Гонартроз

вступ

Медичний термін "Гонартроз"Описує Остеоартрит колінного суглоба. При остеоартрозі поверхні хрящових суглобів є Колінний суглоб нападений і зношений, що видно з походження слова. Слово "артроз“ (Грецька) означає спільний та заключний склад "-еліє«Стенди для незапальних процесів або змін в основному стані.
Остеоартроз коліна - це кінцева точка різних захворювань, що призводять до прогресуючого Пошкодження хрящових поверхонь суглоба свинцю і все з одним носити (виродження) колінного суглоба.

Фактори ризику

При остеоартрозі коліна справа доходить прогресуюче зношування суглобового хряща. Розрізняють первинний та вторинний остеоартрит коліна. The первинний остеоартрит коліна, які також називаються ідіопатичними, виникають незалежно від інших основних захворювань, наприклад, в старості віковий знос, на. Генетичні причини обговорюються також при первинному остеоартрозі.

Вторинний остеоартрит коліна є результатом травматичні події (Травми хрящів, зламані кістки, операції), вроджений або набутий Нерівність і напруга на колінах (Лук-нога і стук-нога) або інші основні захворювання.
До них відносяться захворювання обміну речовин, такі як Ожиріння або а Цукровий діабет. Але також Зміни гормонального балансу може призвести до неправильного нарощування хрящів і кісток, наприклад, в подагра.

Ці різні захворювання можуть призвести до остеоартриту коліна, оскільки зруйновані клітини хряща не можуть регенеруватися. Крім того, хрящова речовина розщеплюється ферментами, які притягуються руйнуванням хрящових клітин. У цьому контексті хрящ втрачає свої найважливіші властивості, міцність та еластичність, втрачає товщину та пружність. Якщо напруга на коліні в цих умовах не зменшується, це може Зміни в Синовіальна оболонка, кістка і Стрічки прийти. Інші зміни, спричинені остеоартритом, можна виявити в контексті процедур візуалізації, наприклад. Рентген або КТ.

Розподіл частоти

Частота Остеоартрит колінного суглоба змінюється залежно від вікової групи між 12 та 55%, проте в похилий вік одне з найпоширеніших захворювань суглобів.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

Часто остеоартроз вже може бути діагностований на рентгенограмі без того, щоб пацієнт вже відчув симптоми. Типовими симптомами остеоартриту є Болі в суглобахщо на початку під стресом і після незнайомих заходів трапляються. Пацієнту часто важко описати біль, суглоб часто сприймається як жорсткий. Також Набряк навколо суглоба може статися і додатково обмежувати рухливість.

Детальніше з цього питання читайте тут Біль у колінах - що я маю?

У міру прогресування захворювання біль при стресі перетворюється на одну Біль при русі. Біль відчувається найсильніше спочатку, особливо при русі після тривалих періодів спокою (Починаючи біль), але після декількох кроків він осідає знову, поки він не відбудеться знову після тривалого напруження (Втома біль).
Коли біль виникає в суглобі постійно навіть у спокої остеоартроз знаходиться на пізній стадії.
Це часто буває тоді Погана постава, м’язи обмежені у своїй функції і капсула суглоба скорочується. Через постійний біль навмисно уникають рухів, що напружує суглоби (Контрактура). Симптоми остеоартриту рідко можна акустично ідентифікувати як крепітацію (Шум протирання) сприймати. Це відбувається, коли суглоб настільки сильно пошкоджений, що поверхні суглоба вже не можуть плавно проходити повз один одного.

У разі остеоартриту коліна симптоми забезпечують оцінку поширення остеоартриту. Біль під час пасивних рухів, тобто без напруги м’язів, передбачає зміни, які можна зробити межа до суглоба. На відміну від цього, остеоартрит вже не обмежується болем під час активних рухів, але також виникає через обмежений рух М'язи і Сухожилля включено.
Колінний суглоб зазвичай можна повернути Зігніть на 180 градусів і навколо 10-20 градусів розтягнутий. При остеоартрозі коліна ці рухи обмежені. На початкових стадіях здатність до згинання спочатку знижується, а потім розгинання. Інтенсивність болю особливо посилюється при спуску по сходах або при ходьбі вниз. Остеоартрит коліна прогресує швидше, ніж остеоартрит в інших суглобах, оскільки зменшена напруга м’язів ніг означає, що хрящ, який все ще присутній, також постачається меншою кількістю поживних речовин.

формувати

Тому що колінний суглоб від три розділи Разом розрізняють різні форми остеоартриту коліна залежно від їх розташування. Будь-яка група може індивідуально постраждалих бути або разом з іншими. Група забезпечує це Стегноподібний суглоб являє собою, тобто, суглобову поверхню між стегновою кісткою (Фемур) та колінної чашечки (кашлюк).
Ретропателлярний артроз, що виникає в цій області, проявляється передусім у Сидіти, біля Піднімайтеся сходами або в Перехід від присідання до стояння з болем.

