Терапія

Рак піднебіння - на що слід дивитися

Що таке рак піднебіння?

Рак піднебіння клінічно є однією з пухлин ротової порожнини, також відомий як карцинома порожнини рота.

У Німеччині близько 10 000 людей щороку розвивають рак порожнини рота та горла. Це означає, що рак порожнини рота та горла - 7-й найпоширеніший рак у Німеччині. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки. Існує кілька відомих факторів ризику розвитку раку порожнини рота та горла. Пік захворюваності у чоловіків становить від 55 до 65 років, у жінок від 50 до 75 років.

Чи хотіли б ви дізнатися, як структуровано піднебіння перед читанням статті? Тому спочатку прочитайте для загальної інформації про піднебіння: Піднебіння - ви повинні це знати

Як розпізнати піднебінний рак?

Ознаками раку порожнини рота або піднебіння є зміни в слизовій оболонці рота. Це може бути затвердіння або знебарвлення слизової оболонки, а також розростання слизової оболонки.

Часто на початку раку в області ротової порожнини виникає певна передракова стадія (преканцероз), яку в медичному жаргоні називають лейкоплакією. Це білувато-сіруваті плями або покриви в області слизової ротової порожнини, які неможливо стерти.

Важливо знати, що початкові зміни, які можуть свідчити про розвиток раку, спочатку безболісні в більшості випадків. Тому їх спочатку часто навіть не помічають постраждалі.

Нові, легко кровоточать ділянки слизової оболонки в області рота, набряки, відчуття чужорідного тіла в області рота, порушення ковтання, значно посилений неприємний запах з рота і біль у ротовій порожнині - ознаки раку. При появі одного з цих ознак слід звернутися до лікаря якнайшвидше.

Ви вперше чуєте термін лейкоплакія і нічого не можете з цим пов’язати? Лейкоплакія дуже важлива при раку піднебіння. Щоб детально вивчити тему, читайте також: Лейкоплакія - які небезпеки?

Супутні симптоми при піднебінному раку

Крім вищезазначених можливих змін в області ротової порожнини, які можуть бути ознаками раку або передракової стадії, є й інші симптоми, які можуть свідчити про наявність раку піднебіння. Однак багато з цих симптомів неспецифічні. Це означає, що вони можуть зустрічатися і при багатьох інших - іноді абсолютно нешкідливих - захворюваннях.

До них відносяться набряк лімфатичних вузлів в області шиї, за вухами або над ключицею, підвищена стомлюваність, втрата апетиту, погіршення загального стану з відчуттям втоми, втрата ваги, посилення нічного потовиділення і болі в області голови та шиї.

Біль зазвичай з’являється лише як симптом на запущених стадіях захворювання.

Такі симптоми, як порушення ковтання або порушення мови, зазвичай є лише на пізніх стадіях.

Якщо один із згаданих симптомів виникає і зберігається протягом більш тривалого періоду часу, слід звернутися до лікаря. Він може прийняти рішення про необхідну подальшу діагностику і, якщо необхідно, направити вас до фахівця (лікаря з вух, носа та горла).

Тема "B-симптоми" містить важливу інформацію про загальні симптоми раку. Щоб дізнатися більше про цю тему та, можливо, порівняти свої симптоми з цими, прочитайте також: Які симптоми B? - Вам слід приділити цьому пильну увагу!

Шанси вилікувати рак піднебіння

Шанси на одужання від раку піднебіння значною мірою залежать від стадії, на якій рак виявляється та лікується.

Незважаючи на те, що 5-річна виживаність на ранніх та 2 стадіях пухлини становить близько 70%, вона на стадії 3 та 4 запущених пухлин становить лише близько 43%. Якщо дивитися на всі етапи разом, 5-річна виживаність становить близько 50%.

Прогноз раку піднебіння

Приблизно у кожної п’ятої людини з раком ротової порожнини спостерігається рецидив, тому рак рецидивує після успішного лікування.

Близько 75% рецидивів виникають протягом перших двох років після успішної терапії. Тому, як і будь-який рак, регулярна подальша допомога відіграє важливу роль.

Протягом перших 2 років слід проводити обстеження кожні 3 місяці, які включають регулярну візуальну діагностику рота та горла за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії.

З 3 по 5 рік після терапії слід проводити подальші обстеження кожні 6 місяців.

П'ятирічна виживаність при раку ротової порожнини все ще є досить низькою - 50%.

Лікування раку піднебіння

Тип терапії залежить від різних факторів: розміру пухлини, розміру пухлини, чи задіяні лімфатичні вузли та чи рак вже поширився (метастази).

Загальний стан та вік пацієнта також відіграють важливу роль у плануванні терапії.

Існує дві основні стратегії лікування кожного ракового захворювання: лікувальна терапія з метою оздоровлення пацієнта та паліативна терапія з метою максимально полегшити симптоми, не прагнучи вилікувати.

Паліативна терапія завжди застосовується, якщо повне вилікування вже неможливо у випадку раку або якщо зовнішні обставини, наприклад, серйозна інша основна хвороба пацієнта або дуже похилий вік, забороняють «лікувальну» терапію.

Існує три основні стовпи лікування раку порожнини рота: хірургія, променева терапія та хіміотерапія.

Ці три методи часто поєднуються між собою.

