто. то Коронарні артерії більше не може задовольнити потребу серця в кисні; між попитом і пропозицією кисню існує диспропорція Серцевий м’яззвідси ішемія міокарда, i. дефект або Дефіцитне надходження кисню до серця, відбувається.

Частота ІХС та виникнення у популяції

У західних індустріалізованих країнах найчастішою причиною смерті є ішемічна хвороба серця та її наслідки. Вірогідність життя розвитку ІХС становить 30% для чоловіків і 15% для жінок.

Біль у грудях (стенокардія) або інфаркт часто є першими симптомами звуження коронарної артерії.

причини

Ішемічна хвороба артерії виникає як частина багатопричинного захворювання. Це означає, що розвиток хвороби обумовлюється різними причинами. У цьому важливу роль відіграють так звані фактори серцево-судинного ризику.

Куріння, надмірна вага, цукровий діабет і високий рівень ліпідів у крові підвищують ризик розвитку ішемічної хвороби. Кальцифікація артерій (це відомо як артеріосклероз) вважається основною причиною захворювання. При ІХС серцеві судини з часом звужуються. Коронарні артерії - це судини, які лежать навколо серця, як вінок, і постачають його киснем. Звуження стінок серця викликається відкладеннями жиру і кальцію, так званими бляшками. Через ці звуження уражені частини серця вже не можуть бути достатньо забезпечені киснем. Це часто особливо виражено при фізичних навантаженнях і виникають симптоми.

Ви можете дізнатися більше про тему тут: Причина ішемічної хвороби

Типові фактори ризику

Дим
Маленький рух
Нездорова дієта
Ожиріння
Постійно високий рівень ліпідів у крові (особливо високий рівень холестерину ЛПНЩ та низький рівень холестерину ЛПВЩ)
Цукровий діабет (цукровий діабет)
Високий кров'яний тиск (артеріальна гіпертензія)
Стрес, емоційне перенапруження
Збільшений вік
Спадкова схильність до загартовування артерій (артеріосклероз)

Вас також можуть зацікавити: Дієта при серцевих захворюваннях

Яку роль відіграє алкоголь?

Вживання алкоголю, як правило, не заборонено при ішемічній хворобі серця. Помірне споживання 1 - 2 склянок вина чи пива періодично повинно погоджуватися із захворюванням. Збільшення споживання алкоголю не призводить безпосередньо до інфаркту, але все ще є нездоровим.

Алкоголь сприяє розвитку ожиріння і впливає на деякі ліки.

Деякі вчені рекомендують епізодичне вживання алкоголю, оскільки це знижує серцево-судинний ризик. Можна говорити про 25 грам для чоловіків і 15 грам для жінок на день, хоча в жодному разі не слід пити щодня.

Симптоми

Стенокардія

Стенокардія - типовий симптом ішемічної хвороби серця (ангінальні скарги). Зазвичай тупий, натискаючий біль локалізується пацієнтом за грудною кісткою і часто поширюється в кільце навколо грудей. Часто пацієнти повідомляють про опромінення болю в руках, переважно в лівій руці. У жінок біль у верхній частині живота виникає частіше, ніж у чоловіків, що можна неправильно зрозуміти як шлунково-кишкові скарги (шлунково-кишкові скарги).

Існує дві форми стенокардії:

Стабільна стенокардія: симптоми виникають регулярно та після певних навантажень чи заходів та тривають кілька хвилин. Фізичні та емоційні навантаження, застуда або переповнений шлунок можуть бути запускаючими чинниками.
Біль швидко вщухає після прийому ліків (нітропрепаратів) та / або під час фізичного спокою і має постійну інтенсивність від нападу до нападу.
Нестабільна стенокардія: Ця форма болю в грудях, яка виникає через недостатнє постачання серцевого м’яза киснем, також називається передінфарктним синдромом і поєднується з гострим інфарктом міокарда для формування коронарного синдрому.
Біль при нестабільній стенокардії виражена сильніше, ніж у стабільної стенокардії, а також може виникати під час спокою. Можливо також, що із стабільної розвинеться нестабільна стенокардія. Нестабільні пектангінальні скарги вирішуються менш легко, ніж зі стійкою формою стенокардії. Часто інтенсивність, частота та тривалість нападу болю збільшуються в міру прогресування ішемічної хвороби.

У 20% випадків нестабільна стенокардія перетворюється на інфаркт, тому необхідне стаціонарне спостереження та обстеження пацієнта: серцевий напад необхідно виключити за допомогою діагностичних заходів, оскільки це одне не може бути диференційоване від нестабільної стенокардії через подібні клінічні симптоми є.

