Фуросемід

Синоніми

Lasix®, діуретики / діуретики, петлеві діуретики / петлеві діуретики, водяні таблетки, діуретики

також читайте:

• Діуретики
• Торем

визначення

Фуросемід - хімічна речовина, яка, потрапляючи в організм, викликає підвищене виділення сечі. Ціль цього препарату - специфічний транспортер іонів у нирці.

вступ

Фуросемід належить до речовин зневоднюючих препаратів (Діуретики). У нирці транспортер забезпечує реабсорбцію солей (Натрій, калій, хлорид) і, таким чином, викликає відновлення вже відфільтрованої води. Якщо цей транспортер інгібується фуросемідом, солі і, як наслідок, вода вже не може бути реабсорбована і відбувається посилене виділення сечі. Фуросемід - це свинцева речовина так званого класу активних компонентів. Петлеві діуретики.

Анатомія та фізіологія нирок

Великі кровоносні судини, що ведуть до ниркової гілки, виходять на все менші артерії, коли вони прогресують через нирку. Всередині нирки складаються з маленьких аферентних Кровоносні судини (Vasfferens) утворені петлі. Разом із базальною мембраною та спеціалізованими клітинами (подоцитами) Нирковий фільтр побудований, який оточений капсулою. Цей фільтр діє як сито і пропускає через нього рідини, тобто воду та невеликі компоненти крові. Ось день 150 - 200 л води відфільтровано. До фільтра приєднана трубна система (Трубчаста система, що включає трубки для збору), яка має завдання сконцентрувати цю первинну сечу від 200 л до приблизно 1,5 - 2 л на добу системою реабсорбції води та речовин. Крім того, ці клітини також здатні виділяти певні речовини в сечу. На клітинах канальцевої системи для цих цілей існує багато різних каналів і транспортерів. Після проходження через цю систему т. Зв. Вторинна або термінальна сеча про сечовід (Сечогінні) the сечовий міхур і може використовувати уретри (уретри) усуваються.
Трубовидна система складається з проксимального і дистального відділу. Між ними знаходиться т. Зв. Петля Генле. Збірні трубки з'єднані з дистальним відділом. Вони відкриваються в сечоводи. У різних розділах вказані різні спеціалізації.

Спосіб дії

Фуросемід гальмує спеціальний транспортер, який виникає на певній ділянці трубчастої системи. Цей транспортер є транспортом гною натрію, калію і хлоридщо знаходиться в товстому відрізку висхідної ніжки петлі Генле. В результаті гальмування транспортера більше не відбувається реабсорбція води в цій частині трубчастої системи. Це означає, що підвищена кількість води потрапляє в сечовий міхур. Препарат фуросемід має відносно сильну і швидку дію.

Фармакокінетика та біодоступність

Під Фармакокінетика під розумінням засвоєння, розподілу, обміну речовин та виведення з організму лікарських засобів.
The Біодоступність описується пропорція введеного препарату, яка виявляється незмінною в крові і тому може діяти. Це фармакологічний параметр і робить заяви про кількість всмоктуваного препарату.
Якщо фуросемід приймають у вигляді таблеток, у крові виявляється лише близько половини речовини. Тому біодоступність включена 50, іноді до 70 %. У нирці більша частина фільтрується і частково також вивільняється через клітини канальцевої системи. Розпад речовини в крові відносно швидкий. Через 30 хвилин до 2 годин у крові все ще присутня лише половина речовини (Період напіввиведення з плазми 0,5-2 години).
Сечогінний ефект настає через 30 - 60 хвилин і досягає максимуму через 1 - 2 години. Ефекту не слід очікувати приблизно через 6 годин.
Якщо фуросемід вводиться внутрішньовенно через коротку інфузію, ефект настає через 15 хвилин і триває до 2 годин.

застосування

• Вимивання Набряки
• Серцева / ниркова слабкість
• загрозливий Ниркова недостатність
• гіпертонія
• Відхилення рівня кальцію

Фуросемід застосовується для вимивання накопичення рідини в тканинах (набряки). Фуросемід особливо підходить для накопичення рідини, викликаної хворобами серця, нирок або печінки. Швидкий і потужний ефект цієї речовини є ідеальним. Це також має особливе значення у разі набряку, який пов’язаний із загрозою для життя. Це стосується випадків, коли рідина накопичується в легенях або мозку. Петлеві діуретики також застосовуються, коли інші сечогінні препарати більше не застосовуються через важку серцеву або ниркову недостатність. Наприклад, якщо швидкість фільтрації нирок опускається нижче 50 мл на хвилину, показано використання такого препарату. Нормальна швидкість фільтрації у здорових людей становить близько 120 мл на хвилину. Ще одним важливим показанням до застосування фуросеміду або інших діуретиків із петлею є гостра ниркова недостатність із загрозою не усунення (анурія). Робиться спроба змусити мене здавати сечу в дуже високих дозах. Слід зазначити, що кількість фільтрації не може бути збільшена.

Ці речовини іноді використовуються в гіпертонія (гіпертонія) та Серцева недостатність (Серцева недостатність). Як правило, перевагу надають інші сечогінні засоби, оскільки зменшення об'єму води швидко не є корисним.

Якщо у пацієнта сильне підвищення рівня кальцію (Гіперкальціємія), фуросемід може бути використаний для його зниження. У великих дозах ліки вводять повторно шляхом інфузії. Баланс води та електроліту необхідно постійно контролювати і, якщо необхідно, замінювати.

дозування

Зазвичай речовина фуросемід приймають у вигляді таблеток. Доза є 20-40 мг і при необхідності можна після 68 годин бути повтореним. Фуросемід також можна вводити у вигляді короткої інфузії у лікарнях. Дозування тут також становить 20 - 40 мг.

Побічні ефекти

Через вимивання води кров стає густішою (підвищена в'язкість крові). Це несе в собі певну небезпеку, оскільки густа кров має тенденцію до згортання.

Тромбоз або загрожує життю Емболії можуть бути наслідки.
Іншим наслідком затоплення води та солі може бути зменшення вмісту солі із порушенням електролітного балансу. У крайніх випадках іноді можуть спостерігатися порушення слуху. Причиною цього є те, що в слуховому апараті є аналогічний транспортер, як у нирці.

Фуросемідні або петлеві діуретики можуть Шлунково-кишкові скарги як діарея причина.
Крім того, сприяє екскреція магнію, що призводить до а Дефіцит магнію (Гіпомагнезіємія). Симптоми є, наприклад М'язові спазми, дратівливість і втома або Прискорене серцебиття.
Крім того, індукується посилене виведення кальцію. Оскільки кальцій важливий для будови кісток, тривала терапія петлевими діуретиками не підходить.

Якщо вживання фуросеміду викликає дефіцит натрію, ефект препарату автоматично обмежується.
Лікування петльовими діуретиками також може викликати збільшення Рівень сечової кислоти супроводжується. Це може призвести до а Напад подагри вести.
Взагалі діуретики мають тенденцію до зменшення кількості фільтрації. Екскреція води збільшується, оскільки фільтраційна здатність і, таким чином, очищення крові від речовин, які виводяться з сечею, все ще знижуються.

У деяких випадках може бути і оборотне порушення слуху, оскільки препарат блокує транспортер, який також знаходиться у внутрішньому вусі. Зазвичай це відбувається лише при високій дозуванні.