Причини ампутації

вступ

Ампутація, тобто видалення кінцівки, може мати безліч різних причин. Розрізняють ампутаційну травму, наприклад. у разі нещасного випадку та ампутації, які стають необхідними через іншу хворобу.

Причини ампутації різноманітні, як і місця ампутації.
Якщо гомілку потрібно видалити хірургічним шляхом, причиною зазвичай є цукровий діабет; якщо він вражає верхню кінцівку, випадки трапляються частіше.

З одного боку, причини можуть бути травматологічними - тобто випадковістю як причиною.
Після травм, наприклад в автокатастрофі із сильними пошкодженнями:

• м'якого тканинного покриву
• кровообіг
• і скелет

кінцівкою, часто не вдається зберегти травмовану частину тіла.

Септична причина може бути викликана неконтрольованою інфекцією, наприклад після нещасного випадку (травми) або патологічного руйнування тканин (волога гангрена).
Але ампутація може знадобитися і в разі пухлинних захворювань. У разі неконтрольованої, злоякісної пухлини м'якої тканини або кісток на руках або ногах (кінцівках) іноді хірургічне видалення може бути неминучим, щоб запобігти прогресуванню пухлини або навіть поширенню.

Однак ампутація також може бути корисною через сильне функціональне обмеження, як, наприклад, з жорстким і вигнутим пальцем, що погіршує рухливість руки та інших пальців, хоча спочатку думав, що це не правильно. Однак функціональне обмеження може бути настільки серйозним, що ампутація пальця має сенс.

Загальні причини ампутації

Найбільш поширені причини ампутації включають ангіологічні причини, тобто захворювання судин. Незворотні порушення кровообігу з руйнуванням тканин м’яких тканин поблизу більш великих закупорених судин через кальцифікацію та звуження артерій (артеріосклероз) або також через закупорку через згусток крові (емболія) переважно є причинними.

Синдром діабетичної стопи часто є причиною ампутації діабетиків. Периферична невропатія, пов’язана із захворюванням, призводить до ураження нервів, яке пов’язане з порушеннями чутливості або аномальними відчуттями в ногах. Пошкодження повільно прогресує від стопи до стегна. Разом із розладом чутливості спостерігається також зменшене відчуття болю, а це означає, що постраждалі не відчувають болю навіть під сильним стресом, який насправді сприймається організмом як попереджувальний симптом руйнування тканин.
Цей дискомфорт має наслідком те, що неправильні навантаження під тиском або неправильне взуття призводять до дефектів шкіри (Виразки), які помічаються лише пізно.
Так само і з опіками. Неліковані ураження шкіри запалюються, бактерії можуть колонізуватися і можуть призвести до масових змін з руйнуванням м’яких і кісткових тканин.

Крім периферичної невропатії, діабетики часто страждають від окклюзивної хвороби периферичних артерій або діабетичної мікроангіопатії, тобто кальцифікації дрібних судин.
Через кальцифікацію судин, що призводить до обмеженого постачання ніг киснем і поживними речовинами, не можна забезпечити адекватне постачання тканини в критичних умовах, таких як навантаження під тиском або травми. Внаслідок цього виникають порушення загоєння ран з руйнуванням тканин (вологий гангрена), що може призвести до повної загибелі пальців ніг і пізніше тканини, що над ними.

Детальніше по темі: Гангрена

Цукровий діабет

У хворих на діабет два різних процеси в організмі призводять до загибелі частин тіла, які підлягають ампутації. Постійно високий рівень цукру в крові у погано контрольованих діабетиків спричинює пошкодження судин. Захисні клітини, які були змінені цукром, утворюють бляшки в судинах і перекривають судини. Зони тіла позаду вже недостатньо забезпечені киснем і переходять внизу. Оскільки недостатні ділянки тіла створюють розмноження для бактерій, мертві ділянки повинні бути ампутовані щедро.

Крім кровоносних судин пошкоджуються також нерви. Пошкоджені нерви означають, що у постраждалих знижена чутливість до болю в стопах. Дрібні рани, наприклад від неякісного взуття, не помічаються і не поширюються. У поєднанні з поганим кровообігом виникають порушення загоєння ран та інфекції, що, в свою чергу, може зробити необхідну ампутацію. Для постраждалих операція часто недостатня, ступні поступово ампутуються. Профілактика можлива лише за умови постійної регуляції цукру в крові та регулярного догляду за стопами. Діабетична стопа - одна з найпоширеніших причин ампутацій у Німеччині.