Класифікація стенокардії:

Канадське серцево-судинне товариство класифікує стенокардію, залежну від фізичних вправ, на чотири класи:

I ступінь: пацієнти не мають скарг при нормальному стресі. Вони виникають при дуже сильних або тривалих навантаженнях.
II ступінь: Ангінальні скарги впливають на пацієнта лише помірно при звичайній діяльності.
III ступінь: Працездатність пацієнта чітко обмежена через біль у грудях.
IV ступінь: пацієнт значно обмежений у своїх робочих характеристиках і відчуває біль при будь-яких фізичних навантаженнях або навіть у спокої.

Ця класифікація використовується для класифікації та оцінки болю стенокардії у пацієнта.

Детальніше по темі: Симптоми інфаркту

Біль у грудях

Ішемічна хвороба може викликати біль у грудях, особливо за грудиною, яка часто іррадіює в шию, щелепу, руки або верхню частину живота. Більшу частину часу це судомне стиснення в грудях, яке виникає під фізичним навантаженням або стресом.
Ця напруга грудної клітки називається стенокардією і є головним симптомом ішемічної хвороби. Він виникає, коли серце коротко менш добре забезпечується кров’ю через судинні звуження.

Читайте також нашу статтю: Тиск у грудях - що робити

Задишка

Крім болю в грудях або стискання в грудях, при ішемічній хворобі серця можуть виникати різні неспецифічні симптоми, такі як задишка. При задишці (задишка) постраждалі страждають від утрудненого дихання та задишки. Задишка часто супроводжується страхом задухи, що може панікувати постраждалих.

Якщо є виражена задишка з діагностованим САПР, серце слід ретельно оглянути.

Серцева недостатність є ускладненням САПР і може викликати задишку.

Ви можете знайти більше інформації по темі тут: Утруднене дихання через слабке серце

Для того, щоб відповідно адаптувати терапію і максимально полегшити симптоми, необхідно ретельне дослідження.

Яка тривалість життя при ішемічній хворобі серця

Тривалість життя при ІХС залежить від багатьох факторів. Кількість уражених коронарних артерій та місце вузьких місць є важливими для прогнозу (прогноз ІХС). Залежно від того, де судини, що постачають серце киснем, звужені, різні частини серця страждають від захворювання. Залежно від місця вузьких місць, наприклад, може постраждати система провідності серця, що сильно впливає на тривалість життя.

Наскільки прогресувала ішемічна хвороба серця, також визначальне значення для прогнозу. Наявність інших захворювань, таких як цукровий діабет або порушення кровообігу, також мають вирішальне значення для тривалості життя.

Важливо розпізнати хворобу на ранній стадії та спеціально її лікувати. Це призводить до хорошого прогнозу, і ви можете уникнути ускладнень ІХС, таких як серцевий напад та серцева недостатність. Довгостроковий прогноз ІХС залежить від того, як пацієнт змінює свій спосіб життя. Фактори ризику ІХС слід максимально зменшити, а велика кількість фізичних вправ та здорового харчування - основні правила.
Необхідно уникати ожиріння та споживання нікотину та регулярно приймати ліки, призначені для захворювання. Існують різні варіанти терапії ішемічної хвороби серця, які зазвичай призводять до хороших результатів і можуть дати можливість пацієнтам вести довге життя без симптомів.

Детальніше по темі: Тривалість життя при ІХС

Загальні терапевтичні підходи

Ішемічна хвороба серця - це захворювання, яке неможливо вилікувати. Але при цілеспрямованій терапії ви можете добре жити з хворобою.

Терапія ІХС має дві цілі:

1. Зняти дискомфорт

2. Попередити небезпечні ускладнення.

Для запобігання прогресування захворювання кожна терапія включає зміну способу життя. Сюди входить багато фізичних вправ, здорове харчування і не палити.

Застосування ліків зазвичай рекомендується навіть тоді, коли відсутні симптоми, щоб протидіяти прогресуванню захворювання. Залежно від тяжкості захворювання, для лікування ІХС може бути достатньо лише ліків. Існують також гомеопатичні підходи (гомеопатія при ІХС). Однак, якщо симптоми не можна в достатній мірі полегшити за допомогою медикаментів, є й інші терапевтичні варіанти.

