Хірургія Онлайн

Свищева протока

вступ

Свищі - це патологічні зв’язки між різними органами або тканинними шарами, які природним шляхом відсутні. Вони виникають, наприклад, внаслідок травми або запалення або через недугу.
Залежно від органу походження через свищ може просочуватися кров, гній або інші виділення з організму.

Як виникає свищ?

Формування свища часто грунтується на запальному процесі в організмі. Якщо, наприклад, відбувається інкапсульоване гнійне запалення органу (абсцес), може утворюватися свищ, через який організм намагається видалити гній.

Фістули іноді можуть розвиватися з природно існуючих проток. Одним із прикладів є маленькі анальні залози, які відкриваються в пряму кишку. Якщо запалення розвивається там через міграцію кишкових бактерій, може утворюватися свищ, який виходить через шкіру. Поділ і ріст клітин створює внутрішньо вистелений і герметичний свищовий протоку. Залежно від місця походження, через цей свищ можуть потрапляти виділення з тіла або гній.

Необхідно розрізняти ці патологічні свищі та сполучні шляхи, створені медичним втручанням, деякі з яких також називають свищами. Одним із прикладів цього є шлункова свищ, яка створена для штучного годування людини, яка вже не може ковтати їжу.
Цей свищ проток штучно створений як частина гастроскопії. Шлунковий свищ відомий також як чрескожна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ), що означає зв’язок шлункової порожнини з поверхнею тіла через шкіру.

також читайте: Свищ

Що викликає свищ?

Причиною утворення свища зазвичай є або травми, або запалення. Крім того, є вроджені свищі, наприклад у випадку неповної регресії в процесі ембріонального розвитку, але які не викликані запальними процесами.

У разі свищів, спричинених запаленням, є певні захворювання, при яких свищеві протоки особливо поширені. Один із прикладів - запальна хвороба кишечника, хвороба Крона.
При такому стані вогнища запалення можуть з’являтися по всьому травному тракту. Оскільки всі шари кишкової стінки зазвичай уражені хворобою Крона, це захворювання часто призводить до свищів, що виходять з кишкових петель. Ці свищі можуть перерости в іншу петлю кишечника або інші органи, наприклад сечовий міхур або піхву. Крім того, протоки можуть також рости назустріч поверхні тіла, щоб вони виходили зі шкіри.

Ще однією можливою причиною розвитку кишкових свищів є так звані дивертикули. Ці випинання в стінці кишечника страждають дуже багато дорослих (особливо тих, хто має зайву вагу і мало фізичних вправ). Дивертикула може запалитися, що призводить до гострого серйозного захворювання, але свищі також можуть розвинутися тут від виступів.

Іншими причинами розвитку свищів внаслідок запалення є необроблені абсцеси кореня зуба або абсцеси кореня волосся, наприклад на хвостовій кістці.

Ще одна причина - свищі, які виникають внаслідок травми під час медичного втручання, наприклад, якщо випадково травмується стінка органу колоноскопією. Іншою можливою причиною розвитку свищного протоки в результаті медичного втручання є, наприклад, опромінення пухлини.

Читайте також під:

Хвороба Крона
Дивертикуліт

Лікування свищового протоки - ОП

Коли свищ утворився, альтернативи хірургії часто не існує.
Позначається чи яке втручання залежить від того, з якої сторони страждають органи, де розташований свищ і які причини. Важливо також, чи викликає свищ симптоми або є ризик ускладнень, таких як запалення, якщо лікування не проводиться.

Залежно від ситуації свищовий проток або лущиться, або розщеплюється через поздовжній розріз, оголюється та очищається під час операції. Остання відома також як фістулотомія.

Альтернативним методом лікування хірургії є так званий дренаж ниток.З деякими анальними свищами силіконову нитку можна вставити у свищ, щоб вона зажила без операції. У разі повторних свищів, таких як хронічне запальне захворювання кишечника, хвороба Крона, ця процедура також може протидіяти утворенню нових свищів протоків.

Ризики свищевої протоки

Ризики виникнення невилікуваного свищевого протоки залежать від того, які органи задіяні і в чому причина.
Якщо між кишечником і сечовим міхуром є свищ, є ризик повторних і серйозних інфекцій сечовивідних шляхів, коли кишкові мікроби потрапляють в сечовий міхур.

Крім сильного болю, неліковані анальні свищі можуть призвести до пошкодження м’яза сфінктера внаслідок втрати континенту. Крім того, запалений свищ може, в гіршому випадку, призвести до небезпечного для людини отруєння крові. Ризики, пов'язані з норицею, компенсуються ризиками хірургічного видалення, яке повинно бути зважене один у одному в кожному окремому випадку.

Тут пов'язані загальні ризики

Кровотеча,
Запалення,
Розлади загоєння ран та
можливі побічні ефекти від анестетиків.

У свою чергу, конкретні ризики залежать від місця розташування свищового протоки. Це може призвести до травм навколишніх структур, таких як нерви, судини або порожнисті органи.