Детальніше про цю тему читайте на: Наслідки діабету

Порушення кровообігу

Кожна клітина нашого організму потребує кисню, щоб вижити. Це транспортується до клітин по кровоносних судинах. Якщо цей транспортний шлях заблокований, область кузова поза блокадою гине. Порушення кровообігу можуть мати дуже різні причини. При діабеті або підвищеному рівні холестерину кровоносні судини в усьому організмі пошкоджуються і в судинах накопичується наліт. Потім у цих вузьких точках утворюються тромби, які можна розлити в менші судини і застрягти там.

Деякі інфекційні захворювання також призводять до утворення тромбів, що може зробити необхідними ампутації. Деякі люди також мають вроджені порушення згортання крові. Це означає, що кров утворює згустки самостійно і закупорює судини.

Однією з найпоширеніших причин тромбів є патологічний серцевий ритм, який називається фібриляцією передсердь. Контракт передсердь безконтрольно, а змінений потік серця призводить до скупчення крові. Ці тромби можуть викликати інсульти, інфаркти або навіть судинні оклюзії в ногах і руках. Якщо лікування пізно, їх потрібно ампутувати. Своєчасне лікування часто може запобігти цьому.

Аварії

Коли люди думають про ампутації, перше, про що думають, - це серйозні аварії. Це, мабуть, найбільш крайні випадки, оскільки хвороби взагалі немає, а ампутація - раптова подія. На щастя, ампутації після аварій не є нормою. Навіть кінцівки, які вже були відокремлені від тіла внаслідок аварії, можуть бути пришиті назад.

Отже, з одного боку, є ті, хто постраждав, які вже втратили кінцівки внаслідок аварії, які не можна зшити знову. Це так звані ампутаційні травми. З іншого боку, є серйозні травми, при яких тканина настільки сильно пошкоджена, що необхідна хірургічна ампутація. Також можливі інфекції після нещасного випадку, особливо якщо рана була забруднена.

Ампутації після нещасних випадків часто мають хороший прогноз щодо загоєння залишкових кінцівок і, отже, можливості носіння протезів, оскільки організм здоровий і не просто переносить проблему, як при порушеннях кровообігу. Тісна психологічна підтримка важлива для постраждалих, оскільки вони раптово кидаються в абсолютно нову життєву ситуацію.

Пальці часто страждають від дорожньо-транспортних пригод або глибоких порізів на кухні. Якщо палець вже не вдається зберегти, його потрібно ампутувати.Втрата пальця зазвичай зачіпає уражену людину більше, ніж ампутований носок.

Читайте далі: Ампутація пальця

Запалення / інфекція

Після незначних травм, наприклад при садівництві, бактерії можуть потрапити в рану і призвести до великих запалень. У деяких випадках тільки ампутація може запобігти розповсюдженню запалення. Особливо це відбувається при стійких мікробів.

Надзвичайний приклад зараження газовою пожежею. Зародки навколишнього середовища під назвою Clostridium perfringens проникають через шкіру через рани, особливо синці, при сильних пошкодженнях тканин. Бактерії їдять свій шлях через тканини і руйнують судини. Життєво небезпечному поширенню заростка можна запобігти лише широкомасштабною ампутацією.

Навіть мікроби, які вражають все тіло, можуть зробити ампутації необхідними через утворення тромбу. Чим більша і брудніша рана, тим більша ймовірність зараження небезпечними бактеріями. Ризик зараження підвищується особливо після серйозних аварій, укусів тварин та опіків.

У котячій слині багато збудників хвороб, які можуть призвести до сильного запалення та інфекцій навіть при невеликих ранах від укусу і, таким чином, зробити ампутацію необхідною. З цих причин має сенс проводити обстеження у кабінеті лікаря навіть при невеликих ранах. Також слід враховувати захист від щеплення від правця. Ампутація завжди є крайнім засобом і застосовується лише тоді, коли життю відповідної людини загрожує небезпека.

Після укусу комах

Зазвичай укуси комах, наприклад комарів чи осів, не призводять до великих інфекцій. Однак у деяких випадках алергія може спричинити за собою більш важкі наслідки, ніж звичайний шум. Якщо бактерія Streptococcus pyogenes передається під час укусу, це може призвести до того, що відомо як фактор некротизації. Це означає, що оболонка м’язів запалюється і гине. Кровоносні судини стискаються набряком і може знадобитися ампутація. Однак цей важкий перебіг зустрічається дуже рідко.