CAD може також лікуватися хірургічним шляхом, так званими стентами або байпасними операціями. Стенти - це тонкі трубки, виготовлені з дротяної сітки, які постійно утримують звужені судини відкритими. При обхідній операції для усунення щілини використовується власна кровоносна судина або штучна тканина.

Тут ви знайдете інформацію по темі: Терапія ІХС

Ліки

Існують препарати, які призначаються як стандарт при ІХС, оскільки вони позитивно впливають на прогресування захворювання. До них відносяться антитромбоцитарні препарати та статини.

Антитромбоцитарні засоби запобігають прикріпленню тромбоцитів до стінок коронарних артерій і викликають утворення бляшок. Прикладами є препарати з активними інгредієнтами, такими як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин® захист 100), клопідогрель, прасугрел або тикагрелор. Деякі дослідження показали, що ці препарати можуть допомогти продовжити життя та запобігти ускладненням, таким як серцевий напад.

Статини (наприклад, симвастатин) - це препарати, що забезпечують низький рівень ліпідів у крові. Вони також розмовно розглядаються як ліки, що знижують холестерин, і вони зменшують кількість холестерину, який потрапляє в їжу, потрапляючи в кров.

Залежно від симптомів та інших захворювань можуть застосовуватися інші препарати, такі як бета-блокатори або інгібітори АПФ.

Статини

Статини - це препарати, що знижують рівень ліпідів у крові, інгібуючи HMG-CoA редуктазу (метаболічний фермент, необхідний для утворення холестерину). Одним з найважливіших факторів ризику ішемічної хвороби є високий рівень холестерину. Точніше, підвищений рівень ЛПНЩ запускає ІХС. ЛПНЩ прикріплюється до стінок судин і призводить до відкладення там інших клітин. В ході процесу місцями утворюються кальцифікати, судина звужується. Статини можуть протидіяти цьому розвитку шляхом пригнічення утворення ЛПНЩ.

ASS

ASA - це абревіатура для ацетилсаліцилової кислоти, також відома як аспірин, і за визначенням є знеболюючим. Окрім знеболюючого ефекту, однак він має ще й розріджуючий кров, тому він підходить для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС).
Так звані тромбоцити активуються в організмі, щоб допомогти згортанню крові при травмах. Вони прикріплюються один до одного і так зупиняють кровотечу. ASA діє на тромбоцити і пригнічує їх агрегацію (= злипання). При САПР є звуження коронарних артерій. Кров розріджується такими препаратами, як АСК, щоб кров’яні згустки не утворювалися в цих областях, а потім потрапляли, наприклад, до мозку.

Коли мені потрібно шунтування?

Байпасна операція призначена для сприяння кровотоку в зникаючих ділянках серцевого м’яза у випадку ІХС за допомогою диверсійних мостів, байпасів. Ці диверсії призводять кров навколо судинних звужень, так що уражені ділянки серцевого м’яза добре забезпечуються кров’ю шляхом байпасу.

Показання до шунтування для симптоматичної ішемічної хвороби існує перш за все тоді, коли судинні звуження знаходяться в анатомічно несприятливих місцях, наприклад, дуже близько до відводу судин або судинних ділянок, які розгалужуються. Пацієнтів, які крім ІХС також страждають на цукровий діабет або ниркову недостатність, частіше направляють на обхід хірургічного лікування, ніж на стент-хірургічну операцію через складні звуження судин.

Як правило, коронарні байпаси усувають стенокардію, спричинену САПР, і значно продовжують виживання.

Стент

Стент - це невелика кругла дротяна сітка, яку можна використовувати для лікування ішемічної хвороби артерії (ІХС). ІХС характеризується тим, що коронарні артерії в деяких місцях звужені. Це означає, що через стік крові може стікати недостатньо крові, а тканина позаду недостача.
Стент можна використовувати, щоб знову розширити звуження. Зазвичай це доводиться до серця через катетер. Катетер просувається або через посудину в паху, або через посудину на передпліччі до серця. На місці, стент можна розмістити точно на раніше діагностованому вузькому місці.

Під час процедури розташування стента можна перевірити за допомогою рентгенівських променів. Після того, як стент поміщений у посудину, його надувають невеликою кулькою, щоб він опирався на стінку судини. Через суцільну дротяну сітку стента посудину зазвичай не можна знову звужувати в цій точці. Щоб ще більше посилити ефект, існують стенти, покриті спеціальними речовинами. Це повинно запобігти повторному формуванню кальцифікатів.Після введення стента необхідно проводити додаткове медикаментозне лікування розріджувачами крові, такими як АСК або клопідогрель. Це запобіжить утворенню тромбів.