Суглоб між стегновою і гомілковою кісткою (Стегново-руховий суглоб) можна розділити на дві подальші групи. Один відрізняє медіальний гонартроз, тобто внутрішня частина стегново-рухового суглоба від бічний гонартроз (Зовні). Якщо остеоартрит уражений усіма трьома областями, це говорить про одну Пангонартроз.
Якщо бічний гонартроз виникає при a X-деформація ноги (Валгус), говорить про вальгусний гонартроз. Варусний гонартроз включає медіальний гонартроз О-нога нерівності (Варус) разом. Артроз вторинного характеру і сприяє нерівномірному перенапруження колінного суглоба, що є наслідком деформації.

діагностика

Біль у колінному суглобі може мати різні причини. По-перше, лікар пройде через розмова і уважно вивчити характеристики болю для постановки діагнозу підозри. Це зміниться з часом клінічне обстеження загартовування. Під час обстеження лікар звертає увагу на зовнішній вигляд ніг і колін. Вони особливо важливі Оси ноги, the Мускулатура і Шаблон ходи. Форма коліна також може сказати, чи є набряк чи щось подібне.
Потім лікар вручну оглядає коліно і перевіряє, чи є набряк через випіт, перевіряє рухливість і перевіряє, чи може бути чути крепітацію, коли колінний суглоб рухається. Дещо конкретні тести дозволяють обстежувачу визначити, чи відповідає за остеоартрит коліна.

рентген

Однак діагностика також включає процедури візуалізації до. Особливо Рентгенографія колінного суглоба це швидкий і недорогий спосіб діагностувати остеоартрит. Записи коліна зроблені у двох площинах, які при необхідності можна доповнити спеціальними записами.
На рентгенограмі можна Типові ознаки остеоартриту виявити. Сюди входить Звуження простору суглоба, що є першою видимою ознакою остеоартриту на рентгенологічних знімках. Через посилення навантаження на кістки при остеоартрозі кістка зміцнюється, так би мовити, кісткова тканина потовщується (субхондральна склеротерапія) під колишнім або залишився хрящовим шаром суглоба.

У міру зміни кісток також утворюється нова кісткова тканина, особливо в крайовій області суглоба, про яку говорять остеофітні периферичні структури. У запущених стадіях форми остеоартриту Кісти щебеню з. Ці кісти виникають внаслідок неослабленого контакту між кістковими поверхнями при остеоартрозі. У результаті невеликі травми викликають загибель невеликих ділянок у кістці. Ці регіони відображаються на рентгенівському знімку як Поглиблення в кістки.

Підсумовуючи, рентген дає дуже хороший огляд процесів у суглобі. Крізь Ультразвукове дослідження в основному може бути а Випіт колінного суглоба виявити. Інші можливі розслідування - це Комп'ютерна томографія, Магнітно-резонансна томографія або один Скелетологія скелета.

Читайте також нашу сторінку МРТ коліна.

Класифікація за ступенем вираженості

Різні ступені тяжкості можна виділити в ході остеоартриту коліна. Класифікація заснована на появі та дегенерації суглобового хряща.

1 клас

На цій стадії суглобовий хрящ виявляється злегка потертим. На цьому етапі колінний суглоб ураженої людини функціонує ще не постраждали і в основному також без симптомів.

2 клас

Зараз ви переживаєте остеоартрит широке побиття на поверхні хряща і напівшарові сльози впізнаваний. Але пацієнт здебільшого ще знаходиться на цій стадії без симптомів.

3 клас

Однак з 3 ступеня гонартроз призводить до хворого Біль і Функціональні втрати. Перше, що ви помічаєте в 3 класі, це те, що поверхня хряща в колінному суглобі вже не є гладкою. Хрящ походить від глибокі тріщини і кратери вкраплення і дуже потертості.

4 клас

На відміну від 3 класу, кістка класу 4 вже не повністю покрита хрящем. Багато місць піддаються впливу (Лисина кістка). Кістка натирається один на одного. Це доходить серйозні скаргинаприклад, жорсткість або випорожнення суглобів.

терапія

Гонартроз прогресуючий (прогресивний) Клінічна картина, через що на додаток до Полегшення болю також Прогресія повинні міститися. Численні консервативні форми терапії намагаються зменшити страждання і зберегти суглоб якомога довше.

