Операція на раку товстої кишки - все, що потрібно знати!

вступ

Діагностика раку товстої кишки, як і будь-якого іншого раку, є важким діагнозом і вимагає високого рівня адаптації від відповідної людини. Рак товстої кишки - третій за поширеністю рак серед чоловіків і другий за поширеністю серед жінок. Взагалі при діагностуванні раку товстої кишки хірургічне втручання розглядається як лікування вибору. Однак є ситуації, коли операцію неможливо виконати. У цьому випадку хіміотерапією намагаються зменшити ступінь захворювання. Опромінення використовується лише для прямої кишки, оскільки цей розділ зростав разом із середовищем, і лише тут можна проводити цикли опромінення з точно розрахованим вирівнюванням.

Коли слід оперувати рак товстої кишки?

Взагалі хірургія - це метод вибору раку товстої кишки, якщо пухлину можна повністю видалити хірургічним шляхом. Це в тому випадку, якщо пухлина не переросла в очеревину на великій площі. Крім того, пухлину можна видалити, якщо вона не переросла у великі кровоносні судини в животі. Віддалені метастази до інших органів також повинні бути видалені, інакше ракові клітини поширяться далі і хвороба не припиниться. Ще одна вимога до операції на колоректальний рак полягає в тому, що пацієнт, як правило, здатний оперувати. Це означає, чи може пацієнт пережити суворість операції та потребує загального наркозу.

Коли не слід оперувати рак товстої кишки?

Факторами, які виступають проти хірургії раку товстої кишки, є, з одного боку, неможливість повного видалення пухлини. З іншого боку, пацієнт не повинен піддаватися операції, якщо він, швидше за все, не врахував би операцію. Ще одна дуже важлива причина не робити операції - це воля пацієнта. Якщо пацієнт, який здатний дати згоду, не бажає проходити операцію, його не слід примушувати до операції. Це також випадок, якщо операція, швидше за все, вилікує пацієнта і він, безперечно, не може вижити без операції.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему:

• Терапія раку товстої кишки
• Етапи раку товстої кишки та їх прогноз

Порядок проведення операції

Хірургію при раку товстої кишки можна проводити за допомогою різних підходів. Перший варіант - це відкрита операція, при якій робиться великий розріз і живіт тримається відкритим гачками під час операції. Другий підхід - лапароскопічний. При цьому типі операції робочі канали проводяться через кілька невеликих розрізів на шкірі. Через один з цих каналів вставляється камера, і хірург може працювати за допомогою спеціальних інструментів через інші канали. Перевагою цього методу є набагато менші рани, які мають переваги в загоєнні ран. Обраний метод залежить від місця локалізації та доцільності проведення лапароскопічної операції.

Основний принцип операції - повне видалення ураженого відділу кишечника. Слід подбати про те, щоб певне відстань від пухлини було збережено для того, щоб в організмі не залишилося пухлинної тканини. Під час операції скануються й інші органи живота, такі як печінка, на предмет підозрілих грудочок. Під час операції видаляються лімфатичні вузли, які потім досліджуються на ракові клітини. Якщо вони не мають ракових клітин, можна припустити, що вони ще не поширилися.

Після видалення ураженого відділу кишечника між двома кінцями здійснюється або пряме з'єднання, так зване Анастомоз, зроблений або штучний анальний отвір (Анус преетер) можна створити. Це може бути постійним. Якщо кишковий прохід можна відновити, цей штучний вихід також може бути перенесений назад через певний проміжок часу.

Anus praeter - штучний задній прохід

Штучний анальний отвір теж стома або Анус преетер викликається, може знадобитися після кишкової операції. Для цього сліпий кінець кишечника, який лежить у напрямку до шлунка, з’єднується з отвором у шкірі живота. Інший кінець кишечника, який спрямований до заднього проходу, закритий. Таким чином забезпечується, щоб виділення надходили назовні безпечним шляхом.

Перший вибір для хірургії кишечника - це пряме з'єднання двох відділів кишечника, які оточують видалений відділ. Однак, якщо це неможливо з різних причин, потрібно вибрати штучний задній прохід. Якщо проблем із загоєнням рани немає і якщо рак товстої кишки можна повністю видалити, штучний анус через певний час можна знову закрити, а два відділи кишечника можна з’єднати. Переїзд вимагає проведення нової операції, при якій зв’язок із шкірою живота знову відокремлюється і два сліпі кінці кишечника з'єднуються один з одним. Однак якщо кишкового ходу не вдалося відновити після операції, стома, можливо, повинна залишитися на місці назавжди.

Детальніше про цю тему читайте на: Анус пратер - штучний задній прохід

Біль після операції

Біль після великих операцій нормальна. Порізи і нормальна запальна реакція, яка слідує за подразнення нервових закінчень, викликає біль. Однак біль з часом повинен вщухати. Для зменшення болю після операції можна використовувати різні методи. До них відносяться больові насоси, які доставляють наркотики в область навколо спинного мозку. Це можна використовувати для вимкнення передачі болю. Якщо сильний біль виникає в процесі загоєння, це може бути ознакою інфекції кишкового шва. У цьому випадку операцію необхідно повторити і лікувати ранову інфекцію. Однак біль може виникати також через метеоризм або запор, це також створює тиск на кишковий шов, щоб запобігти цьому, прийом їжі починається дуже обережно після операції.