Коли мені потрібен стент?

Окрім шунтування, стент - це варіант для пацієнтів з ішемічною хворобою серця за певних умов. Стент - це невелика трубчаста металева сітка, яка вставляється в уражену посудину, щоб зберігати посудину відкритою. Існують стенти, які покриті лікарськими засобами і мають на них протизапальні та інгібуючі росту препарати, щоб судинна тканина не розмножувалася, а також стенти без лікарських препаратів.

Що стосується стентів, що не містять лікарських препаратів, серцевий пацієнт повинен приймати антикоагулянтні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин® захист 100) або клопідогрель щонайменше протягом одного року.

Стент можна застосовувати пацієнтам, у яких судинні трафарети розташовані простіше, на прямих ділянках, а не безпосередньо на гілках і судинних відділеннях. Стент зазвичай вставляється лише при симптоматичній ішемічній хворобі, коли симптоми впливають на якість життя.

Який перебіг ІХС?

ІХС може приймати різні курси. Найпоширеніший симптом - біль у грудях (стенокардія), яка протікає як приступ. Інші неспецифічні симптоми можуть відрізнятись по важкості, такі як задишка, падіння артеріального тиску, посилення пульсу, блідість шкіри, нудота, пітливість або біль у верхній частині живота.

При САПР навіть може бути так, що симптоми повністю відсутні, тоді можна говорити про САПР з мовчазною ішемією міокарда. Ця форма поширена у людей похилого віку та діабетиків.

При класичному перебігу ІХС симптоми проявляються лише на початковій стадії, коли потреба серця у кисні збільшується, тобто під час фізичних навантажень або стресу. Якщо хвороба прогресує і погіршуються кровоносні судини, симптоми можуть виникати частіше.

Якщо ішемічна хвороба не лікується, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як серцева недостатність та жахливий інфаркт. В умовах небезпечного інфаркту можуть виникати всі форми серцевих аритмій, які можуть бути смертельними. При хронічному перебігу САПР після серцевого нападу хворі страждають серцевою недостатністю та повторюваними небезпечними серцевими аритміями. Щоб позитивно впливати на перебіг та прогноз, важливо якомога раніше діагностувати хворобу ІХС та цілеспрямовано лікувати її.

Чи можна займатися спортом із ІХС?

Пацієнти з ішемічною хворобою можуть і повинні займатися фізичними вправами. Недолік фізичних вправ є фактором ризику розвитку та прогресування ІХС. Якщо ви регулярно і достатньо займаєтесь фізичними вправами, ви сповільнюєте загострення захворювання та ускладнення, такі як серцева недостатність та інфаркти.

Спорти витривалості корисні для тих, хто постраждав, наприклад, їзда на велосипеді, ходьба, біг або плавання. Доцільно спочатку виконувати ці дії при низькій та помірній інтенсивності. Ви також можете робити силові тренування для нарощування окремих груп м’язів. Інтенсивність та частоту тренувань слід заздалегідь обговорити з лікуючим лікарем.
Спортивні м'ячі менш підходять для пацієнтів із ішемічною хворобою, оскільки гравці швидко стають «занадто амбітними» і абсолютно хотіли дістатися до м’ячів, навіть якщо вони перевантажували себе.

Чи передається ІБС у спадщину?

Ішемічна хвороба серця не успадковується в класичному розумінні. Однак існує сімейний ризик, якщо один або обидва батьки також розвинули захворювання судин у віці до 60 років. Тут важливу роль відіграє кальцифікація судин (артеріосклероз), оскільки вона є головним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця.

Поділ на безсимптомний та симптоматичний ІХС

Недостатнє надходження кисню до клітин серцевого м’яза (ішемія міокарда) проявляється в різних формах:

Безсимптомна ІХС, яка також називається тихою ішемією міокарда: пацієнт не відчуває жодних симптомів.
Деякі пацієнти з ішемічною хворобою, особливо хворі на цукровий діабет та курці, відчувають безболісні напади стенокардії. Хоча серцевий м’яз недостатньо забезпечений і недостатньо доступного кисню, пацієнти не відчувають напруги в грудях. Ця клінічно мовчазна форма ІХС може призвести до серцевої недостатності (серцевої недостатності), раптової серцевої смерті або серцевої аритмії, незважаючи на відсутність симптомів.
Симптоматична киснева недостатність (ішемія), що викликає симптоми:
- Стенокардія (терміни біль у грудях, «напруга серця», «напруга грудної клітки» вживаються синоніми)

Ускладнення

Раптова серцева смерть

Ішемічна хвороба крові зустрічається у понад 80% пацієнтів, які переживають раптову серцеву смерть. Близько 25% пацієнтів із ІХС помирають від раптової серцевої смерті внаслідок серцевих аритмій.