Консервативна терапія гонартрозу

Консервативні методи лікування остеоартриту коліна обмежені. Рекомендуються заходи допомоги, включаючи, з одного боку, послаблення удару в коліні спеціальні ортопедичні буферні підбори на взутті, але також з іншого Зменшення ваги. Крім того, немедикаментозні заходи є фізіотерапія, фізіотерапія і фізіотерапія (Застосування електротерапії / холоду та тепла), який використовується для підтримання або нарощування атрофічних м’язів стегна.

The медикаментозна терапія служить для зняття болю і зменшення запалення в колінному суглобі. Це особливо часто нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) використаний. До них належать наступні препарати: Ібупрофен, Аспірин® або Диклофенак. Однак, завдяки профілю їх побічної дії, ці ліки не слід приймати протягом тривалого періоду часу без попередньої консультації з лікарем, оскільки вони можуть завдати шкоди травному тракту, печінці та нирках. Також на Серцево-судинне захворювання їх використання слід зважувати дуже обережно.
Фахівець-ортопед може також призначити більш сильні знеболюючі засоби на основі морфіну. Ці речовини слід враховувати через їх побічних ефектів обережний приймати, а дозування коригувати та контролювати фахівець. При необхідності терапію болю також може проводити а Больові терапевти (анестезіолог) можна додатково оптимізувати.

Медикаментозна терапія ім Початковий етап Він використовується як супровід або використовується для полегшення наявних симптомів після консервативної або хірургічної терапії. Крім того, медикаментозна терапія застосовується у пацієнтів, які Протипоказання для подальшої терапії експонат.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Остеоартрит коліна - які препарати допомагають?

Препарат теж Кортизон застосовується в терапії гонартрозу. Однак не у формі таблеток, а місцево застосовується до колінного суглоба. Кортизон зменшує поточне подразнення і знімає біль і випіт. Однак, коли кортизон вводять у кристалічній формі, хрящ ще більше розшаровується. Однак у поганому початковому стані коліна нічого не змінюється.
Цей процес технічно не дуже важко здійснити, але він є Ризик зараження відносно висока для внутрішньосуглобової ін'єкції. Застосування препарату обов’язково в стерильних умовах Шкіру пацієнта необхідно дезінфікувати дуже точно, а необхідні інструменти повинні бути стерильними. В іншому випадку бактеріальні інфекції з коліна можуть поширитися по всьому організму і стати цілими сепсис (Отруєння крові) вести.

Ще один спосіб поліпшити гнучкість суглоба - зробити ін’єкцію Гіалуронова кислота ефективність яких оцінюється дуже по-різному.

Читайте також: Остеоартрит коліна - коли його можна лікувати консервативно?

Підставки для колін при остеоартрозі коліна

Також можливо використовувати Колісні брекети. Однак пов'язки з гонартрозом корисні лише в дуже обмеженій мірі, оскільки вони не можуть безпосередньо впливати на знос поверхонь хрящового суглоба. Тим не менш, використання пов'язок з гонартрозом може бути рекомендовано лікарем, наприклад, для забезпечення стабільності під час руху та занять спортом, що спричиняє коліноПлавання, йога).

Ортези колін при остеоартрозі коліна

На відміну від пов’язок, які в основному виготовлені з м'якого матеріалу і мають стискаючий ефект, Колісні брекети. Ортези виготовлені з більш твердого матеріалу і сильніше стабілізують коліно. Крім того, ортези колінних суглобів з їх поясовими системами можуть зменшити біль і Підвищення якості життя. Операції можна дещо затягнути, використовуючи брекети для колін.
Залежно від того, яка область коліна уражена, ортопед може забезпечити полегшення. Якщо задіяно кілька регіонів, Ортези на колінах бути застосованим. Такі ортези також можуть індивідуально робиться для вимірювання залежно від того, наскільки сильно уражено коліно.

Оперативна терапія при остеоартрозі коліна

При хірургічній терапії остеоартриту коліна спільне збереження і заміна суглоба Диференційовані операції. У разі пошкодження колінного суглоба, який не надто розвинений, слід спробувати оперувати, щоб зберегти суглоб. Розбіжності осей гомілки, як Варусні або вальгусні деформації (О- або стукіт-коліна), які призводять до артритних змін суглоба в довгостроковій перспективі, можуть бути викликані а Корекційна остеотомія виправляють з метою запобігання розвитку остеоартриту коліна або для купірування ураженої ділянки у разі наявного остеоартриту коліна.
На початковій стадії хрящ також може бути артроскопічно (через спільний зразок) стримувати прогресування пошкодження та зменшити подразнення суглоба.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Артроскопія колінного суглоба.

