Дієта із захворюваннями нирок

Синоніми в більш широкому значенні

Ниркова недостатність, ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

А хронічна ниркова недостатність (Обмеження функції) характеризується тим, що, як наслідок, сечові речовини, зокрема сечовина, сечова кислота і Креатинін збільшення сироватки крові і одночасно кількість фільтрату в нирка стає менше.
Процес захворювання прогресує більш-менш, і вилікувати його вже неможливо. Найважливіша мета терапії - затримати або зупинити прогресування захворювання.

Найважливіші завдання нирки включають:

1. Екскреція кінцевих продуктів метаболізму, особливо білкового обміну, таких як сечовина, Креатинін і сечова кислотаякі накопичуються в організмі, коли нирки не працюють належним чином, викликаючи уремію (Самоотруєння) може вести.
2. Регулювання водно-сольового балансу, такого як натрій, калій, кальцій, фосфор та кислотно-лужний баланс.
3. Нагромадження і розпад гормонів.

Здорова нирка протягом 24 годин виробляє близько 1 - 1,5 л сечі, з якої виділяються відходи, а їх концентрація в крові залишається нормальною.

Якщо здорова людина п’є велику кількість рідини, кількість сечі збільшується; якщо, з іншого боку, він спраглий, нирки виділяють лише невелику, але висококонцентровану сечу. Хвора нирка вже не здатна до цієї концентрації. Нирка має надзвичайно високий запас працездатності, і цей факт також видно з того, що людина може нормально виживати лише з однією ниркою. Якщо нирка захворіє, залишилася здорова тканина може надовго взяти на себе необхідні завдання.

При хронічному захворюванні нирок нирки спочатку лише втрачають здатність виробляти концентровану сечу. Тому для видалення відходів повинно бути достатньо води, і щодня потрібно пити 2-3 л.

При цій достатній кількості випитої нирки можуть продовжувати виводити сечові речовини, що виникають у достатній кількості. Один говорить про I етап, т.зв.Повна компенсація«Хвороби нирок, при яких ще не потрібно спеціальної дієти.
У міру прогресування захворювання рівень сечовини та креатиніну в сироватці крові в основному використовується як індикатори початку дієти з обмеженням білка. При помірному ураженні нирок (компенсація утримання), креатиніну в сироватці крові 3 - 6 мг / дл і значення сечовини нижче 150 мг / дл, рекомендується споживання білка 0,5 - 0,6 г на кг маси тіла. Ми рекомендуємо лакто-вегетаріанську дієту, що складається з рослинної їжі, молока та молочних продуктів.
Детальніше про цю тему читайте на: сечовина

Як тільки креатинін сироватки перевищує 6 мг / дл, суворо дієта з низьким вмістом білка з 0,35 г до 0,45 г білка на кг маси тіла необхідна для того, щоб обмежити такі симптоми, як нудота, блювота або втрата апетиту та підвищити якість життя пацієнта. На цьому етапі на знижену здатність нирок до виділення може позитивно впливати відповідна дієта, адаптована до рівнів креатиніну та збалансований водний баланс.

Використовуючи рівень креатину та сечовини в крові, лікар може визначити прогресування захворювання і призначити необхідну дієту. В першу чергу це призводить до обмеження споживання білка з їжею. Основні амінокислоти даються у формі таблеток, якщо потрібно. Споживання води та солі повинно бути індивідуально адаптовано до втрати функції нирок. Існує кілька таких дієт з низьким вмістом білка, і всі вони включають в себе основну дієту з високим рівнем енергії в поєднанні з дієтою, багатою амінокислотами. Найвідоміші форми дієти - це «картопляно-яєчна дієта» за Клатхе та Квірін та «дієта Швеції» за Бергстромом.
Обидва типи дієти докладно описані в розділі «Практична дієтологічна терапія хронічної ниркової недостатності». Хронічну ниркову недостатність на кінцевій стадії (термінальна ниркова недостатність з рівнем креатиніну в сироватці крові перевищує 10 мг / дл) можна контролювати лише за допомогою діалізу (промивання крові) або трансплантації. Окремі форми дієти показані для гемо- або перитонеального діалізу.
Ви можете знайти більше інформації про ці дієтичні форми в наших темах:

