Сакральний перелом

вступ

Сакральний перелом - кістковий розрив крижів, який ще називають крижів. Ізольовані крижові переломи зустрічаються рідко (приблизно 10% випадків). Набагато частіше вони виникають внаслідок важкої травми в поєднанні з іншими травмами.

Сакральні переломи належать до переломів таза і, як правило, виникають в умовах важкої травми (багаторазової травми) внаслідок падіння з великої висоти, швидкої травми в дорожньо-транспортній пригоді, у разі розливу або попадання в пастку. У цих випадках крижовий перелом зазвичай поєднується з іншими серйозними травмами, такими як внутрішня кровотеча, інші переломи кістки або травми тазового дна. Але навіть без серйозних супутніх травм крижові переломи можуть призвести до важкої нестабільності хребта та його наслідків. Це тому, що все навантаження на тулуб з хребта спочатку покладається тільки на криж, який потім розподіляє його далі на таз і стегна.

Причини крижового перелому

Сакральні переломи зазвичай виникають як частина падіння з великої висоти, що призводить до прямого падіння Сила, що діє на криж приходить. Однак крижовий перелом також може виникнути внаслідок непрямого насильства, наприклад через важіль стегнової кістки (стегнової кістки) або через передачу сили вздовж ноги. Це один приклад Високошвидкісні травми важливу роль.

остеопороз

Зростає як частота остеопорозу крижових переломів, так і їх клінічне значення.

Причиною цього, крім старіння населення, є демографічні зміни. Так буває, що навіть найменші травми та аварії призводять до крижових переломів все частіше і частіше, оскільки кісткові споруди ослаблені та менш стійкі. Ці остеопоротичні переломи потребують окремої оцінки та терапевтичної допомоги.

Релевантним аспектом хірургічної допомоги є те, що у випадку наявного остеопорозу введений остеосинтезний матеріал також повинен фіксуватися в тазу. Також може бути корисним заповнення шнекового матеріалу цементом, щоб забезпечити кращу стійкість.

Вас також можуть зацікавити наступні теми:

• Терапія остеопорозу
• Активний проти остеопорозу

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Класифікація за Тилем та Денісом

В основному, Сакральний перелом за Денісом класифіковані, однак - тому що вони належать до Травми таза належить - також за загальними критеріями Травма тазового кільця бути згрупованими.

Травми тазового кільця після Плитки класифікують та диференціюють ступінь тяжкості нестабільності таза.

• Тип-А-Фрактури включають це стійкі переломи, в якій, незважаючи на маленькі кістляві сльози, все ще неушкоджене тазове кільце знаходиться.
• Тип В- Опишіть переломи частково нестабільні переломи тазаоскільки вони мають часткове розрив у задньому тазовому кільці.
• Тип-С Опишіть переломи повністю нестабільні переломи, тому що з ними заднє тазове кільце повністю зламане є. 45% цих переломів С - це крижові переломи.

Класифікація після Дениса дає інформацію про Стійкість крижів про себе і про можливе супутні нервові травми. Ці травми нерва тим більше, чим центральніший (медіальний) перелом хвостової кістки.

• Тип 1- Переломи Дениса також називають і описуються як трансалярні крижові переломи бічні переломи крижівякі розташовані між крижів і клубової лопаткою (Ala).
• Тип 2 включає Переломи крижів, через маленькі отвори (Foramina sacralia ant. Et post.) Іди.
• Тип 3 за словами Дениса, включає всіх поперечний, як і всі центральнийтобто до середини тіла розташовані, переломи. Ці типи крижових переломів йдуть з високою швидкістю Ризик для супроводжуючі Пошкодження нервів рука в руці.

Симптоми

Типовим симптомом крижового перелому є сильний біль в області крижів, який особливо посилюється при сидінні. Часто виникають гематоми навколо крижів, він чутливий до ніжності і невеликий стік крові навколо анальної області.