Тривалість свища

Залежно від причини та розміру свищ може розвинутися протягом декількох днів при гострому запаленні або він може повільно рости протягом більш тривалого періоду часу. Запалення може швидко загоїтися при цілеспрямованому лікуванні, але свищ не зникає самостійно, а залишається до хірургічного видалення, якщо це необхідно.

Тривалість такого втручання залежить від різних факторів, таких як розмір, ступінь та розташування свища. У разі простого куприкового свища фактична операція часто займає лише кілька хвилин, тоді як складні свищеві протоки між внутрішніми органами також можуть вимагати більш складних операцій протягом декількох годин.

Чи може фістула також заживати самостійно?

Фістула зазвичай не може гоїтися самостійно, особливо не ті, що утворилися між внутрішніми органами.

Однак хірургічну операцію не потрібно проводити одразу для кожного свища. Лікуючий лікар дасть рекомендацію за допомогою обстеження, чи потребує свищ хірургічне видалення, чи можна почекати і побачити.

У деяких випадках в якості альтернативи хірургічному втручанню, наприклад, при анальних свищах, в свищовий протоку може бути вставлена силіконова нитка. Секреція повинна стікати через це, а свищ повинен висихати. У кращому випадку свищ може залікуватися без операції.

Свищ на куприку

Свищева протока на куприку є особливою формою свища і навіть має власну назву «Sinus pinolidalis». Це свищ, походженням якого є всередину зростаюче волосся в області сідничної складки.

Особливо страждають чоловіки із зайвою вагою з важким волоссям. Іншими сприятливими факторами розвитку свища на хвостовій кістці є погана гігієна, ослаблена імунна система і тривале сидіння.

Симптомами зазвичай є біль і свербіж. Запалення свищів проток на куприку також може призвести до виходу крові або гною. Як метод лікування зазвичай перспективним є лише хірургічне видалення свища.

Однак нові свищі часто утворюються знову. Тому втрата ваги, ретельні гігієнічні заходи та достатня фізична навантаження повинні намагатися протидіяти рецидиву.

Можливо, вас також зацікавить: Свищі в області статевих органів

Свищ на задньому проході

Свищева протока на задньому проході - це протока, яка зазвичай починається з анального каналу і, як правило, викликається запаленням так званих протекційних залоз. Ці залози розташовуються в кишковій оболонці при переході від товстої кишки до прямої кишки. Іммігруючі кишкові бактерії можуть запалити залози зсередини і призвести до утворення свища. Зазвичай це проявляється сверблячкою, сонцем або болем в області заднього проходу.

У більшості випадків свищ заднього проходу слід якомога швидше лікувати хірургічним шляхом. Якщо не забезпечити або затримати лікування, в іншому випадку може призвести до розширення свища і посилення симптомів. У деяких випадках м'яз сфінктера також може бути уражений свищем, так що він навіть може бути пошкоджений. Це може призвести до втрати континенту, щоб не можна було більше тримати стілець.

Тому доцільно проконсультуватися з лікарем з описаними скаргами на задній прохід, щоб він міг провести обстеження і, якщо необхідно, негайно розпочати лікування.

Дізнайтеся більше на: Свищ на задньому проході

Свищева протока в кишечнику

Кишечник є загальним органом походження для свищів проток, можна розрізнити внутрішні свищі, що лежать між внутрішніми органами, і зовнішні, які з'єднують кишечник з поверхнею тіла через шкіру.
У внутрішньому свищі є або зв’язок між двома кишковими петлями, або між кишечником та іншим органом, наприклад сечовим міхуром.

Свищі в кишечнику, як правило, викликаються запаленнями, такими як дивертикуліт (запалення виступів в стінці кишечника) або хвороба Крона (хронічне запальне захворювання кишечника).
Чи слід лікувати свищ чи ні, залежить від місця розташування, залучених органів та можливих наслідків недостатнього лікування. Якщо потрібно видалення, це, як правило, може бути зроблено лише через операцію. Якщо лікування не здається необхідним, можна проводити регулярні огляди.

Вчи більше: Свищі в кишечнику

Свищева протока в паху

Паховий проток, як і інші свищі, може бути наслідком інкапсульованого запалення. Гній може стікати через прохід.

Це необхідно відрізняти від так званих АВ свищів (артеріо-венозних свищів), які можуть виникнути, наприклад, в результаті дослідження серцевого катетера через пах. Це зв’язок між артерією та веною внаслідок травми стінок судин від медичної процедури. Оскільки AV свищ призводить до порушення кровотоку, це часто доводиться виправляти хірургічним шляхом.

Дізнайтеся більше на: AV фістула - ви повинні це знати!

Свищ на зубі

Свищ на зубі, як правило, є наслідком нелікованого запалення кореня зуба (або зубної пульпи). Зубний нерв відмирає, і некроз утворює гній, який спочатку не може вийти. Потім організм утворює свищевий проток, через який гній потім може надходити в ротову порожнину або, рідше, назовні до шкіри обличчя.
Випорожнення зазвичай не викликає болю. Тому свищ часто є випадковою знахідкою у стоматолога. Обробка або видалення кореневих каналів очищає запалення та свищевий проток.

Детальніше читайте на: