Синдром грудного відділу

визначення

Синдром грудного відтоку - це парасольовий термін для ряду захворювань, всі вони викликають стиснення судин і нервів у верхній частині грудної клітки. Синдром грудного відтоку часто називають синдромом вузького місця верхнього грудного отвору або синдромом стиснення плечового пояса. Синдром грудного відтоку призводить до гострого, тимчасового або хронічного, тривалого здавлювання пучка судинного нерва, що протікає в цій області. Уражені анатомічними структурами є нервовий пучок плечового сплетення та вени та артерія ключиці.

причини

The Синдром грудного відділу має цілу низку різних причин. Вони відрізняються залежно від місця защемлення судинного нерва. Тоді підгрупи синдрому грудного відтоку мають кожну відповідну назву вузького місця. Пучок судинного нерва працює як одиниця від шиї до рук, щоб поставити їх. Цей пучок повинен подолати три вузьких місця, що становлять загрозу захвату.
Перше вузьке місце - т. Зв Розрив скелену освічений. Цей розрив знаходиться на боці шиї і формується двома м’язами. Звуження в цій точці може бути викликане значним збільшенням м’язів і додатковим ребром в цій області, який потім називається шийним ребром. Пов'язаний вузький синдром буде Синдром масштабу називається.

Друга перетяжка, через яку проходить нервово-судинний пучок, розташована за ключицею. Пучок проходить між задньою частиною ключиці і передньою ребрами, розташованими там. Якщо через зламану ключицю або перелом ребра в цей момент виникне надмірне утворення нової кістки, це станеться мозоль називається, вузьке вузьке місце також є вужчим. Супутнє захворювання буде Костоклавікулярний синдром називається.

Третя велика підгрупа синдрому грудного відділу - синдром гіперабдукції. Він виникає при третьому звуженні і викликається надмірно тренованим і, отже, занадто великим грудним м’язом (M. pectoryis minor).

Симптоми

Синдром грудного відтоку викликає численні симптоми, оскільки не тільки стискаються нерви, як це стосується класичного синдрому зап'ястного каналу, але також звужуються артерії та вени. Який симптом синдрому грудного відділу на першому плані залежить насамперед від того, яка з трьох структур найбільш стискається.

Основним симптомом синдрому торакального відділення є насамперед Біль від фізичних вправ. Вони можуть вражати плече, а також всю руку, в основному поширюючись на бік локтевої кістки. Стискаючи нерви, може виникати не тільки біль, а й дискомфорт у руці. Як максимальна форма, такий синець може призвести до відсутності емоційного сприйняття. Крім того, можуть виникати аномальні відчуття рук, які сприймаються як «мурашина ходьба» або «засинання», особливо вночі. Крім ненормальних відчуттів, пальці можуть застудитися і в ураженій області може посилитися вироблення поту. У важких випадках, в кінцевому рахунку, може призвести слабкість і регрес м'язів великого пальця.

Постійне пошкодження нервів під тиском може призвести до порушення дрібної моторики в процесі синдрому грудного відтоку, що ускладнить хворому пацієнт писати на клавіатурі комп'ютера або грати на фортепіано. Всі ці симптоми пов’язані з пошкодженням нервів. Якщо у випадку синдрому грудного вивідного отвору, зокрема, ключична артерія стискається і перешкоджає приплив крові до руки, інші симптоми стоять на першому плані. Це стиснення працює переважно з одним Відчуття холоду, одна можлива Слабкий пульс аж до відсутності пульсу. Але також швидка втома при роботі руками або при роботі над головою, наприклад, фарбування стелі або розчісування, може бути свідченням синдрому грудного виходу.

Кров'яний тиск

Якщо в рамках синдрому грудного відділу грудної клітки стискається в першу чергу артеріальна судина, артеріальний тиск на ураженій руці може бути нижчим, ніж на здоровій стороні. Однак якщо синдром грудного відтоку призводить лише до здавлення нервів або вен, то артеріальний тиск в ураженій руці не змінюється.

діагностика

Симптоми хворого є первинною ознакою діагнозу. Ці симптоми зазвичай можуть бути використані для постановки початкового діагнозу підозр. Крім того, робиться рентген грудної клітки і, можливо, шийного відділу хребта. Кісткова структура, що відповідає за симптоми, наприклад шийне ребро, може бути знайдена або виключена на цьому рентгенограмі. Оскільки нерви руки також можуть бути порушені при синдромі грудного відділу, пошкодження можна підтвердити або виключити за допомогою вимірювання швидкості нервової провідності. Швидкість нервової провідності вимірюється в першу чергу в області ліктьового нерва (еленський нерв) і серединного нерва (центральний нерв). Крім того, є деякі ручні тести в рамках діагностики синдрому грудного відділу, які можуть надати важливу інформацію для підтвердження діагнозу. Крім того, інші методи візуалізації можуть бути використані для виявлення звуження та можливих причин.

тест

В рамках діагностики синдрому грудного відділу є кілька тестових обстежень, які можуть викликати симптоми або погіршити симптоми. Крім усього іншого, т. Зв Тест Адсона для використання. Пацієнт повертає голову в напрямку ураженої руки до межі руху або болю. При цьому на зап'ясті відчувається променевий пульс. У разі патологічного звуження це стає значно слабкішим у тесті. Ще одне випробування - т. Зв Тест Рооса, при якому пацієнт піднімає руки під кутом, тому він підводить «руки вгору» і намагається закрити обидва кулаки. Цей тест може спровокувати або посилити біль.