Інфаркт

Серцевий напад - це жахливе ускладнення ішемічної хвороби. В умовах ІХС коронарні судини змінюються патологічно. Блишки утворюються у внутрішній частині судин (судинний просвіт) і погіршується приплив крові до уражених ділянок. Може статися, що стінка судини сльозиться і утворюються невеликі тромби. Ці тромби можуть перекрити коронарну артерію і викликати інфаркт.

Щоб уникнути інфаркту, важливо якомога раніше лікувати ішемічну хворобу і регулярно приймати ліки.

Читайте також нашу тему: Ознаки інфаркту

Серцева аритмія

Багато аритмій серця пов'язані з ішемічною хворобою. Ритм биття серця може бути уповільненим (брадикардіальна аритмія) або прискореним (тахікардіальна аритмія).

Серцева недостатність

Якщо постійний недостатній запас серцевого м’яза і м'язові клітини, можливо, загинули, це може призвести до функціональних порушень роботи серця: Будучи насосом під тиском всмоктування, він підтримує артеріальний тиск у судинній системі шляхом регулярного биття і забезпечує приплив крові (перфузії) всіх органів - брехні Якщо є ішемічна хвороба артерії із звуженими судинними просвітами, живлення самого серця недостатнє, а насосна здатність недостатня (недостатня).

Ви можете знайти більше інформації на цю тему в нашій темі серцевої недостатності.

Діагноз

Як діагностується ІХС?

Кардіолог діагностує та лікує ішемічну хворобу. Ваш сімейний лікар також є контактною точкою, особливо при перших ознаках та підозрах на ішемічну хворобу серця. Перш за все, важливий детальний анамнез. У цій розмові лікар-пацієнт ретельно обговорюється попередній анамнез, сімейні хвороби та поточні скарги.

Фізикальне обстеження дозволяє виявити фактори ризику ІХС та контролювати серце. Лабораторне дослідження проводиться звичайно і може, наприклад, довести минулий інфаркт. Для діагностики ішемічної хвороби артерії необхідні процедури візуалізації, які показують приплив крові до серця.

Якщо є підозра на ІХС, ЕКГ спочатку записуються, один раз у спокої та один раз під напругою, наприклад, на велосипедному ергометрі. ІХС ще може бути нормальним на ЕКГ. Тому зазвичай потрібно більше методів обстеження для діагностики захворювання. Ультразвукове дослідження серця може бути зроблене для перевірки камер серця, клапанів та кровотоку. За допомогою цієї методики ви не бачите коронарних артерій, але ви можете зробити висновки про приплив крові через рух м’яза.

Сцинтиграфія міокарда - це обстеження, яке також можна проводити в спокої та під напругою. При сциніграфії в вену пацієнта вводять слабо радіоактивно відмічену речовину, яка, крім усього іншого, накопичується в коронарних артеріях. Потім радіоактивне випромінювання може відображатися на зображеннях, і будь-які звуження судин у коронарних артеріях можуть бути виявлені. Цей метод зазвичай дає кращі результати, ніж ЕКГ.

Важливим обстеженням для діагностики ІХС є коронарна ангіографія, яка також називається серцевим катетером. Цей метод дослідження також може бути використаний терапевтично, наприклад, для введення стента.

У деяких випадках для визначення ступеня вираженості ІХС необхідні додаткові методи візуалізації, наприклад ПЕТ, КТ та МРТ.

Які зміни вносять ІХС на ЕКГ?

У уражених хворих на ішемічну хворобу електрокардіограми (ЕКГ) пишуть у спокої та під напругою:

ЕКГ спокою, в якому хворий перебуває в спокої, є нормальним для більшості постраждалих.
Під час стресу, наприклад, на велосипедному ергометрі, коли серце споживає більше кисню і коронарні артерії не можуть задовольнити цю потребу, ЕКГ змінюється, особливо коли хвороба значно прогресувала.

Зміна ЕКГ зазвичай проявляється лише тоді, коли коронарні артерії звужуються щонайменше на 50 - 70%. У більшості випадків потрібно більше тестів для діагностики захворювання та його тяжкості.