Оскільки основною проблемою остеоартриту є зменшення та руйнування хряща суглоба, застосовуються різні заходи, щоб спробувати зменшити кількість хряща отримувати або відновлення. Одна з можливостей - це Мікроструктура (також стиральна артропластика або свердління Pridie). Під час цієї процедури оголена кістка травмується. Це призводить до виходу в процесі загоєння Стовбурові клітини з кістки, з якої утворюється волокнистий хрящ. Цей хрящ заповнює прогалини в суглобовий хрящ і закриває наявний раніше дефект. Недоліком цієї процедури є те, що новоутворений хрящовий волокно не такий жорсткий є як суглобовий хрящ.
Подальший розвиток цього процесу - це Пересадка хряща У лабораторії здорові клітини хряща вирощують на колагеновому волосі, і цей фліс з хрящовими клітинами хірургічно прикріплюється до пошкодженої ділянки в суглобі. Ця процедура продовжена Пацієнти до 50 років обмежений, маючи дефект свіжого хряща з a Розмір понад 2,5 квадратних сантиметра експонат.
Також з Пересадка хрящово-кісткової тканини повинен бути пацієнтом молодше 50 років бути. Однак тут краще, якщо хрящ пошкоджений менше 25 міліметрів є. У процесі трансплантації хрящів-кісток невеликі циліндри кістки видаляються з ділянок суглоба, які не перебувають під напругою, і дефектні ділянки замінюються. Точки видалення в свою чергу заповнюються видаленими циліндрами з дефектної області.

Операції по заміщенню суглобів - це операції, при яких суглоб, уражений остеоартритом коліна, проти a Колінний протез обмінюється. Існують різні типи протезів. Існують т. Зв Протези на саняхякі гарантують одностороннє нарощування. Цей вид протезування застосовується лише тоді, коли просто кістка кістки (ні зовні, ні всередині) пошкоджується, як є і все ще часто трапляється при остеоартрозі у зв'язку з перекосами осі ніг всі зв’язки в коліні неушкоджені є.
Так звані Повна заміна коліна відноситься до повної поверхневої заміни колінного суглоба. Ви замінили всі суглобові поверхні в колінному суглобі, зрідка навіть задній частині колінної чашечки. Важливо лише, що стабільність в коліні значною мірою гарантується ремінними системами.
У тому випадку, якщо не тільки кістки і хрящі, але і Стрічковий апарат колінного суглоба руйнується один осіннє протезування колінного суглоба вказано, що стабілізує коліно в поздовжній осі.
Усі протези виготовлені із спеціальних металів, пластмаси чи кераміки. Титанові сплави також можна використовувати пацієнтам з алергією на метали.

Кожен протез складається щонайменше три частини: Частка для Стегно (Стегновий компонент), частку за це Гомілка (Тібіальний компонент) і один Пластикова накладка для великогомілкової компоненти. Залежно від якості кісток і фізичної активності пацієнта, протез колін може бути або в кістці цементується в бути або безцементний бути на якорі. Можлива змішана форма обох.

Читайте також: Остеоартрит коліна - коли вам доведеться оперувати?

ОП ризики

Як і у всіх операціях, ви можете численні ускладнення трапляються: пошкодження навколишніх споруд (М’які тканини, нерви, судини) із втратою крові, набряками та болями, тромбозами, інфекціями та порушеннями загоєння ран. Крім загальних ускладнень, існують і спеціальні ускладнення при операціях з колінними протезами. Як і рани, так і протези заражають бактеріально і ця інфекція може призвести до а сепсис (Отруєння крові) вести. Однак це дуже рідкісні ускладнення, які зазвичай не виникають.
Крім того, веде відсутність фізичних вправ колінного суглоба після операції Клеї і Рубці протез чого а Обмеження руху це може призвести. Крім того, протез з часом може ослабнути. Це розпушення виражає себе Біль, один Нестабільність в колінному суглобі а в крайньому випадку - нерівність осі ніг. Таке розпушування протеза необхідно виправити, інакше навколишня кістка буде пошкоджена.
Взагалі слід сказати, що колінні протези не є міцними для життя. До 15-20 років протези повинні бути замінені.

Підсумок

Гонартроз - це прогресуюча клінічна картина, при якому руйнується суглобовий хрящ в колінному суглобі, а потім проводиться регенерація кісток у суглобі. Причини остеоартриту коліна різноманітні. Далі Процеси старіння і генетична схильність може також різні клінічні картини або а Ожиріння сприяють розвитку гонартрозу. Гонартроз також є результатом Неправильні навантаженнявикликані неправильно вирівняними ногами або надмірним перенапруженням коліна (спорт, професія) може бути виправданим.

Клінічна картина спочатку призводить до появи симптомів Біль при русі а пізніше також у спокої. Функціональність коліна обмежена, це теж може Жорсткі прийти. Лікар відтворює діагноз гонартроз медичний огляд і на основі процедури візуалізації. Консервативна та медикаментозна терапія обмежена, у більшості випадків така буде хірургічна заміна суглоба необхідні з певного моменту.