Анатомо-Лексикон

Рука присяги

визначення

У типовому положенні присяжної руки великий палець, вказівний і середній палець розтягуються, а безіменний і мізинець зігнуті. У медицині рукою присяги є симптом, який виникає через параліч серединного нерва. Руку вже не можна стиснути в кулак. Якщо пацієнта просять зробити кулак, великий палець, вказівний та середній пальці залишаються розтягнутими, як рука в присязі.

Супутні симптоми присяги руки

Відмова згинальних м'язів великого пальця, вказівного та середнього пальця призводить до присяги руки. Це викликано пошкодженням серединного нерва. Окрім згинальних м’язів у руці, серединний нерв постачає і інші м’язи. На них також впливає пошкодження. Відмова інших м’язів великого пальця особливо помітно клінічно. Пацієнти вже не можуть щільно стискати пляшку. Протилежність між великим і мізинцем, тобто протилежність великого пальця до інших пальців, також обмежена.

Також є порушення чутливості. Серединний нерв постачає шкіру на внутрішній стороні руки великого пальця, вказівного і середнього пальця, а також кінчики цих пальців, також на зовнішній стороні руки.

Читайте також нашу статтю на цю тему на тему: Біль у руці

Біль у руці присяги

Пошкодження серединного нерва, що призводить до утворення руки присяги, завжди пов'язане з болем. Біль у нервах не обов'язково порівнянна з іншими болями, такими як біль у горлі або зубний біль. Швидше за все, їх часто називають спаленням і стріляниною. Особливо в області руки, яка чутливо постачається серединним нервом, виникають хворобливі парестезії та оніміння.

Глухота в руці присяги

Окрім іннервації м’язів у руці, яка потрібна для згинання великого пальця, вказівного та середнього пальця, серединний нерв також забезпечує частину руки чутливістю. Як уже було описано, це стосується також великого пальця, вказівного та середнього пальця на внутрішній стороні руки та кінчиків пальців цих пальців на зовнішній стороні руки. Ці області потребують серединного нерва, щоб можна було передавати свою чутливу інформацію мозку. Якщо серединний нерв пошкоджений, ці ділянки сприймаються як оніміння.

Детальніше про цю тему читайте на: Рука засинає вночі - причини і лікування

Лікування руки присяги

Зрештою, це залежить від того, яка причина паралічу серединного нерва. Якщо це тимчасова травма тиску під час сну, лікування не потрібно. Тоді симптоми носять лише тимчасовий характер.

Якщо перелом надпліччя є пусковим механізмом пошкодження нерва, цей перелом руки слід лікувати (як правило, хірургічним шляхом). Це стосується також порізів або переломів в області ліктя. Додатковими заходами є іммобілізація руки та фізіотерапія.

У рідкісних випадках безпосередньо лікування травми нерва можливо за допомогою нервових швів, тобто зашивання нерва хірургічним шляхом. Якщо є тривалий дефект, можна навіть зробити спробу його усунути за допомогою нервової трансплантації.

Як довго тривають мої скарги?

Більшу частину часу рука присяги є стійким, тобто постійним симптомом. Якщо нерв незворотно пошкоджений, рука присяги є постійною. Звичайно, можна спробувати сучасні нейрохірургічні операції, такі як нервовий шов. Але не всі пацієнти можуть таким чином відновити початкову нервову функцію.

Симптоми відступають лише спонтанно, якщо є короткочасне пошкодження нерва в якості тригера для руки присяги. У цьому випадку нерв не був повністю розірваний і він може легше регенеруватися. Можливе спонтанне поліпшення.

Чи можна зцілити руку присяги?

Від руки присяги немає вилікування. Можна спробувати виконати нервовий шов за допомогою сучасних нейрохірургічних операційних методик. Більш тривалі дефекти також можна подолати за допомогою пересадки нерва. Однак залишається сказати, що функція не наближається до неушкодженого нерва.

Крім того, важливо, як довго існував параліч нерва. Зі збільшенням тривалості спостерігається регрес м’язів (атрофія) в руці, особливо на м’ячі великого пальця. Оперативні заходи, безумовно, можуть покращити функцію. Однак не можна говорити про лікування.

Причина пошкодження серединного нерва

Серединний нерв - це нерв, який містить нервові волокна від сегментів спинного мозку C6 до Th1. Виникає з плечового сплетення, сплетення нервів на шиї. Якщо нерв пошкоджений порівняно високо вгору, відбувається присяга рукою.

Причиною нервового паралічу може бути в передпліччя, напр. якщо у вас перелом плечової кістки (перелом плечової кістки). Навіть під час сну тиск з боку кістки передпліччя на нерви може спричинити пошкодження. Це стосується і області ліктя. Тут теж грають роль травматичні причини, такі як переломи або порізи.

Середній нерв також може бути пошкоджений при подальшому ході вздовж передпліччя через зап'ястний тунель. Але тоді вже немає руки присяги, оскільки нерв на передпліччі вже ділиться на рухову і чутливу гілку. Тільки чутлива гілка тягне через зап’ястний тунель. Тому, якщо пошкоджено передпліччя, згиначі великого пальця, вказівного та середнього пальців не вийдуть з ладу. У цьому випадку кулак можна без проблем закрити.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю про Синдром зап'ястного каналу

Діагноз заклятої руки

Діагноз можна поставити відносно легко, використовуючи різні критерії.

З одного боку, важливо запитати про деякі моменти (анамнез):

Чи є докази пошкодження серединного нерва в його ході?
Чи є травми або переломи у верхній кінцівці?
Чи є супутні симптоми?

Рука присяга завжди пов'язана з порушеннями чутливості. Крім руки присяги, є й інші клінічні ознаки, які можна перевірити при фізикальному огляді. Наприклад, символ пляшки є позитивним. Якщо м'яз у великому пальці виходить з ладу, круглу посудину вже не можна повністю закрити. Навіть натискання на кінчики великого пальця та мізинця зазвичай не працює належним чином. Крім того, завжди є прилади діагностики, такі як електронейрографія та електроміографія.

Швидкість нервової провідності (NLG)

Швидкість нервової провідності вимірюється за допомогою електронейрографії (ENG). Тут нерв стимулюється електричним стимулом і потім можуть бути отримані різні параметри, які дозволяють робити висновки про нервову функцію. Знижена швидкість нервової провідності вказує на демієлінізацію або повне розрив нерва.

Важливо зробити це побічне дослідження. Крім того, нерв слід стимулювати в кількох місцях, щоб визначити рівень пошкодження.