Терапія

Поліпи товстої кишки

визначення

Поліпи товстої кишки - це потовщені нарости на слизовій оболонці товстої кишки, що виступає в просвіт кишечника. Це доброякісна пухлина, яка може перероджуватися і призводити до раку товстої кишки. Вони або на широкій основі, або на стеблах. Поліпи поділяють також на неспадкову та спадкову форму. Поліпи товстої кишки - це насамперед захворювання старості. 20% чоловіків старше 60 років страждають. Вони є найбільш поширеною доброякісною пухлиною товстої кишки.

Симптоми

Поліпи товстої кишки зазвичай безсимптомні. Це означає, що вони не викликають ніякого дискомфорту. Ось чому скринінг раку товстої кишки з 55 років є дуже важливим. Тут часто зустрічаються поліпи, які не викликали жодних симптомів, а тому інакше не були б помічені.

При кожній аденомі існує ризик переродження. Тому всі аденоми слід видалити. Поліп перероджується в злоякісний (зловмисний) Утворення пухлини це може бути викликано болем у животі або кров'ю в калі або калом чорніє (Стілець таріл) демонструвати. Однак пухлини кишечника часто викликають симптоми лише на значно запущеній стадії. Тому в багатьох випадках їх виявляють лише на етапі, коли терапія є більш складною порівняно з ранньою стадією.

Детальніше про цю тему читайте на: Це симптоми, які допомагають розпізнати поліпи товстої кишки

Біль

Поліпи товстої кишки зазвичай не викликають симптомів. У більшості випадків біль виникає лише тоді, коли поліп перетворився на злоякісну пухлину, яка швидко зростає.

Через те, що поліпи не викликають жодних симптомів, обстеження на рак товстої кишки має велике значення з 55-річного віку. Пацієнтам, у яких рак товстої кишки зустрічається або стався в сім'ї, медична страхова компанія може також проводити профілактичні огляди до 55-річного віку. Про це може запитати лікуючий сімейний лікар.

діарея

У більшості випадків поліпи кишечника не викликають ніяких симптомів і тому часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Однак, більші поліпи, зокрема, іноді викликають неспецифічні симптоми, такі як кров у стільці або біль у животі. Повторна діарея також може бути свідченням поліпів кишечника. Поліпи товстої кишки часто призводять до зміни діареї та запорів.

Кровотеча

Верхній шар клітин в кишкових поліпах може розриватися, викликаючи періодичні кровотечі. Потім уражені помічають невелику кількість крові в калі. Більшу частину часу кров яскраво-червона через свіжу кровотечу, але можливий і чорний колір. Це той випадок, коли кров тривалий час знаходиться в кишечнику, де вона руйнується і стає темною.

Однак часто кров не видно неозброєним оком і потім розглядається як прихована (окультний) Викликається кров. Спеціальні тести дозволять дізнатись, чи є в калі стілець.

Читайте також нашу тему: Кров в калі

Причини поліпів товстої кишки

Поліпи товстої кишки є наслідком посиленого росту слизової оболонки кишечника.

Вплив навколишнього середовища та неправильне харчування - можливі причини. Зокрема, збільшення споживання тваринного жиру та білка збільшує ризик виникнення поліпів товстої кишки.
Поліпи товстої кишки також можуть бути генетично визначені.

Сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП) є фактором ризику розвитку папілярних пухлин. Це вроджене захворювання, при якому у уражених розвиваються численні поліпи (випинання слизової оболонки) в товстій кишці через генетичну мутацію.

Детальніше про це читайте нижче: Оптична дискова карцинома

Чи можуть вони виникнути від стресу?

Існує ряд факторів ризику, які сприяють розвитку поліпів кишечника.Крім генетичних факторів, нездоровий спосіб життя сприяє утворенню поліпів зі слизової кишечника. Окрім нездорової дієти, ожиріння та надмірного вживання алкоголю та тютюну, це також включає стрес.

Хвороби, пов’язані з поліпами кишечника

Поліпи товстої кишки можуть виникати як поодиноко, так і групами. Якщо в кишечнику утворилося більше 100 поліпів, говорити про поліпоз. У більшості випадків поліпоз передається у спадок, спонтанна поява такої кількості поліпів кишечника досить рідкісна.

Поліпоз зустрічається при ряді захворювань кишечника, найпоширенішим з яких є сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП) є. Це спадкове захворювання, яке викликається мутацією гена супресору пухлини (Ген APC) умовний. У уражених зазвичай виявляються численні аденоматозні кишкові поліпи в ранньому віці, особливо в області товстої кишки (товстої кишки). Оскільки вся товста кишка покрита поліпами, існує дуже високий ризик (майже на 100%), що у пацієнтів з часом розвинеться рак товстої кишки. Єдиним варіантом лікування в даний час є використання всієї кишки як частини а Колектомія видалити.