• Картопляна і яєчна дієта
• Дієта Швеції

Харчова терапія хронічної ниркової недостатності / Теоретичні принципи

білка

Білок - важливий будівельний матеріал в нашому організмі і життєво необхідний. Ми беремо білок з продуктів, які містять білок М'ясо, яйця, молочні продукти і Молочні продукти і рослинні продукти. Найменшими будівельними елементами білка є амінокислоти. Є деякі з цих амінокислот, які організм не може виробляти самостійно, і які нам потрібно приймати разом із їжею, щоб залишатися здоровими. Ваше споживання необхідне для накопичення ендогенного білка, такого як М'язи, Шкіра, всі внутрішні органи, гормони та травні ферменти абсолютно необхідні. Дієтичний білок, який ми вживаємо в середньому від 70 до 100 г щодня, розщеплюється на амінокислоти в кишечнику і потрапляє в кров. Амінокислоти транспортуються туди, де вони потрібні. Амінокислоти також розщеплюються в організмі, з одного боку, від надлишку білка їжі, а з іншого - від білка організму, який постійно оновлюється. Кінцевим продуктом метаболізму є сечовина. Це виводиться через нирки. Якщо орган певним чином пошкоджений, сечовина вже не може виділятися достатньо, і її концентрація в сироватці крові збільшується. Це призводить до подальших порушень білкового обміну і пацієнти скаржаться на втому, нудоту, блювоту і втрату апетиту. У той же час збільшується і концентрація інших токсичних речовин (наприклад, креатинін) в сироватці крові, які також надходять з білковим обміном. Підтримання рівня сечовини в крові якомога нижчим є важливою метою дієтичного лікування хронічної ниркової недостатності. Це досягається обмеженням споживання білка. Однак завжди існує ризик того, що буде недостатній запас незамінних амінокислот. Таким чином, ви зіткнулися з проблемою прийому достатнього кількості білка, щоб не дати сечовині крові піднятися, а з іншого боку, все-таки постачаючи достатню кількість амінокислот. Цю проблему можна вирішити лише в тому випадку, якщо в якості постачальників білка будуть використовуватися лише продукти з дуже високою якістю білка. Тож допускаються тільки продукти харчування, білка яких вміст незамінних амінокислот є достатнім (корисним).

Існує також можливість поєднання певних продуктів, як це відбувається, наприклад, з картопляною та яєчною дієтою. При такому типі дієти виникають труднощі з дуже обмеженим вибором їжі. Інші продукти, багаті білками, як М’ясна риба і птиця практично доведеться повністю заборонити, і тому ця форма харчування може стати занадто одноманітною і стресовою для пацієнта в довгостроковій перспективі. Слідуючи цій проблемі, Бергстрем розробив так звану «шведську дієту». В цьому "Білкова збалансована дієта«Звичайно, споживання білка також має бути обмежене відповідно до тяжкості ниркової недостатності. Однак усі продукти можна їсти в межах дозволеної кількості білка, не звертаючи уваги на їхню цінність (вміст незамінних амінокислот).

Тут незамінні амінокислоти постачаються у формі ліків, наприклад, таблетки для перорального прийому EAS, які слід приймати під час їжі. Однак велика кількість таблеток іноді викликає проблеми. Гранули з однаковими інгредієнтами часто викликають неприємний післясмак. Постачання амінокислот також може відбуватися за допомогою їх попередників, так званих кетокислот, які випускаються у формі таблеток, перлів або гранул. В основному вони застосовуються при запущеній нирковій недостатності, оскільки вони менше навантажують нирки і виробляють менше сечовини.

