Ускладнення спинальної анестезії

Побічні ефекти, ризики та ускладнення

Виконання спінальної анестезії є порівняно низьким ризиком та побічними ефектами. У дні після СПА можуть виникати головні болі (так звані постспінальні головні болі). Це викликано не завжди можливою втратою води спинного мозку, яку завжди можна уникнути, і це завжди легко піддається лікуванню.
Крім того, порушення сечовипускання можуть виникнути, якщо ефект спінальної анестезії ще не повністю усунений. Однак якщо ці симптоми з’являться, вони пройдуть протягом декількох годин.

Крім того, місце ін'єкції може бути заражене.

Для повноти згадуються наступні ускладнення, але вони вкрай рідкісні:

  • Повільне серцебиття, падіння артеріального тиску або параліч дихання. Однак ці ускладнення можна добре лікувати за допомогою застосування екстрених медикаментів.
  • Пошкодження спинного мозку від пункційної голки
  • Алергічні реакції на місцевий анестетик

Якщо під час пункції проколоти більшу вену, кров, що витікає, може здавити спинний мозок і, в гіршому випадку, призвести до постійного пошкодження.
Однак цей ризик можна значно звести, попередньо перевіривши, чи має кров нормальну здатність до згортання, коли вона виходить із судини

Що потрібно враховувати перед застосуванням спинальної анестезії?

Щоб мінімізувати ризик здавлення спинного мозку від витікання крові з вени, необхідно перевірити здатність крові до згортання. Ця здатність є, серед іншого, після прийому всередину антикоагулянтні препарати обмежений. Під час попереднього обговорення з анестезіологом можна уточнити, коли ці ліки вже не можна приймати. Наступні рази застосовуються як орієнтовна інструкція:

  • Нефракціонований гепарин необхідно відмінити за 4 години до СПА (спінальна анестезія) за низькомолекулярний гепарин за 12 годин до цього.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, диклофенак тощо) можуть тривати за 24 години до проведення СПА (спинальна анестезія)
  • Між прийомом ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) для одноразових доз, що перевищують 100 мг на день, та SPA
  • Прийом клопідогрелю (Plavix®) слід припинити за 10 днів до цього
  • Маркумар або варфарин потрібно спочатку перейти на гепарин

Слід також зазначити, що ця інформація не стосується виключно ліків, які призначив лікар: Навіть прийом знеболюючих препаратів на власну відповідальність за дні до операції може значно підвищити ризик кровотечі.

Коли не слід проводити спинальну анестезію?

Спинальну анестезію не слід проводити, якщо:

  • Порушення згортання крові
  • Інфекції / шкірні захворювання в області ін’єкції
  • Важкі серцево-судинні захворювання
  • Анемія (так звана гіповолемія)
  • Положення вниз під час операції
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску

Однак в окремих випадках анестезіолог вирішить, чи є якісь занепокоєння щодо застосування СПА (спінальна анестезія).

Детальніше по темі: Xarelto®

Кому потрібен епідуральний патрон крові?

Проколи спинномозкової рідини або спинальна анестезія можуть призвести до невеликих отворів в оболонках спинного мозку.
Зазвичай ці отвори закриваються самостійно дуже швидко.

Однак у деяких пацієнтів вони залишаються відкритими на кілька днів, а іноді і довше, і виникають сильні головні болі.
Зазвичай вони сильніші при стоянні, ніж при лежанні.
Так зване витікання ліквору слід закрити пластиром крові, і біль повинна вщухати.
Це передбачає взяття трохи крові у пацієнта і нанесення його на ділянки, які залишилися відкритими, щоб вони рубцювалися, а отвори були закриті.

Ця процедура відбувається лише в тому випадку, якщо витік CSF не закриється сам по собі.

Чи може головний біль бути постійною?

Зазвичай головний біль зникає через кілька днів після спинальної анестезії.
Однак у рідкісних випадках біль може зберігатися довший період часу.
Деякі страждальці повідомляють про головні болі, які все ще виникають після більш ніж року.

У тих, хто страждає постійними головними болями, може бути проведений пластир крові або хірургічне відновлення витікання ЦНС, що в більшості випадків закінчує головний біль.

Може виникнути подразнення нервових корінців?

Роздратування кореневих нервів описує подразнення перших відділів нервів, що виходять зі спинного мозку.
Це може проявлятися по-різному.
Деякі люди відчувають біль, інші повідомляють оніміння в ногах або ненормальні відчуття.
Роздратування може мати різні причини.

При спинальній анестезії канюлю проштовхують між тілами хребців аж до спинного мозку.
Ушкодження нервів тут може статися, хоча це дуже рідко, оскільки спинний мозок більше не уражений у відділі спинномозкового каналу.
Після спинальної анестезії в спинномозковому каналі може утворюватися синяк.
Це може чинити тиск на нервові корінці і тим самим призводити до паралічу, болю чи оніміння.

Ці симптоми дуже схожі з грижею диска.
Місце оніміння та болю часто не в самій спині, а в тій частині тіла, за яку відповідає нервовий корінь.
Наприклад, при спинальній анестезії в області попереку може виникати оніміння в ногах.

У більшості випадків симптоми усуваються разом із синяком.