Синдром Cronkhite Canada - ще одна умова, пов’язана з поліпами товстої кишки. У хворих розвиваються численні поліпи в шлунку та кишечнику. Крім сильної діареї та втрати ваги, симптоми також включають гіперпігментацію шкіри, особливо на руках. Наразі терапія неможлива, і багато пацієнтів помирають протягом дуже короткого часу після встановлення діагнозу.

Сімейний юнацький поліпоз є дуже рідкісним захворюванням, при цьому вродженому захворюванні утворюються численні поліпи у всьому травному тракті в дитячому чи юнацькому віці, що може призвести до хронічної кровотечі. Якщо його не лікувати, пацієнти мають дуже високий ризик розвитку колоректального раку. Синдром Коудена та синдром Пейца-Джеггера також є спадковими захворюваннями, пов’язаними із підвищеною захворюваністю на поліпи кишечника.

Поліпи товстої кишки у дітей

Індивідуальні поліпи кишечника можуть виникати спонтанно навіть у дітей без встановленої причини, хоча в цілому це рідко буває. Якщо у дітей багато поліпів кишечника, зазвичай це спадкове захворювання кишечника, наприклад сімейний аденоматозний поліпоз (ФАП) або сімейний неповнолітні поліпоз. Симптомами поліпів товстої кишки у дітей є біль під час дефекації, часті болі в животі та кров у калі або пелюшці. Для уточнення симптомів слід звернутися до педіатра. При підозрі на поліпи кишечника проводять колоноскопію під загальним наркозом, навіть у маленьких дітей.

Види поліпів товстої кишки

Існують різні види поліпів товстої кишки. Приблизно можна розрізнити неопластичні та неопластичні поліпи.

До неопластичних поліпів належать запальні поліпи. Вони виникають, наприклад, як так звані псевдополіпи при хронічних запальних захворюваннях кишечника, таких як виразковий коліт і хвороба Крона. Група гіперпластичних поліпів також є одним з неопластичних поліпів. Зазвичай вони невеликі (3-5 мм) і часто множинні. Це означає, що є кілька цих поліпів. Гіперпластичні поліпи згаданого розміру зазвичай є доброякісними.

Новоутворення - це утворення нової тканини. До групи неопластичних поліпів переважно належать аденоми. В принципі, всі аденоми несуть ризик злоякісного переродження, тому вони можуть перерости в злоякісну пухлину. Ризик залежить від типу аденоми.

Існує три типи. Найпоширенішими є трубчасті аденоми, вони складають близько 70% аденоми в товстій кишці. Якщо вони розміром менше 1 см, то ризик переродження становить близько 1%. При розмірі понад 1 см ризик переродження може зрости до 50%.

Друга форма - ворсисті аденоми. Вони складають близько 10% аденоми в товстій кишці. Ризик переродження становить 20-40%.

Третя форма аденоми - це гібрид трубчасто-ворсинної аденоми, так звана тубуловільозна аденома. Він становить близько 20% усіх поліпів товстої кишки.

Як можна розпізнати злоякісні поліпи кишечника?

Спочатку доброякісні нарости зі слизової кишечника з часом можуть перерости у злоякісні поліпи кишечника. Залежно від розміру та типу поліпа, нарости мають різний ризик переродження. Більшість поліпів - аденоми. Це нові утворення слизової оболонки кишечника. Ці поліпи мають найбільший ризик перерости в рак. Зокрема, великі поліпи часто стають злоякісними, тому їх слід своєчасно видаляти.

Великі злоякісні поліпи можуть викликати різноманітні симптоми. До них відносяться болі в животі, скупчення крові або слизу в калі, зміни поведінки стільця (діарея або запор) і газ. Ці симптоми також можуть бути викликані нешкідливими доброякісними поліпами кишечника і не є чіткою ознакою переродження. Непояснене зниження ваги за останні кілька тижнів та сильне виснаження можуть свідчити про злоякісні поліпи кишечника. Вироджений кишковий поліп може бути чітко визначений лікарем лише за допомогою колоноскопії.

Вас також може зацікавити ця тема:

Рак товстої кишки
Скринінг раку товстої кишки

Як швидко ростуть кишкові поліпи?

Зазвичай доброякісні поліпи товстої кишки ростуть дуже повільно і потрібно кілька років, щоб поліп перетворився в злоякісну пухлину. Регулярні профілактичні огляди у вигляді колоноскопій дуже корисні з 50-річного віку, оскільки будь-які злоякісні нарости можна виявити та видалити дуже рано. Взагалі, чим швидше зростає поліп кишечника, тим вищий ризик його переродження.