МРТ

МРТ також відіграє важливу роль у діагностиці синдрому грудного відділу. Тут також, як і в контексті рентгенодіагностики, можуть бути показані можливі зміни кісток. Крім того, зміни м’яких тканин можуть бути показані МРТ, що може спричинити звуження. Тут також можуть бути показані зміни судів і судин, такі як збільшення або звуження. Потім ця процедура відома як МР-ангіографія. Тут використовуються контрастні речовини, що містять гадолін.

Ангіографія

Навіть "нормальний" Ангіографія може використовуватися для візуалізації судинних змін в контексті синдрому грудного відділу. Катетер просувається в напрямку ключичної артерії через судинний доступ у пах з метою оголення потрібної ділянки. При "звичайній" ангіографії, на відміну від МР ангіографії, використовується контрастна речовина, що містить йод. Ще одна відмінність полягає в масштабі Радіаційне опромінення. Стандартна ангіографія проводиться за допомогою рентгену. Однак при ангіографії за допомогою MRT зображення генеруються за допомогою магнітного поля. У рамках обстеження за допомогою ангіографії уражену руку приводять у "провокаційне положення", щоб викликати можливе звуження судин.

Детальніше про тему читайте тут Ангіографія

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

терапія

Існує два варіанти лікування синдрому грудного відділу. З одного боку існує консервативний, неоперативний варіант, а з іншого - можливість проведення операції. Консервативний варіант складається з фізіотерапевтичні вправи уражену ділянку та використання медикаментів. При вузькому вузькому синдромі в основному застосовуються знеболюючі препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), таких як диклофенак або ібупрофен. Вони призначені для полегшення болю, який є, і одночасно позитивно впливають на будь-яке запалення, яке може бути присутнім. М’язові розслаблюючі ліки також можна використовувати, якщо ви підозрюєте, що вузьке місце викликане можливим перевантаженням або напругою м’яза. Застосування холоду або тепла також може допомогти зняти симптоми.

Який лікар це лікує?

Зазвичай пацієнтів із синдромом торакального відділення направляє лікар загальної практики до невролога, ортопеда чи судинного хірурга. Судинний хірург - це той фахівець, який не пізніше, коли консервативне лікування не вдається, є фахівцем із синдрому грудного відділу, який радить та проводить хірургічну терапію. Важливо, щоб зацікавленій особі було призначено раннє фізіотерапевтичне лікування.

фізіотерапія

Легкі симптоми синдрому грудного відділу зазвичай лікуються спочатку фізіотерапією. Таке лікування призводить до полегшення симптомів приблизно у 60% хворих.

Вправи

Існує кілька вправ, які ви можете зробити для зміцнення м’язів плечей і шиї в рамках синдрому грудного відділу. В основному, ви повинні досвідчених фізіотерапевтів показати вам індивідуально підходящі вправи і виконувати їх спочатку під наглядом фізіотерапевта.

1. Пацієнт стоїть, піднявши руки. Він тримає вагу в руках (наприклад, 1 кг, також можлива пляшка з водою). Пацієнт знизує плечима вперед і вгору приблизно в 10 разів, а потім дозволяє м’язам розслабитися. Потім він знизує плечі назад і вгору, приблизно в 10 разів, і дозволяє м’язам розслабитися. Нарешті він знизує плечима вгору / вгору на 10 тяг і розслабляє м’язи.

2. Пацієнт стоїть вертикально і розгинає руки набік на висоті плечей. Він тримає вагу по 1 кілограму в обох руках, а долоні спрямовані вниз. Вправа складається з підняття рук набік, поки спинки рук не торкаються вище голови, тримаючи руки прямими. Вправа також повторюється десять разів.

3. Пацієнт стоїть прямо з руками вбік і прогинає шию вліво, намагаючись притиснути ліве вухо до лівого плеча. Плече не підняте. Зробіть те саме на правій та кожній стороні для десяти спроб усього.

4. Пацієнт лежить на спині, руки в один бік. Згорнутий ковдру або подушку розміщують між лопатками, але подушки під головою немає. У цій вправі пацієнт робить повільний глибокий вдих і піднімає руки. Вся справа повторюється п’ять-двадцять разів.

М'язи повинні бути розслаблені між усіма вправами і коли б ви не хотіли це робити. Від цих вправ ви можете зробити стільки перерв, скільки хочете.

хірургія

Хірургічна терапія показана при синдромі грудного відділу, коли консервативні методи лікування не вдається. Це означає, що вам доведеться оперувати, якщо чистої фізичної терапії вже недостатньо для ефективного полегшення симптомів. Потім звужуючу структуру видаляють хірургічним шляхом, найчастіше шийне ребро і перше ребро. Іноді мізерний м'яз грудної клітки хірургічно скорочується, щоб зупинити звуження.
Зокрема, постійний біль, сильний нічний біль, а також зміни в ключичній артерії або судинних оклюзіях потребують хірургічної терапії. Крім того, ураження нервів слід лікувати хірургічним шляхом для його відновлення.

Реабілітація

Реабілітація зазвичай не потрібна після операції з приводу синдрому грудного відділу.

Який прогноз?

При консервативному лікуванні фізіотерапією прогноз синдрому грудного відділу зазвичай дуже хороший. Якщо це лікування не вдалося, хворих оперують. Близько 40 - 80% оперованих пацієнтів досягають поліпшення своїх симптомів. Це означає, що у деяких хворих є постійні симптоми.