Діагностика епілепсії

вступ

При підозрі на епілепсію слід звернутися за консультацією до невролога. Для діагностики епілепсії є ряд варіантів діагностики. Також можуть бути виключені інші захворювання, що викликають подібні симптоми.

Для подальшого лікування важливо знати, який тип епілепсії це може бути, тому ретельне обстеження мозку та його функцій є вирішальним.

Діагностичні процедури

Найважливішими факторами діагностики епілепсії є історія хвороби та зовнішній анамнез; Наприклад, корисно, якщо спостерігач імітує хід нападу.

Крім того, ЕЕГ (Електроенцефалограма) написані мозковими хвилями. Можна записувати під час сну (сон ЕЕГ), як тривалий ЕЕГ або як провокаційний ЕЕГ.
Останнє - це спроба спровокувати епілептичний припадк за допомогою методу провокації, такого як недосипання, гіпервентиляція або легке стимулювання.

Методи візуалізації, такі як комп'ютерна томограма (КТ) або магнітно-резонансна томограма, підходять для виявлення або виключення структурних змін головного мозку як причини. Пороки судин можуть бути задокументовані за допомогою ангіографії, методу візуалізації судин.

Крім того, спеціальні обстеження (SPECT = однофотонна емісійна комп'ютерна томографія, PET = позитронно-емісійна томографія) можуть бути використані для показу кровотоку та обміну речовин.

Зразок крові може також надати діагностичну інформацію про наявність епілепсії. Тут є корисним визначенням фермента креатинкінази (СК) та гормону пролактину, які підвищені у п’ятої частини пацієнтів.

Нарешті, слід провести подальші обстеження для виключення симптоматичних причин, які слід влаштовувати залежно від підозрюваного та диференціального діагнозу.

Якщо є підозра на епілепсію, на додаток до анамнезу в якості стандартної діагностики застосовують МРТ та ЕЕГ.

Детальніше по темі: Епілепсія

МРТ головного мозку

Якщо є підозра на епілепсію, МРТ головного мозку слід робити як стандарт, але особливо у молодих людей. Для цього повинні бути чіткі симптоми епілептичного нападу, щоб уникнути непотрібного обстеження. У багатьох людей з епілепсією при МРТ головного мозку можна спостерігати причинно-наслідкові зміни головного мозку. Ця структурна зміна також відома як "ураження" і часто виникає в характерних областях, таких як скронева частка.

Читайте далі під: МРТ головного мозку

ЕЕГ

ЕЕГ, тобто електроенцефалограма, є дуже важливим компонентом у діагностиці епілепсії. Тут вимірюють і виводять мозкові хвилі в різних точках на голові. Вони відображають активність нервових клітин у мозку і мають характерні для певного стану неспання закономірності. Ці структури є потенціалами, які різняться по висоті, залежно від того, спить чи не спите.

Якщо є епілепсія, часто можуть бути також характерні для епілепсії схеми. До них відносяться, наприклад, так звані «шипи», «гострі хвилі» та «шипи та хвилі», які є лише описом представлення потенціалів. Залежно від того, в якій точці отримані ці закономірності, можна зробити висновки щодо локалізації причинно-мозкових структур. При певних синдромах епілепсії ці закономірності можуть з'являтися і в типових послідовностях.

Однак слід зазначити, що епілепсія може бути присутнім і без доказів конкретних потенціалів, і, навпаки, у рідкісних випадках конкретні потенціали можна виміряти в поодиноких випадках без наявності епілепсії.

Дізнайтеся більше на: ЕЕГ

Сонний ЕЕГ

Часто важко знайти характерні потенціали безпосередньо під час проведення ЕЕГ. Існує багато видів епілепсії та симптомів епілепсії, які виникають переважно вночі.

Тому може мати сенс виконувати ЕЕГ сну для деяких людей, які страждають. Зазвичай це проводиться в так званій лабораторії сну. Електроди приєднуються перед сном і ЕЕГ записується протягом ночі. Це часто може бути дуже корисним у діагностиці епілепсії.

Довгострокова ЕЕГ

В деяких випадках записати певні потенціали та схеми за допомогою ЕЕГ не так просто, тому що ніхто не може передбачити, коли виникне епілептичний припад. Крім того, надійний діагноз епілепсії не завжди може бути поставлений швидко. У цих випадках може бути корисним довготривале вимірювання ЕЕГ. Вимірювання ЕЕГ проводиться протягом більш тривалого періоду часу, часто протягом 24 годин. Це дозволяє зробити більш репрезентативне твердження про ймовірність наявної епілепсії.

СПЕКТ

Обстеження SPECT, тобто комп'ютерна томографія з однофотонною емісією, може бути корисним діагностичним інструментом для деяких пацієнтів. Так відбувається, наприклад, у випадку епілепсії, підтвердженої симптомами, тобто клінічно, без ознак причинного ураження на МРТ.

SPECT може надати інформацію про можливі порушення кровообігу в певних областях мозку. Це може бути особливо важливим, коли операція є можливим.

ПЕТ

ПЕТ-обстеження, відоме також як позитронно-емісійна томографія, показує метаболічні процеси в мозку. Постає питання, чи є в мозку ділянки, які мають знижений метаболізм, тобто гіпометаболізм, або посилений обмін речовин, тобто гіперметаболізм.

Вони можуть бути причиною епілепсії та недостатньо представлені в МРТ. Крім того, обстеження ПЕТ може бути дуже корисним перед можливою операцією.

Детальніше по темі: Позитронно-емісійна томографія

Аналіз крові

Аналіз крові може мати допоміжну функцію в діагностиці епілепсії. Тут розглядаються різні значення. Корисно перевірити рівень цукру в крові, щоб виявити можливий причинний кризовий криз. Перевірка різних електролітів може також надати інформацію про причину. Якщо є підозра на інфекцію мозку, слід зробити пункцію ЦСЖ.

Ще одна характерна цінність в крові - так звана креатинкіназа. Це вище при підвищеній активності та напрузі м’язів. Тому він підсилюється під час епілептичного нападу при посмикуванні м’язів і досягає свого максимального значення приблизно через 6 годин після епілептичного нападу.