Терапія поліпами товстої кишки

Дуже невеликі поліпи товстої кишки можуть бути видалені щипцями під час ендоскопічного дослідження. Трохи більші поліпи товстої кишки видаляються за допомогою електричної сітки. Обидві процедури називаються ендоскопічною поліпектомією.

Якщо відбувається скупчення поліпів, можливо, буде потрібно провести таке лікування в кілька сеансів. Вилучену тканину завжди оглядають гістологічно, щоб виключити, що це злоякісне зростання. Поліпи, які є особливо великими (3-5 см), повинні бути оперовані. Пов'язаний відділ кишечника повністю видаляється. Якщо є сімейний поліпоз, необхідно видалити весь кишечник. Крім того, надається генетичне консультування для надання інформації про ризик спадкування. Крім того, в цьому випадку необхідно провести подальшу діагностику, щоб виключити ураження інших органів.

Детальніше про цю тему читайте на: Видаліть товсту кишку

Як можна видалити поліпи товстої кишки?

Поліпи товстої кишки видаляються як частина колоноскопії. Поліпи, як правило, слід видалити для гістологічного дослідження. У більшості випадків колоноскопія не може розрізняти різні типи. Таким чином, не можна з впевненістю вирішити, існує ризик переродження чи ні.

Для видалення поліпа зазвичай використовується сітка. Для цього поліп захоплюється петлею і потім відділяється додаванням електрики. Це безболісно для пацієнта. Потім поліп витягують спеціальними інструментами і направляють до патолога, який досліджує поліп у його тканині. Потім патолог може скласти вищезазначену класифікацію.

Видалення поліпа в більшості випадків без ускладнень. Однак кровотеча з місця абляції може траплятися рідко. Потім цю кровотечу необхідно лікувати ендоскопічно, тобто як частину оновленого відбиття кишечника.

Детальніше про тему читайте тут: Так видаляються поліпи товстої кишки

діагностика

Поліпи товстої кишки діагностуються за допомогою колоноскопії. При колоноскопії обстежуючий вставляє довгу гнучку трубку з камерою в анальний отвір пацієнта і штовхає її вперед до початку товстої кишки.

Коли трубку відводять, слизову оболонку товстої кишки можна оцінити за допомогою камери. Пацієнту дають снодійне протягом тривалості обстеження, щоб він нічого не помітив від обстеження. Обстеження має дуже низький ризик і може проводитись амбулаторно (в практиці внутрішньої медицини) у стабільних пацієнтів.

Щоб мати чіткий вигляд слизової оболонки під час обстеження, спочатку кишку потрібно очистити. Для цього пацієнту дають проносне. Перевага ендоскопічного дослідження полягає в тому, що виявлені поліпи товстої кишки можна негайно видалити або взяти проби тканин.

Детальніше про тему читайте тут: Колоноскопія (колоноскопія)

прогноз

Завдяки можливості раннього виявлення в контексті колоноскопії, зараз легко визначити та видалити поліпи товстої кишки на ранній стадії. Це значно знижує ризик розвитку раку.

Взагалі поліпи безпечні, а видалення є достатньою терапією. Після того як поліпи розвинулися, додаткові поліпи часто виявляються під час наступних колоноскопій. Тому завжди доцільно регулярно проводити перевірки.

профілактика

Законодавче медичне страхування оплачує профілактичну колоноскопію людям старше 50 років. Варто скористатися цим, оскільки поліпи, розпізнані рано, можна легко видалити, тоді як поліпи, які не розпізнаються, представляють високий ризик раку.

Крім того, є сенс їсти менше жиру і білка і їсти більше клітковини. Свідома дієта з салатом, овочами та фруктами повинна запобігти кишковим захворюванням.

Детальніше про цю тему читайте на: Це симптоми, які допомагають розпізнати поліпи товстої кишки

Підсумок

Поліпи товстої кишки - поширений стан. Вони здебільшого не виявлені або випадково під час профілактичної колоноскопії або колоноскопії з іншими питаннями. Більшість поліпів товстої кишки нешкідливі, але виявлені поліпи потрібно завжди видаляти і потім гістологічно досліджувати, оскільки в рідкісних випадках вони можуть бути дуже небезпечними і являти собою попередню стадію раку товстої кишки.

Через збільшення захворюваності на поліпи товстої кишки у старшої популяції (> 60 років) має сенс проводити щорічну колоноскопію як профілактичний захід. Законодавче медичне страхування сплачує профілактичну колоноскопію людям старше 50 років.

Синдроми спадкового поліпозу є рідкісною причиною поліпів товстої кишки. Сімейний аденоматозний поліпоз із ризиком раку понад 90% особливо небезпечний.