Обстеження серцевого катетера

Катетерна ангіографія серця - це обстеження, при якому коронарні артерії рентгенографують для виявлення звужених судинних ділянок. Обстеження є інвазивним, оскільки катетер просувається через пахову артерію або артерію і в коронарні артерії.
Катетер - це дуже тонка довга трубка, через яку в коронарні артерії вводять контрастну речовину, щоб зробити їх видимими. Невеликі зміни на рентгенограмі можуть вказувати на запущені стадії САПР та пошкодження судинної стінки.

Альтернативні причини

Захворювання на виключення ІХС (диференційні діагнози)

Біль у грудях характерна для ІХС, але вона зустрічається і при інших захворюваннях, які не обмежуються лише серцем.

Серцевий біль, викликаний серцем, може Серцеві аритмії виникають при швидкому серцебитті або при а Міокардит трапляються. Чи є пацієнт в а Криз високого артеріального тиску (гіпертонічний криз) з дуже високими значеннями артеріального тиску, часто виникає сильний біль в області грудної клітки. Клапанна хвороба серця часто супроводжуються проблемами з грудьми.

Причини для Біль у грудяхякі не пов’язані із захворюваннями серця, можуть бути в області легенів: Один Пневмонія (Плеврит) викликає сильний біль і знижений загальний стан пацієнта, як при ішемічній хворобі серця або нападі стенокардії. А Легенева емболія, закупорка легеневої артерії ослабленим тромбом, наприклад із венозної системи ніг, викликає сильний біль у грудях і є важливим диференціальним діагнозом при САПР та інфаркті міокарда.

Розсічення (випинання) головної артерії (Аневризма аорти) або один Запалення в середостінні (середня область грудної клітки) - інші можливі причини болю.

Чи тут є Рефлюксна хвороба і якщо у пацієнта є кислородна регургітація, можуть виникнути такі симптоми, як відчуття печіння позаду грудної кістки, що можна інтерпретувати як біль від стенокардії. Ендоскопічне дослідження стравоходу та шлункового входу використовується для діагностики шлунково-стравохідного каналу Рефлюкс.

А гострий панкреатит (гострий панкреатит) - захворювання верхньої частини живота і викликає сильний, кільцеподібний випромінюючий біль у ділянці Ребриста клітка (грудна клітка). Панкреатит можна підтвердити, визначивши в крові ліпазу та амілазу, два ферменти підшлункової залози.

Біль, порівнянна з нападом стенокардії, також може бути викликана а Жовчні коліки викликав. Замкніть тут Жовчні камені (Холецистолітіаз) або менші конкременти жовчного міхура, так що виникає біліарний відставання із запаленням жовчного міхура (холецистит). Це запалення є надзвичайно болісним, і воно може спричинити біль, що може випромінюватися в шкіру Область реберної клітки прийти.

анатомія

Само серце стає через Коронарні артерії (Коронарні артерії) забезпечується киснем і поживними речовинами. Вони виникають з аорти

(Основна артерія) і заповнюють кров під час фази релаксації серця, в діастолі.

The права коронарна артерія (Коронарна арія) починається з правого боку аорти і проходить спочатку по передній частині серця, щоб нарешті досягти задньої частини серця як ramus interventricularis posterior. Він поширюється на верхівку серця.

The ліва коронарна артерія виникає зліва від с аорта, підбігає до передньої частини серця і ділиться на кругову гілку, яка простягається до діафрагма повернута поверхня серця розширюється, а Ramus interventricularis anterior.

Права коронарна артерія постачає праве передсердя (передсердя) і праву камеру серця (шлуночок), задній відділ перегородки серця (septum interventriculare), синус і AV вузол які породжують серцебиття.

Ліва коронарна артерія постачає ліве передсердя, лівий шлуночок, більшу частину серцевої перегородки та невелику частину передньої стінки правого шлуночка.

Є різні види коронарного постачання.

Для більшості людей (60-80%) так званий збалансований або нормальний тип подачі в яких вищезазначена ситуація постачання переважає через коронарні артерії.

Біля Юридичний тип, що зустрічається у 10-20% людей, переважає постачання серця правою коронарною оболонкою, тобто він також постачає великі частини лівого серця.

Лежить a Лівий тип раніше, що також має місце у 10-20% людей, площа, охоплена лівою коронарною артерією, більша за площу, яку охоплює права коронарна артерія.

Ці анатомічні особливості є у випадку одного Коронарні артеріїзакриття має вирішальне значення для терапевтичної процедури.