Для отримання додаткової інформації див: Біль при раку товстої кишки

Ускладнення операції

Найважливішими ускладненнями під час операцій є травми навколишніх структур. Залежно від положення відділу кишечника, яким слід оперувати, можуть бути травмовані різні структури. До них відносяться сечоводи, тобто зв’язки між нирками та сечовим міхуром, які легко помітити і представляють дуже тонкі структури. Крім того, селезінка загрожує під час операцій, оскільки це чутливий, але дуже добре перфузований орган. Якщо капсула травмована, це спричинить рясну кровотечу. Селезінку потрібно видалити в цьому випадку. Ще одне ускладнення - травма кровоносних судин. Якщо травмуються дрібні кровоносні судини, вони можуть бути стертими. При великих судинах кровотеча може досягати небезпечних рівнів.

Найголовніше ускладнення, яке стає помітним лише після операції, - це анастомотична протікання. Цей термін означає, що зв’язок між відділами кишечника не є тісним і мікроби можуть втекти в живіт. Результатом є небезпечна інфекція. У цьому випадку операцію необхідно повторити, а інфіковану тканину видалити та поставити новий кишковий шов. У цьому випадку створюється захисна ілеостомія для захисту від подальших ускладнень. Це означає, що з тонкого кишечника створюється штучний анальний отвір. Усунення більше не повинні проходити через проблемний розділ.

Для отримання додаткової інформації див: Післяопераційні ускладнення - що там є?

Яких шрамів можна очікувати?

Рубці, які залишаються після кишкової операції, залежать від обраного хірургічного методу. Якщо операцію проводили лапароскопічно, зазвичай залишаються лише невеликі рубці. Більший розріз робиться в області лобка, через який кишечник видаляється з живота. Відповідно, тут залишається трохи більший шрам. Якщо операцію проводили відкрито, створюється більший рубець, який можна виявити в різних частинах черевної стінки залежно від хірургічної області.

Тривалість операції

Тривалість операції залежить від складності процедури та досвіду хірурга. Чим більша пухлина, тим довше триває процедура. Будь-які ускладнення, такі як спайки в животі, також призводять до продовження операції. Якщо під час лапароскопічної процедури виникають проблеми, які потребують завершення процедури, живіт необхідно розкрити і операцію продовжити, використовуючи відкритий хірургічний метод. Ця зміна також продовжує тривалість операції. Можна вважати, що тривалість процедури триватиме кілька годин. Однак сказати загалом не можна, скільки часу займе операція. Неможливо заздалегідь передбачити всі проблеми, які продовжать операцію.

Тривалість перебування в лікарні

Операція супроводжується перебуванням у лікарні, яке триває приблизно від 10 днів до 2 тижнів. Тривалість перебування, однак, залежить від того, наскільки добре загоюються рани і як швидко відновити нормальне травлення. У разі післяопераційних ускладнень термін перебування в лікарні також може бути продовжений. Після операції їжа повільно відновлюється. Він починається з рідкої їжі, наприклад, супів, і поступово збільшує твердість. Важливо, щоб накопичення їжі відбувалося в лікарні, оскільки це також може призвести до ускладнень.

Вас також можуть зацікавити: Післяопераційні ускладнення - що там є?

Скільки часу займає цілий період зцілення?

Після видалення ділянки кишечника необхідно звернути увагу на дієту протягом декількох тижнів, оскільки кишечник ще не повністю зажив. У перші дні часто може виникати діарея та біль після їжі. На відновлення кишечника після процедури потрібно близько місяця або трохи більше часу. Завжди за умови, що немає ускладнень.

Детальніше про: Післяопераційні ускладнення - що там є?

Вам потрібна реабілітація після цього?

Зазвичай рекомендується реабілітація після великих операцій. Особливо важливо відновити сили при видаленні частини кишечника. Мета реабілітації - зробити так, щоб постраждалі знову підходили до повсякденного життя. Після великої операції організм ослаблений і потребує підтримки, щоб повернутися до нормальних показників. Реабілітація також особливо важлива для пацієнтів, які мали штучний задній прохід.Цим пацієнтам потрібна спеціальна підготовка, щоб згодом самостійно піклуватися про задній прохід.

Читайте також: Анус пратер - штучний задній прохід

ОП витрати

На питання про вартість хірургічного лікування раку товстої кишки не можна відповісти на всій основі. У Німеччині система кодування використовується для операцій, в яких деталізуються окремі етапи втручання. Існує незліченна кількість варіацій операцій на колоректальний рак, які оцінюються по-різному. Витрати на операцію при раку товстої кишки починаються приблизно в чотиризначному діапазоні і можуть зрости ще більше, якщо є ускладнення або серйозні втручання. Для тих, хто має обов'язкове медичне страхування, операція покривається медичним страхуванням.

Як знайти хорошу клініку для хірургії раку товстої кишки?

Шукаючи підходящу клініку для хірургії раку товстої кишки, дуже важливо звернути увагу на експертизу клініки. У Німеччині є сертифіковані центри раку товстої кишки, які повинні відповідати певним критеріям, щоб отримати сертифікат. Одним із цих критеріїв є те, що необхідно виконати певну кількість втручань. Крім того, клініки повинні проконсультуватися міждисциплінарно та з іншими клініками, щоб знайти правильний метод лікування певного типу пухлини. Крім того, клініки повинні дотримуватися діючих вказівок щодо лікування раку товстої кишки. У них поточну ситуацію дослідження аналізують та оцінюють різні органи, які потім дають рекомендації щодо правильного лікування. Крім сертифікованих центрів раку товстої кишки, університетські лікарні також повинні відповідати цим вимогам. Шукаючи відповідну клініку, можна також здійснити пошук в Інтернеті, де також можна переглянути сертифіковані центри раку товстої кишки.