Якщо рак ще не поширився, то в більшості випадків найбільш радикальним можливим хірургічним видаленням є вихідна точка.

Хірургічна терапія завжди проходить під загальним наркозом. По-перше, пухлинна тканина видаляється хірургічним шляхом максимально повно і з достатнім запасом безпеки. Залежно від області, в якій була розташована пухлина, тоді може знадобитися реконструктивне втручання. Така реконструкція необхідна, якщо початкова форма ротової порожнини або певні функції ротової порожнини були порушені процедурою.

Якщо рак ротової порожнини вже поширився на сусідні ділянки лімфатичних вузлів, можливо, доведеться видалити уражені ділянки лімфатичного вузла в області шиї. У технічному жаргоні можна говорити про а розсічення шиї.

Залежно від стадії пухлини та результату операції, після операції також може знадобитися променева терапія та / або хіміотерапія.

Проблема ротової порожнини полягає в тому, що існує багато структур, яких потрібно максимально пощадити. З цієї причини променева терапія може також застосовуватися в ротовій порожнині як перший вибір для захисту основних структур тіла. Згідно з сучасними дослідженнями, радіація також може бути використана для повного вилікування певних стадій пухлини.

Перш ніж лікувати рак піднебіння, важливо детально вивчити окремі методи. Щоб детальніше дізнатися про окремі методи лікування, читайте:

Що розуміється під хіміотерапією?
Лікування променевою терапією

Опромінення піднебінного раку

Крім хірургічної терапії, радіація також відіграє дуже важливу роль при лікуванні пухлин порожнини рота.

Ізольована променева терапія також може досягти повного лікування від піднебінного раку (лікувальна терапія).

Променева терапія може застосовуватися ізольовано, але також у поєднанні з хіміотерапією або як доповнення до хірургічної терапії.

При променевій терапії пухлинна тканина найкращим чином руйнується за допомогою високоенергетичних рентгенівських променів.

Променева терапія застосовується в дозах, щоб вплив на здорову тканину був не надто сильним. Це означає, що сеанси променевої терапії проводяться кілька разів на тиждень, поширюючись на кілька тижнів.

На даний момент рекомендуємо також переглянути головну сторінку теми "Променева терапія": Променева терапія - найважливіша інформація

Хіміотерапія при піднебінному раку

Хіміотерапія може застосовуватися і при лікуванні раку ротової порожнини. У більшості випадків це поєднання хіміотерапії та променевої терапії.

У хіміотерапії використовується специфічний препарат, який повинен пошкодити ракові клітини. Цей препарат поєднується з регулярними сеансами опромінення.

При раку ротової порожнини тільки хіміотерапія застосовується лише в умовах паліативної терапії, тобто коли симптоми мають бути полегшені якнайкраще, але вилікувати це вже неможливо.

Більш детальну інформацію про поведінку та ризики хіміотерапії ви можете знайти нижче:

Проведення хіміотерапії
Побічні ефекти хіміотерапії

Причини раку піднебіння

Існує кілька відомих факторів ризику, які сприяють розвитку раку в піднебінні або ротовій порожнині. Два найважливіші фактори ризику - це хронічне споживання тютюну та хронічне споживання алкоголю.

У разі хронічного споживання тютюну важливу роль відіграють і сигарети, і сигари, і куріння. Хронічне вживання жувального тютюну також, схоже, підвищує ризик раку в ротовій порожнині.

При поєднанні обох факторів ризику, тобто хронічного споживання алкоголю та тютюну, ризик розвитку раку ротової порожнини зростає в 30 разів.

Ізольоване споживання тютюнових виробів або алкоголю збільшує ризик приблизно в 6 разів порівняно з нормальною сукупністю.

Ще одним відомим фактором ризику розвитку раку піднебіння є зараження певними вірусами, вірусами ВПЛ (вірус папіломи людини 16).

Існують також дані про те, що дуже однобічна, м'ясна дієта може бути фактором ризику розвитку раку ротової порожнини.

Однак два найважливіші фактори ризику - хронічне вживання тютюну та алкоголю.

Ці фактори можуть призвести і до інших захворювань. Детальну інформацію про наслідки читайте:

Хвороби, пов’язані з курінням
Наслідки алкоголю

Діагностика раку піднебіння

Рак в області ротової порожнини спочатку помітний через змінених ділянок слизової оболонки. Це може бути в одному або декількох місцях.

Однозначний діагноз раку піднебіння ставиться за допомогою зразка (біопсії). Зразок відбирають із очевидного ділянки рота; зазвичай заздалегідь дають місцевий анестетик за допомогою шприца, щоб відбір проб не зашкодив. Потім відібраний зразок досліджується патологоанатомом мікроскопічно.

Після підтвердження діагнозу необхідно провести подальші тести, щоб визначити, чи вже рак поширився (метастазував) в інші частини тіла. Для цього детальний огляд горла, носа та рота, а також гортані проводить лікар вуха, носа та горла.

Як правило, також проводиться рентгенологічне дослідження зубів, в якому показані всі зуби, область щелепи, включаючи скронево-нижньощелепні суглоби та верхньощелепні пазухи.

Також слід провести комп'ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) рота та горла. Залежно від стадії піднебінного раку може знадобитися також КТ легень.