Ендоскопія

визначення

З матковим зразком медикаментозно Гістероскопія, з одного боку, це діагностична процедура, при якій оглядають і оцінюють шийку матки, матку та маткову трубу. Для цього оптичний інструмент проштовхується через піхву, через шийку матки, в шийку матки і далі в порожнину матки, і подає зображення зображення на монітор, який оцінює екзаменатор.

З іншого боку, ендоскопія - це також терапевтична процедура, завдяки якій при необхідності можна проводити хірургічні втручання на матці. Для цього, крім оптики, в матку після розширення шийки матки вставляють додаткові інструменти.

Коли проводиться гістероскопія?

Для ендоскопії (Гістероскопія) можуть бути як діагностичні, так і терапевтичні показання. Діагностичні цілі переслідуються, якщо, наприклад, присутні аномальні результати ультразвукового дослідження, і їх слід уточнити точніше гістероскопічно.

Іншими причинами цього розслідування можуть бути:

• нездійснене бажання мати дітей
• Розлади кровотечі або порушення
• Поліпи
• Фіброми порожнини матки

Детальніше по темі: Порушення менструального циклу

Якщо підозрюють зловмисні зміни, діє принцип дробове стирання проводити, тобто окреме вискоблювання порожнини матки та шийки, щоб можна було окремо обробляти зразки для гістологічних досліджень. Гістероскопія часто дозволяє оцінити основні скарги та дає змогу краще поставити діагноз.

Терапевтичні показання включають:

• видалення міоми або поліпів
• розпушення спайок або злипання слизової оболонки матки (Синехії)
• видалення слизової оболонки (Резекція / абляція ендометрію) при сильній кровотечі

Крім того, після переривання вагітності порожнину матки під час гістероскопії очищають, щоб послабити залишки плодів і запобігти зараженню. Як правило, не робиться спроба виконати зразок матки під час менструального періоду, але у невідкладних випадках, наприклад, вишкрібання також може бути здійснено протягом періоду.

Детальніше по темі: Вишкрібання матки

Чи можливо без наркозу?

Загальна анестезія може бути відмовлена ​​у випадку діагностичної ендоскопії. Обстеження може бути незручним, але біль, як правило, лише легка і обмежена. Місцева анестезія проводиться при бажанні. На її прохання пацієнт навіть може пройти діагностичну ендоскопію з деякими лікарями на екрані.

Що стосується терапевтичних, хірургічних ендоскопій матки, проте, анестезія завжди необхідна. Якби пацієнт був у свідомості, біль був би занадто сильним і втручання було б недоцільним через фізичну захисну напругу. Що стосується знеболюючих варіантів, епідуральна (PDA) або спинальна анестезія в рідкісних випадках також є варіантами для зразка матки.

Детальніше по темі: Анестезія

Наскільки великий біль?

Біль після ендоскопії дуже індивідуальна і варіюється від пацієнта до пацієнта. Не тільки сама процедура відіграє певну роль, а також особисте сприйняття болю та толерантність до болю також грають роль. Після ендоскопії пацієнти зазвичай скаржаться на біль, який за інтенсивністю схожий на менструальні спазми або трохи більший за них.

Біль також відрізняється між пацієнтами після діагностичної або терапевтичної ендоскопії, оскільки значно більше тканин маніпулюється і дратується в останніх. Як правило, симптоми, що тривають кілька днів, можна впоратися за допомогою легких знеболюючих препаратів. Потрібно проконсультуватися з лікарем про те, які препарати рекомендуються для цієї мети. Деякі активні компоненти, такі як аспірин (Ацетилсаліцилова кислота), підвищити тенденцію до кровотеч, що слід враховувати при терапевтичній ендоскопії через часті вторинні кровотечі. Взагалі постійний і сильний біль вимагає консультації лікаря, щоб виключити можливі ускладнення.

Чи можлива амбулаторна ендоскопія?

Оскільки це один з найпоширеніших гінекологічних рутинних оглядів, який зазвичай може бути проведений дуже швидко, то переважна більшість діагностичних утероскопій тепер може проводитися в амбулаторних умовах. Чи слід проводити стаціонарну або амбулаторну ендоскопію, залежить від основного показання. У разі терапевтичної ендоскопії може знадобитися стаціонарне перебування, хоча більшість пацієнтів можуть залишити лікарню на наступний день після операції.

Наприклад, більш дрібні видалення поліпа можуть проводитися в амбулаторних умовах, і після достатньо тривалого періоду спостереження у приміщенні для відновлення пацієнт може повернутися додому в той же день, за умови, що пацієнт перебуває у доброму загальному стані та за згодою лікаря. Недоліком амбулаторного лікування є те, що у випадку діагностично спланованого дзеркального відображення зміни, які можуть потребувати лікування, не можуть бути усунені в рамках тієї ж процедури. Отже, може знадобитися другий зразок матки.