Вуглеводи та жири

Крім контрольованого споживання білка, для успішної дієтотерапії при нирковій недостатності особливе значення має достатнє споживання енергії. Якщо споживання калорій недостатньо, для забезпечення енергією використовують власний білок організму та мало спожитого білка. Спостерігається небажане збільшення сечовини. Для забезпечення достатнього енергозабезпечення потрібно щодня вживати не менше 35 кілокалорій на кг маси тіла. Вуглеводи та жири служать джерелами енергії. Вибираючи жир, перевагу слід віддавати рослинним жирам. Наприклад, рекомендується ріпакова олія, соняшникова олія, кукурудзяна олія та оливкова олія. Необхідно запобігати зниженню маси тіла і доцільно проводити регулярний контроль ваги.

натрію

Обмеження натрію (Столова сіль) зазвичай не потрібна при хронічних захворюваннях нирок. Однак у пацієнтів з нирками часто спостерігається затримка води та натрію в організмі. В результаті виникають Набряки (Затримання води) під шкірою та (або) в судинах і а гіпертонія. У цьому випадку необхідне обмеження натрію. Споживання солі не повинно бути більше 3 - 5 г на добу. Цього можна досягти, використовуючи столову сіль дуже економно під час приготування страв, і ні в якому разі не додавати сіль до рекомендації за столом. Сильно солона їжа повинна бути вилучена з меню.

Натрій рідко виснажується через втрату солі через нирки або діарею та блювоту. У цьому випадку з їжею потрібно вживати більше солі та рідини. У разі більших втрат солі натрій можна давати також за допомогою інфузії.Прийом солі при хронічній нирковій недостатності може сильно відрізнятися від людини до людини.

калію

З мінералами калію дозволений прийом також змінюється від конкретного випадку. При запущеній нирковій недостатності може розвинутися небезпечна для життя гіперкаліємія (рівень калію в сироватці крові вище 6 ммоль / л). Щоб цього не сталося, продукти, багаті калієм, повинні бути вилучені з меню.

Продукти харчування з дуже високим вмістом калію та невідповідний:

• Бульйонні кубики, м'ясний екстракт, ковбаса з низьким вмістом солі, консерви з м'яса та риби, рибні запаси.
• Брокколі, шпинат, фенхель, гриби, капуста, горох, кукурудза, сирник, помідори, бобові, паростки та паростки, томатний кетчуп, томатна паста та овочеві соки.
• Всі види картопляних продуктів.
• Абрикоси, банан, ківі, авокадо, баштанна диня, фруктові соки, сухофрукти всіх видів, горіхи та насіння.
• Цільнозернові продукти (хлібний хліб, цільнозерновий хліб у великих кількостях, гарбузовий нікель, висівки, зернові, зернові пластівці, мюслі, мюслі), цільнозерновий рис, макаронні вироби з цільної зерна.
• Шоколад і всі солодощі, зроблені з шоколадом.
• Какао та напої, що містять какао
• Замінник кухонної солі на основі калію.

Підходяща їжа

• Свіже м'ясо, свіжа риба та рибні продукти всіх видів до 120 г на добу
• Ковбасні вироби всіх видів, переважно печінкова ковбаса, мортадела, ковбаса
• Усі сорти молока та молочні продукти
• Жири віддають перевагу рослинній олії для приготування їжі та для салатів, вершковому маслу
• 1-2 яйця на тиждень
• 1 порція салату щодня (30 г) і до 200 г овочів (не підвищеного вмісту калію!), 150 г картоплі
• 150 г варених фруктів (мало вмісту калію!) Без рідини.
• 100 г свіжого яблуні, груші, кавуна або 200 г свіжої чорниці або брусниці.
• Білий хліб, коричневий хліб, тост-хліб, сухарі, хліб з непросіяного борошна в невеликих кількостях
• (30 г щодня), рис, макарони, манна крупа, кукурудзяні пластівці.
• Будь-яка кількість цукру та цукерок без шоколаду.
• Солодова кава, чай, лимонад. Кава, вино та пиво в невеликих кількостях.
• Вода, мінеральна вода (з обмеженням натрію, вміст натрію нижче 20 мг на літр)