Якщо нерви уражаються також як частина переломів крижів, це може призвести до порушення чутливості та рухових збоїв у геніталіях, сідницях та внутрішніх стегнах (так звана «анестезія при бриджі»). У важких випадках це може супроводжуватися нетриманням калу та сечі та еректильною дисфункцією. Оскільки крижовий перелом часто поєднується з переломом тазового кільця, втрата ходи та травми м’яких тканин також можуть бути наслідком і симптомом

Діагноз

Діагноз крижового перелому включає повний анамнез, який дає інформацію про механізм травми та наявні симптоми. Часто цієї інформації достатньо для досягнення правильного діагнозу. Незважаючи ні на що, для підтвердження діагнозу завжди слід проводити клінічне обстеження та рентген тазу в 2 площинах (огляд таза та косо-тазовий огляд). Крім того, для кращої локалізації перелому та виявлення будь-яких супутніх ушкоджень може бути проведена КТ (комп’ютерна томографія).

Під час клінічного обстеження особливо важливо звернути увагу на будь-який руховий або сенсорний дефіцит, а також на встановлення стану судин (відчути пульс ніг і стоп!). Таким чином можна виявити можливі судинні та нервові травми на ранніх термінах і уникнути серйозних наслідків.

терапія

Недислокований, тобто не дислокаційний крижовий перелом, у більшості випадків може бути консервативним, тобто лікуються без операції. Перш за все дотримується постільного режиму протягом 3-4 тижнів, після чого відбувається повільне нарощування навантаження милицями.

Щоб уникнути вторинних дислокацій (ковзання фракцій), слід регулярно проводити подальші перевірки. Хірургічну стабілізацію завжди слід застосовувати у разі важких (тобто переломів, пов’язаних із судинними або нервовими травмами), нестабільних або зміщених переломів крижів. Зазвичай це робиться за допомогою фіксації пластини або гвинтового з'єднання

Хірургічне лікування перелому

Хірургічне відновлення крижового перелому проводиться лише у випадку дислокаційного або нестабільного перелому, тоді як прості та недислокаційні переломи можна лікувати консервативно (нехірургічно).

Для хірургічного лікування доступні різні остеосинтези. До них відносяться кутові стійкі імплантати, пластинні та гвинтові остеосинтези. Залежно від перелому, нижня частина хребта або таза також повинна забезпечуватися матеріалом для остеосинтезу під час операції. Стабілізація заднього тазового кільця особливо важлива, що дає можливість ранньої мобілізації та функціональності. Крім того, при необхідності слід проводити хірургічну декомпресію, тобто купірування нервових та судинних структур.

фізіотерапія

Фізіотерапія відіграє роль як в консервативній, так і в оперативній терапії крижових переломів.

Це гарантує, що постраждала людина залишається рухливою у контрольованих умовах, незважаючи на те, що вона не є нерухомою та піклується про себе. За допомогою фізіотерапевта постраждалі вчаться правильно користуватися милицями, щоб лише на початку піддавати крижі частковому навантаженню. Крім того, в рамках фізіотерапії проводяться тренування з нарощування м’язів, оскільки м’язовий апарат стегон і ніг часто помітно регресує через постільний режим та відпочинок.

прогноз

Прогноз крижового перелому завжди залежить від ступеня тяжкості травми та будь-яких супутніх пошкоджень. Якщо крижовий перелом трапляється ізольовано, він має хороші тенденції до загоєння.

Тривалість

Точна тривалість перелому крижів сильно залежить від типу травми та супутніх травм.

У випадку суто консервативних крижових переломів часткове перенесення ваги милицями має бути можливим знову приблизно через 4 тижні. Процес загоєння більш складних і хірургічно вилікуваних переломів, як правило, трохи складніше. Повне навантаження може відбутися лише через 6-12 тижнів. Крім того, після того, як перелом крижів зажив, імплантати необхідно видалити. Зазвичай це відбувається приблизно через півроку. Загалом, перелом крижів - це травма, яка заживає від тижнів до місяців і вимагає очікування пацієнта та співпраці щодо терапії відповідної людини.

Анатомія крижів

Сакрум або також його називають крижм - a клиноподібна кістка, з складається з 5 зрощених хребців і утворює задню частину кісткового таза. На передній і задній стороні крижів є 4 парні кутові отвори, які називаються Сакральна фораміна передня (= передня) і задня (= задня). Тазові лопатки прилягають до крижів збоку, криж спускається в неї куприк над.