Біль за грудиною

вступ

Біль за грудиною (ретростернальний біль) може мати різні причини. За визначенням, це так Біль у грудяхщо більш-менш прямо за грудиною (грудини) брехати і може мати різних персонажів. В принципі насамперед розглядаються органи, які знаходяться в безпосередній близькості. З одного боку, це ті стравохід з наведеним нижче шлунок, the серце і Легені.
Однак нечасто це може поверхневі події Викликають біль в області грудної клітки і, можливо, навіть за грудиною. Наприклад, a Запалення легеневої оболонки (Плевра) бути дуже болісним, але ребра та нерви та м’язи між ними також можуть викликати подібні скарги.

Читайте також нашу статтю Болі в грудині

Причини та супутні симптоми

Мабуть, одна з найпоширеніших клінічних картин із пекучим болем за грудиною Рефлюксна хвороба (Рефлюкс-езофагіт). Це відбувається Шлункова кислота потрапляє в стравохід і створити там запаленняяке зазвичай відчувають постраждалі як відрижка кислотою або печіння позаду грудної кістки. Ці симптоми посилений безпосередньо після їжі або лежачи.

Також один Запалення оболонки шлунка (гастрит) відносно поширений. Причина цього може бути дуже різною, але все, що їх усього спільного, - це симптоми. Переважно стоячи Біль у верхній частині живота на передньому плані, але вони також можуть мати інше місце розташування і можуть бути навколо пупка або позаду грудної кістки.

До захворювань серцящо може викликати біль за грудною кісткою, враховує перш за все Стенокардія пов'язані з ішемічною хворобою серця. Уже раніше пошкоджені судини на душі втратили свою еластичність і є звуженийсаме тому вони особливо корисні при фізичних вправах більше не передають достатню кількість крові може. Потім постраждалі відчувають це явище як пароксизмальна напруга грудної клітки. Постраждалі іноді описують це як колючий біль, але часто як дискомфорт за грудиною. Симптоми можуть бути від болю, тиску на груди до печіння або важкості. Часто спостерігається також поява на руках, спині або навіть у щелепі.

Біля гострий інфаркт постраждалі теж відчувають себе одним гострий біль. Це може бути за грудиною, лівою груддю або у верхній частині живота. Зазвичай це дуже сильний біль і часто іррадіює в ліву руку. Постраждалі здебільшого є Страх смерті, є холодний пітний, блідий і вони переважно відчувають Нудота і навіть блювота. Також що супроводжує задишку є типовою для цієї клінічної картини. Важливо, щоб на біль не можна було впливати при диханні чи русі. Якщо це так, це говорить проти гострого інфаркту.

Також Захворювання легенів може супроводжуватися болем за грудиною. Прикладами цього є: гостра легенева емболія або а Пневмоторакс. Однак обидві клінічні картини мають одне спільне задишкащо зазвичай також на передньому плані. Супроводжуючи це, хворі часто кашляють і Біль у грудях, переважно залежна від дихання є.
The плеврит, тому запалення плеври легень має дуже сильний, суворо залежний від дихання біль як провідний симптом. Щоразу, коли легені рухаються відносно грудної стінки, виникає біль у грудях. Залежно від локалізації запального вогнища, біль може бути і за грудною кісткою. Крім того, у постраждалих зазвичай спостерігається лихоманка та загальне відчуття хвороби.

Малюючи, стійкий біль в області грудей з піками болю говорять більше за одного Міжреберна невралгія, захворювання, яке локалізується в міжреберних просторах. Більшу частину часу біль носить більш поясний характер і посилюється при русі або напрузі.

І останнє, але не менш важливе, болі за грудиною також можуть пройти дегенеративні зміни в грудному відділі хребта викликав. Зміни міжхребцевих дисків, самих тіл хребців або зв’язкового апарату можуть бути на передньому плані. Для простоти це підсумовується як синдром грудного відділу хребта (синдром BWS). Більшість часу це Обмежена мобільність і призводить до болю, який може випромінюватися в різних напрямках в області грудної клітки. Дихання також зазвичай може посилити біль.

діагностика

Залежно від клінічної підозри, діагностичні заходи часто різні. Перш за все, для подальшої оцінки лікарем необхідний детальний опис якості болю, інтенсивності болю та больового характеру. Важливо знати, коли біль, швидше за все, виникає, де вона точно локалізується, чи є іррадіюючим, що робить її гіршою чи кращою та наскільки сильною вона є. Залежно від цього та загального клінічного стану пацієнта найбільш ймовірні клінічні картини потім уточнюються.

Якщо стравохід або шлунок стоїть на передньому плані, з одного боку можна провести тести, щоб визначити, чи покращуються симптоми при застосуванні блокаторів шлункової кислоти (так званих інгібіторів протонної помпи або коротких ІПС).

Детальніше про це читайте нижче Ефект інгібітора протонної помпи

Можна також зробити ендоскопічне обстеження, гастроскопію (Езофагогастродуоденоскопія, коротше: ÖGD), щоб лікар міг краще уявити стан слизових оболонок і, якщо потрібно, провести операцію.

Якщо серце вважається найбільш ймовірною причиною болю, зазвичай пишеться ЕКГ, кров береться для перевірки важливих серцевих ферментів і робиться УЗД серцевого м’яза.

Якщо легені знаходяться на передньому плані, зазвичай роблять рентген грудної клітки, а для більш точних питань - навіть комп’ютерну томографію (КТ). Також важливо перевірити, як кров завантажується різними газами та чи є ознаки гострого серцевого стресу в контексті того, що відбувається в легенях.