Важливо обговорити необхідні правила поведінки, яких слід дотримуватися протягом часу після операції, з лікарем для всієї утероскопії та провести будь-які необхідні подальші обстеження. Також слід подбати про те, щоб не зловживати собою, особливо під час амбулаторних обстежень. Пацієнти, які виходять із лікарні в той же день, часто забувають довго відпочивати.

Які ризики?

Ендоскопія матки - це процедура з низьким ризиком. Однак, як і будь-яка медична процедура, обстеження може мати потенційні ускладнення. Після ендоскопії у пацієнтів часто виникає біль у животі, яка триває кілька днів, що за інтенсивністю схожа на менструальні спазми. Плямування особливо часто зустрічається при терапевтичній утероскопії і зазвичай триває кілька днів.

Також існує ризик зараження матки, маткових труб та яєчників від мікробів, перенесених під час процедури. Тому, якщо у вас незрозумілий біль або лихоманка, вам слід звернутися до лікаря після гістероскопії. Його також можна використовувати для перфораціятобто розрив та травмування матки, спричинені інструментами, що застосовуються з подальшим кровотечею в живіт.

Залежно від ступеня кровотечі, можливо, буде потрібно зупинити її хірургічним шляхом, у незначних випадках достатньо ретельного моніторингу життєвих параметрів пацієнта. Надзвичайно рідкісне ускладнення процедури - екстрене видалення матки, якщо вона сильно травмована і кровоточить безконтрольно. У рідкісних випадках необхідне використання резервів крові. Ще один рідкісний сценарій - накопичення води в легенях після ендоскопії, що викликається надмірним вживанням зрошувальної рідини в матці.

Вас також може зацікавити тема: Запалення матки

Чи можлива гістероскопія під час вагітності?

Гістероскопія відносно протипоказана під час неушкодженої вагітності, а значить, її не слід проводити. Однак у надзвичайних виняткових випадках можливе дзеркальне відображення. Через небезпеку для плоду від введених медичних інструментів не рекомендується.

Якщо вагітність перестає бути недоторканою і плід не проливає самостійно або якщо частини плоду або плаценти (плаценти) залишаються в матці, Кюретаж абортів зроблено, тобто вискоблювання плоду, що залишився. Цю процедуру можна переглянути гістероскопічно або перевірити на повноту за допомогою ультразвуку.

Чи слід проводити зразок матки перед штучним заплідненням?

Пацієнтам, які підозрюють можливі обмеження в умовах імплантації матки, рекомендується перед плановим штучним заплідненням (Запліднення in vitro (ЕКЗ)) провести діагностичну ендоскопію. Таким чином можливі перешкоди на шляху ембріональної імплантації, такі як міоми, поліпи тощо, можуть бути виявлені та оброблені пізніше.

Це дає змогу оптимізувати умови імплантації та підвищити рівень успішності ЕКЗ. Крім того, рефлексія може бути використана для визначення індивідуального характеру порожнини матки і, таким чином, найкращої області для подальшого перенесення ембріона.

Читайте більше про: Запліднення in vitro

Утероскопія після викидня

Після викидня зразок матки може бути корисним. Метою тут є пошук залишків плодів та плаценти та, якщо необхідно, за допомогою вискоблювання (кюретаж) повністю. Це може знизити ризик зараження. Також може при повторних викиднях, т. Зв звичні абортиякі мають гістероскопію, виконану з діагностичною метою.

Таким чином можна визначити можливі причини схильності до аборту та виявити потенційні перешкоди для імплантації в порожнину матки. В ідеалі їх можна усунути тією ж процедурою, наприклад, якщо є анатомічні перешкоди.

Тривалість зразка матки

Тривалість ендоскопії залежить від основного показання. Якщо це лише діагностичне втручання, обстеження досвідченого лікаря займає близько п’яти хвилин. Якщо, з іншого боку, планується вишкрібання, тривалість операції становить близько 15-30 хвилин.

Чи є абляції (Резекції) При необхідності ендоскопія може зайняти до 45 хвилин. Усі згадані показники стосуються звичайних випадків; у разі ускладнень або анатомічних особливостей тривалість операції на матки може бути відповідно збільшена.

Це грошова допомога?

Відшкодування витрат на гістероскопію багато в чому залежить від показань. У медично обґрунтованих випадках це зазвичай питання грошових виплат. До них відносяться, наприклад, утероскопія як частина викиднів та видалення міоми або поліпів.

Однак якщо обстеження проводиться з особистих причин, наприклад, в контексті лікування народжуваності, пацієнт, можливо, повинен буде нести витрати сам. Загалом доцільно уточнити питання вартості у вашій медичній страховій компанії до проведення експертизи.