Всі спеції (зверніть увагу на споживання солі, якщо натрій обмежений, і ніколи не використовуйте замінники солі з високим вмістом калію!), Свіжі трави лише у дуже малій кількості.
Для картоплі, овочів та заморожених овочів, які дозволені та придатні в рамках дієтичного плану, вміст калію можна зменшити на 2/3, подрібнюючи їх, потім замочуючи їх у воді (24 години) та кілька разів виливаючи воду для приготування їжі. Втрати вітамінів при такому типі препарату пов'язані з прийомом всередину водорозчинних Вітаміни (вітамін С і вітаміни групи В) у формі таблеток

А Гіпокаліємія (Рівень калію в сироватці крові занадто низький) виникає у випадках хронічної ниркової недостатності (хронічна ниркова недостатність) лише у виняткових випадках. Він часто проявляється м’язовими судомами і може позитивно впливати на дієту, багату калієм. Також можна застосовувати шипучі таблетки.

Фосфат і кальцій

В хронічна ниркова недостатність зміни відбуваються в Мінеральний баланс з Кальцій і фосфор на. The Рівень креатиніну 3 - 5 мг / дл в сироватці крові вище фосфору виводиться менше через нирки, і рівень крові підвищується. В результаті рівень кальцію в сироватці крові може знизитися (гіпокальціємія). Зустрічаються порушення кісткового обміну та тривалі захворювання кісток.
Тому слід добове споживання фосфатів з їжею по 1г обмежений стати. Всі продукти, багаті фосфатами, повинні бути вилучені з меню. У разі помірної ниркової недостатності цього заходу достатньо для підтримки рівня фосфатів у нормі.

Непридатні продукти, багаті фосфатами

• Сир плавлений, Камамбер, Емменталер, Едам, Честер, сухе молоко.
• Масляні сардини, копчений палтус
• Пшеничні висівки, зародки пшениці, вівсяні пластівці, зародки пшениці, коричневий рис, хрусткий хліб, цільнозерновий хліб
• Гриби білі (сушені), бобові.
• Арахіс, бразильські горіхи, волоські горіхи, мигдаль
• Кола п'є
• Їжа з додаванням фосфату, наприклад, ковбасні вироби.

Окрім цих дієтичних рекомендацій, можливо, буде необхідно знизити рівень фосфатів за допомогою медикаментів.

З мінералами Кальцій Недостатнє всмоктування може статися на ранніх стадіях ниркової недостатності. Білково знижена форма харчування, що Ниркова недостатність Необхідно виключати збільшення споживання кальцію. Найважливішими продуктами, багатими кальцієм, є молоко та молочні продукти, які доводиться обмежувати через високий вміст білка. Тому кальцій повинен надходити у формі ліків.

Вітаміни

В умовах дієти з обмеженим вмістом білка, запас вітамінів часто недостатній Вітаміни групи В і Вітамін D часто недостатня. В першу чергу цього не вистачає вітамінів групи В Вітамін В6 і Фолієва кислота. Тут показав себе введення всіх водорозчинних вітамінів у формі таблеток. Прийом вітаміну D необхідний, якщо ниркова остеопатія (підвищена втрата кісток) продовжується, незважаючи на дієту з низьким вмістом фосфатів та введення фосфатно-в'яжучих речовин, що містять кальцій у формі таблеток. У раціоні з низьким вмістом калію, який потребує замочування певних продуктів, водорозчинні вітаміни С та групи В завжди відсутні. На відміну від цього, рівень вітаміну А часто збільшується у разі хронічної недостатності нирок, і прийом його не є доцільним.

Розсіяні елементи

Прийом заліза також може бути необхідним, якщо в раціоні мало білка. У випадку наявних скарг (наприклад, безсилля) мікроелемент цинк також слід давати у формі таблетки.

Кількість рідини

У той час як при помірному порушенні функції нирок слід випивати 2 - 3 літри на день, щоб вивести сечові речовини, в міру прогресування захворювання здатність органу виділяти достатню кількість рідини.
Цей курс сильно відрізняється від пацієнта до пацієнта. Мета - уникнути перенасичення на цій стадії, оскільки це може бути небезпечно для життя Набряк легенів може призвести. Допустима кількість рідини залежить від лікарського припису. Основне правило щодо дозволеної кількості рідини: Кількість сечі, що виділяється за день до плюс 500 мл.