У випадку ортопедичних причин зазвичай ефективний специфічний фізикальний огляд, а у випадку змін грудного відділу хребта зазвичай ефективний рентген.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

терапія

Звичайно, існують також різні терапевтичні підходи для багатьох згаданих дуже різних клінічних картин.

В Симптоми, пов’язані з гастритом або рефлюксною хворобою терапія складається в основному з Зменшити вироблення кислоти шлункущоб максимально знизити додаткове подразнення слизових оболонок.

За захворювання, які Турбота серця стає а Тривала терапія спрямована на те, оскільки серцево-судинна система має вирішальне значення для всього організму. В Гостра ситуація з інфарктом використовуються речовини, які, з одного боку, Розмістіть судини широко якщо це Зниження частоти серцевих скорочень І зняти біль і страх У довгостроковій перспективі зазвичай починається терапія зниження артеріального тиску та ліпідів у крові, при необхідності домагається розрідження крові та полегшення насосної функції серця.

Є легеня постраждалі, причина лікується в кожному конкретному випадку. В а Легенева емболія наприклад, Тромб розчинився бути в одному Пневмоторакс то Легені знову розгорнулися і в один плеврит то Бореться з інфекцією стати.

Ортопедичні захворювання в основному с Болезаспокійливі лікували. У разі необхідності операцію з купірування слід проводити і у випадку хронічного синдрому BWS.

Усі клінічні картини із болем за грудною кісткою або іншими болями в грудях мають це спільне знеболююча терапія. Як Перша допомога зазвичай завжди починається з одного Прийом знеболюючих препаратів.

Біль за грудною кісткою після їжі

Біль під час їжі або незабаром після їжі, локалізована позаду грудної кістки або у верхній частині живота зазвичай вказують на гастрит. У деяких випадках постраждалі описують, що біль трохи поліпшується відразу після їжі, але потім повертається до початкового стану через відносно короткий час. Крок супроводжуючі до болю Нудота, здуття живота, втрата апетиту або блювота, діагноз гастриту цілком вірогідний.

The типове печіння за грудиною у складі а Рефлюксна хвороба також може відбуватися більш інтенсивно після їжі. Лежачи або нахиляючись вперед також може погіршити симптоми.

Біль за грудною кісткою під час пиття

Утруднене ковтання, яке виникає навіть при вживанні рідини, зазвичай свідчить про вже виражену рефлюксну хворобу стравоходу. Потім слизова оболонка настільки сильно роздратована і запалюється, що навіть контакт з рідиною може викликати типове відчуття печіння і призвести до болю. У такому випадку слід звернутися до лікаря протягом наступних кількох днів, якщо це можливо. Адже порушення ковтання можуть мати тривалий негативний вплив на поведінку їжі та пиття та мати подальші наслідки. Постійне запалення стравоходу також може стати грунтом для подальших захворювань.

Детальніше про це читайте нижче Рефлюкс-езофагіт

Променева біль у спині

Іноді біль за грудиною може бути і занадто випромінювати в спину. Зазвичай це відбувається, коли це Серце або грудна стінка задіяні є. В обох випадках випромінювання на спину можливо, але це не обов'язково. Біля Інфаркт наприклад, можливе багато різних випромінювань болю. Також скарги, первинні починати з шлунка можуть бути настільки яскраво вираженими, що вони випромінюються в спину. Однак це трапляється рідко.

Виходить Основна причина з боку хребта болі в спині носять характер речей. У цьому випадку біль за грудною кісткою, якщо вона є, слід розуміти як випромінюючу біль.

Посилюється біль від дихання

Якщо біль у грудях посилюється при диханні, це а Знак, який говорить проти причини в серці. Різкий біль серцевого нападу, як правило, постійний і повністю не залежить від руху або дихання.

Біль виникає посилюється при вдиху Отож, основною умовою може бути легеня впливати. Біля Пневмоторакс або плеврит, наприклад, біль, як правило, найбільша при вдиху. Вправа також часто посилює симптоми.
Також один Міжреберна невралгія може викликати посилений дискомфорт при диханні.

Біль посилювався при кашлі

Це ж стосується посилення болю за грудною кісткою під час кашлю при вдиху або русі. А Міжреберна невралгія наприклад, погіршується при кашлі, напруженні або русі. Зрештою тиск у грудях зростає як при вдиху, так і при кашлі, що є вирішальним механізмом розвитку Посилення больових симптомів при цих захворюваннях.

Підсумок

Симптом - біль за грудною кісткою або також ретростернальний біль може а Ознаки багатьох захворювань внутрішньої медицини або ортопедії.

Деякі з них гостро загрожують життю, тому інші Уточнення повинно відбутися. Терміновість відвідування лікаря повинна, по можливості, ґрунтуватися на загальному стані та загальному тягарі захворювання.

Для оцінки визначальним є загальне навантаження на симптоматику пацієнта, але також і його Диференціація між диханням і болем, залежним від руху має велике значення. Серцевий біль, тобто біль, що випливає з серця, зазвичай є постійною і на неї навряд чи можуть впливати зовнішні обставини. Потім їх слід негайно з’ясувати в будь-якому випадку.

З іншого боку, скарги на гастрит та ортопедичні клінічні картини, як правило, не є настільки гострими, і зазвичай їх можна добре впоратися в умовах амбулаторної терапії.